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1、根痛平配合牵引治疗颈椎病例临床观察根痛平配合牵引治疗颈椎病例临床观察：未知 根痛平丸是由杭白芍、甘草、乳香、没药、生地、狗脊、牛膝、伸筋草、桃仁、红花等药粉碎后制成的水丸，功效为活血化瘀、理气止痛、强筋骨、疗伤消肿，临床用于各种劳损、腰腿痛。2003年8月至2007年6月用河南大学第一附属医院制剂根痛平丸治疗颈椎病治疗组78例并设对照组观察76例，取得满意疗效，现报告如下。?1 资料与方法?11 一般资料 治疗组78例及对照组76例,男95例,女59例。年龄3672岁，平均4837岁；神经根型63例,椎动脉型52例,交感神经型39例;其中门诊患者56例，住院患者120例；男89例，女87例；病
2、程4个月16年，平均病程36年。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P005)。?12 症状和体征 本组154例中颈肩部疼痛不适者84例,前臂及手指麻木,持重物或转头时加重者36例,眩晕者15例,视物障碍者19例,头痛或偏头痛者22例,心动过速者22例,心动过缓者16例。?13 辅助检查 X线颈椎正侧位及双斜位片显示屈度变直者58例,钩椎关节增生者121例,颈椎侧弯者19例,反张者27例。70例行颈椎CT扫描,结果显示椎间盘膨出者10例,突出者15例,后纵韧带钙化者7例,钩椎关节增生者38例。?14 治疗方法?141 根痛平的制备 杭白芍15 g、甘草10 g、葛根15 g、川续15
3、g、乳香3 g、没药3 g、生地15 g、狗脊6 g、牛膝6 g、伸筋草10 g、桃仁6 g、红花6 g。由杭白芍、甘草、乳香、没药等药粉碎后制成水丸,每丸含生药02 g。?142 治疗组 根痛平丸6 g，餐后口服 2次/d;对照组：壮骨关节丸(水丸)6 g，（南方制药厂生产,批号：ZZ-0172-粤卫药准字(1996)第04003），餐后口服 2次/d;按急则治标,缓则治本原则,两组前35d 根据病情应用止痛类药物,两组均连续服中药4周。?143 颈椎牵引 牵引前先让患者端坐于方凳上运用点、按、揉、滚等手法放松颈背部肌肉。然后让患者俯卧于脊柱牵引机上带颈牵引套,固定枕颌部及肩部,行水平牵引。
4、前10 d 行颈项部痛点M波理疗,每次40 min，2次/d;前2周行颌枕带牵引：取仰卧位,头轻度抬高(1520)牵引重量46 kg,2次/d,每次40 min,牵引期间下床配戴颈围。根据患者的年龄、性别、体质、症状、体征以及辅助检查，对患者有高血压、心脏病,骨质疏松及精神过度紧张者暂缓牵引,待症状好转后再进行牵引。?2 结果?21 疗效标准 治愈：临床症状和体征完全消失,功能活动正常。显效：临床症状和体征基本消失或大部分消失。好转：临床症状和体征明显好转。无效：临床症状和体征无明显改善。?22 疗效评定结果?3 讨论?颈椎病是以关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，属于中国传统医学“痹证”
5、范畴,其内因多为肝肾不足,筋骨失养而骨赘内生;外因多为外伤,劳积,风寒湿邪侵袭经络肌表,使气血不畅,筋脉阻滞而致。治疗以活血化瘀,通经活络为主。外伤和劳损引起的颈、肩、腰、腿痛，是临床上常见的慢性疾患，清代王清任医林改错曰“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身疼痛，总名曰痹症。”中医认为由于长期劳损和外伤而致的气血不足，筋脉得不到充分滋养，血虚生痛，日久筋脉拘急营卫失调；或风寒湿邪外侵，使气血凝滞，阳气不布，脉络不通；或长期姿势不良，局部营卫失调，经络闭阻不通，气血运行不畅，痰瘀留滞；或年老精气衰弱，无以滋养筋脉而发生疼痛。根据中医基本理论，辨证施治，确定治疗原则，治当：活血化瘀，行气止痛。本方用于
6、外伤和劳损引起的颈、肩、腰、腿等疼痛。方中白芍(杭芍)：养血调经，柔肝缓急止痛，用于四肢拘急作痛；红花：辛散温通，专入心肝血分，为治血瘀诸症之要药，因其活力强，能促进新血生长，故习称“破血”、“祛瘀生新”。红花配桃仁，相得益彰，活血祛瘀力增强，凡瘀血证即可用。乳香、没药(去油，减少对胃的刺激性)：均苦、辛香走窜，善活血止痛，消肿生肌，治瘀血阻滞心腹诸痛，跌打伤肿瘀痛。以上诸药为君药，均是活血祛瘀药，诸药合用，活血行气，散瘀止痛，通经祛瘀之力显著。配狗脊，补肝肾强腰膝；伸筋草：祛风除湿，舒筋活络；牛膝：逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，引药下行，用于肝肾亏虚之腰膝酸痛，筋骨无力，风湿痹痛；川续断：为肝肾经之药，补中有行，补而不滞，既补肝肾，又行血脉，还续筋骨，尤为伤科常用。由于外伤劳损后气血不畅，阳气不足，风、寒、湿易乘虚而入，与瘀痰互结，缠绵难愈，以上几味药配伍运用，辅助君药，通则不痛，疏通经络，行血活血。再佐以生地：补肾中之阴，清解营分；葛根：发表解肌退热，善治颈背强痛。再加上甘草之使药调和诸药。诸药合用，有活血化瘀，行气止痛，补益肝肾之功。?本方活血化瘀,通经活络以疏解颈肩僵硬酸痛之苦。配合牵引可解除颈部肌肉痉挛,增大椎间隙和椎间孔,伸张被扭曲的椎动脉,增强椎动脉血流量,减轻对椎动脉、交感神经、脊髓、颈脊神经的刺激压迫,消除临床症状和体征。?
