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1、有多少“癌”可以不来我国每年新增350万癌症患者，每年癌症死亡人数高达250万人，在一些高度发达城市如北京，癌症超过心血管疾病成为“第一杀手”，这跟癌症患者被确诊时，绝大多数已处于中晚期不无关系。如今，科学家正在努力攻克早期检测癌症的难题，他们相信，在未来十年里，癌症死亡率可以降至25%，但只有在我们把更大的精力投入到早期诊断和预防上，这个数字才有可能实现。 运气不好才患癌？此生未完成中，于娟忆起了十年前住处甲醛超标十倍的家具。而李开复则反思：“曾天真地和人比赛谁的睡眠更少、谁能在凌晨及时回复邮件这种以健康为代价的坚持，不一定是对的。”然而，癌症之复杂，不仅在于亚型繁多、治疗困难，而且在于机制
2、迄今没有完全搞清。感染性和营养性疾病可以很容易地找到病因，而癌症从基因与环境算起，可以追溯太多可能性。对普通人来说，想搞清这一团乱麻近乎不可能。到底有没有方法评估自己的罹癌风险，远离癌症阴霾？今年初，美国约翰?霍普金斯大学的研究小组指出：三分之二的癌症是由于细胞在分裂过程中“运气不好”而产生突变，剩下三分之一才是由于环境因素或有缺陷的遗传基因造成的。在对21名乳腺癌患者的基因组的研究中发现，多数乳腺癌患者在确诊前，体内的癌变就已经开始。在临床上，只有癌变发展到一定程度，才有可能被目前的诊断手段发现。事实上，癌症的发生过程应以体细胞变异为起点，如此算来，患者早在十余年前就已患上癌症。对于绝大多数
3、肿瘤患者来说，癌症都是来得那么突然。为什么不满三十岁、不抽烟不喝酒、热爱运动的青年会突然被查出肺癌晚期？为什么有些人抽了一辈子烟也没有得肺癌？为什么有些女性到了五十岁以后，乳腺癌的发病率高达80%？导致临床上七分之一死亡病例的癌症似乎无处不在，又无据可查。然而，来自英国桑格研究院（Wellcome Trust Sanger Institute）的最新研究表明，癌细胞在癌症发生的过程中留下了蛛丝马迹。“这些痕迹就像是留在癌细胞DNA中的考古学印记，癌细胞中的突变过程，在癌症引起注意之前很多年，就已经被激活了。”与该理论对应的一项“癌症基因检测”的新技术，如今已在许多地区流行起来。“安吉丽娜效应”
4、2012年，好莱坞著名影星安吉丽娜?朱莉得知自己携带一种会增加乳腺癌和卵巢癌风险的BRCA1基因突变后，决定进行预防性双侧乳房切除术。这一新闻引燃了公共卫生界的“安吉丽娜效应”。安吉丽娜?朱莉在宣布切除双侧乳房后的6个月内，美国、加拿大的许多癌症中心接受基因检测的女性转诊量明显上升，发现携带BRCA突变的女性的数量也明显上升。这一事件同时也影响到国内公众对癌症“防患于未然”的健康意识。从根本上说，各种癌症的发生与基因有关，因为癌症是细胞水平上的一种遗传性紊乱，是一种基因性疾病。人的正常细胞变为癌细胞，基本变化就是细胞的生长失去了控制，而细胞的生长则是受到基因控制的，如果基因出问题了，就会导致癌
5、症的发生。通过10多年的基因研究，人类发现部分肿瘤的出现与某些特定的基因突变有关，比如安吉丽娜?朱莉事件的起因，就是由于科学家发现BRCA突变与乳腺癌、卵巢癌存在某种必然的联系。从这个角度看，癌症基因检测已经具备了一定的准确性。同样是不久之前，在利物浦召开的英国国家癌症研究所（NCRI）癌症会议上提交的一项最新研究，科学家们已经确定了癌症患者血液里800多个标记，这或有助于未来研发对各种类型癌症进行早期检测的血液测试。这是首次对与癌症相关的血液标记物进行全面的审查和鉴别，这将有助于未来临床研发。这项由英国早期癌症检测协会进行的研究，分析了19，000多篇科研文章，并发现了800多个生物标记，它
6、得到了英国癌症研究的资金支持。这项研究的目的是，研发一种利用单一血液样本即可鉴别多种癌症类型的筛选测验。所有癌症都会在血液里产生标记物，因此对很多不同的疾病形式研发通用的筛选测验是可行的。这项研究或开启了侵入性较低的新型筛选测试的可能性，这类测试将可以在较早阶段检测到更多癌症类型，甚至包括某些罕见类型，使得病人有机会接受治疗。非入侵方式血液检测在血液检测的领域，医学家已经证实，一些癌症可以通过非侵入性方式发现，因为肿瘤会将其DNA散播到血液中。来自香港中文大学的卢煜明（Dennis Lo）教授的液体活检（liquid biopsy）技术，可以协助患者在癌症发生的早期（甚至症状出现之前）检测肝癌
7、及其他癌症，而只需抽取几滴血。这种技术依赖测序仪迅速解码血液中的数百万条DNA短片段。卢教授表示，新一代的DNA测序仪让癌症筛查变得更便宜，应用更广泛。眼下，对具有患肝癌风险的人们进行DNA检测的成本仍然太高。除了筛查癌症，液体活检也能帮助那些正在与疾病作斗争的人。医生可以根据驱动癌症发展的特定DNA突变来挑选药物。目前，医生需要从肿瘤上切下一小块组织来鉴定突变，但无创的血液检测适合更多的病例。再比如，我们如今可以在孕妇的产前血液检查中发现母亲是否患癌。这种检查是对母亲的血液进行基因检查，其中既包括母亲的DNA，也包括来自胎盘的胎儿DNA。美国塔夫茨大学的戴安娜?比安基博士表示，这种非侵入性产
8、前检查是“迄今为止基因医学最大的临床实践”，自2011年以来已经进行了超过100万例。回到我们个体的问题上来，那我们是否需要立即进行一次基因检测？就大众人群而言，最需要做基因检测的是具有癌症或多基因遗传病家族史的人。检测后可以知道是不是携带有遗传疾病基因，做好饮食保健与生活习惯的调整，或者通过医疗手段进行干预，降低疾病发生的风险。长期暴露在高污染环境下或有不良生活习惯的人，也可以通过基因检测了解个人在不同疾病上的发生倾向，进行全面生活调整或干预，以期降低风险、延缓疾病发生。另外，可以做基因检测的还有具有稳定收入的人群。在美国，做一次乳腺癌基因检测的费用就要3000美元。如果要多种癌症筛查一遍，
9、需要一定的经济承受能力。 检测出癌症致病基因或易感基因后，目前的医学水平阶段还难以修复基因。只是提早预知，通过改变生活习惯、注重日常体检，可以延缓甚至避免癌症的发生，比如乳腺癌、大肠癌等。基因检测在当下最重要的意义在于癌症患者的个性化治疗。由于每个人基因序列的不同，对化疗药物的反应也不一样，通过基因检测能对癌症患者提供“个性化”的服务。可穿戴医疗设备测癌可穿戴医疗设备对于癌症检测领域也有新突破。前段时间，英国剑桥大学的研究实验室研发出一种通过探测佩戴者气息判断是否患癌的微芯片。这是一种被称为“电子鼻”（digital nose）的传感器，核心部件就是安德鲁?凯尔教授发明的微芯片光谱仪技术。该传
10、感器和美元的一角硬币（直径约1.8厘米）差不多大小，工作原理是制作出空气中化学物质的光谱，随后识别出每种化学物质的特殊构造。如果该传感器已经被设置，并校准到一个特定的水平，它就会拉响警报。无独有偶，谷歌科技也正用合成皮肤甚至真人皮肤检测一项高新技术能够主动侦查人体内癌细胞的腕带。虽然还处在研究早期，但基础设想已经成熟。研发科学家说到，设想你吃下一粒“药片”，药片中有很多叫作“纳米粒子”的小东西。“纳米粒子”非常小，一个红细胞就能装下2000个，粒子表面带有标记，能够附着在癌细胞上面。科学家让“纳米粒子”在你体内流动，寻找癌细胞。然后我们用带有磁性的腕带在手腕处收集它们，基本上等于问它们都看见了
11、些什么。如今，科研人员用真人皮肤和合成皮肤制成手臂模型，辅助这项技术的研发工作。“纳米粒子”能够发出特定的光，附着癌细胞之后相当于将“纳米粒子”固定，而腕带的工作就是识别这些光。最新“神药”：以“毒”攻癌对于已经确诊为癌症的患者来说，如今的最新抗癌“神药”可能包含令人匪夷所思的成分和选项。比如，经过改造的抗癌病毒。一些病毒在经过特殊的改造后，能有效地感染、破坏人体内的肿瘤，但对健康组织没有明显损伤。自上世纪90年代起，研究人员对癌症和病毒有了更深入的理解，也获得了操作基因的工具，进而逐渐揭示了病毒攻击癌细胞的具体机制。目前已有十余种针对不同癌症的溶瘤病毒进入了不同的临床试验阶段。其中，几个进展
12、最快的病毒为研究人员带来了希望。特别值得注意的是，科学家之前的美国临床肿瘤学会年会上发布的研究结果显示，在一项使用病毒疗法治疗晚期转移性黑色素瘤（一种皮肤癌）的大规模临床试验中，11%的患者对治疗产生了“完全应答”治疗后体内再无癌症迹象。病毒的许多特质，都十分有利于杀伤癌细胞。科学家设法对其中的一些进行强化，从而改善其效果强度和安全性。本质上，进入人体的病毒可以看作这样一类药物：它们能将被感染的细胞变为“药物工厂”，制造出更多的药物，继而再将这些“工厂”关闭。病毒疗法的另一个优势，在于能通过多条路径攻击癌症。病毒疗法本身更像一个由多种疗法组成的联合体，而非只具有一种功能的单调工具因为病毒能同时破坏癌细胞的多种进程。所以，相较而言，癌细胞不容易对病毒产生耐药性。除了以上这些极具潜力的优势，病毒还具有“可改造性”，经改造的病毒能够获得天然病毒所没有的特点。例如，通过遗传学改造，我们可以降低病毒在健康细胞内复制的能力，提高它们在癌细胞中复制的选择性。或许在未来的某一天，当全基因组测序已经成为普通人体检的一项常规项目，新生儿出生后必须通过测序建立个人基因档案，肿瘤发生发展的过程和节点早在意料之中，到那时预防癌症将不再是人类的终极梦想。
