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1、普外科住院患者在病房外跌倒的原因分析及护理干预摘要目的：分析普外科住院患者发生跌倒的原因找出安全隐患，减少患者跌倒。方法：采用回顾性分析的方法研究发生跌倒的7例患者分析其跌倒原因并总结出护理对策。结果：患者的年龄越大越易发生跌倒，此外还有外界因素，疾病因素，用药因素等，此外管理因素也不容忽视。结论：采取有效措施减少甚至消除跌倒现象，保证患者安全防止医患纠纷的发生。?关键词普外科患者跌倒原因护理干预?跌倒是住院患者易发生的意外事项，住院患者在医院内跌倒不仅增加患者和家属的痛苦更会成为医疗纠纷的隐患，跌倒可致患者病情加重有时会导致伤残，甚至死亡1，2007患者安全目标中已明确提出，防范与减少患者跌
2、倒，本文通过住院患者跌倒发生相关因素进行分析总结经验报告如下。临床资料20102011年收治住院跌倒患者7例，男5例，女2例，年龄5478岁，平均66岁。结果：跌倒的原因包括因上厕所跌倒5例，早晨洗漱引发1例，走路不稳跌倒1例，跌倒发生的地点为：卫生间，走廊，后果为死亡，瘫痪，皮肤擦伤。跌倒的相关因素年龄因素：通过调查，跌倒的7例患者年龄5478岁，年龄均偏大，说明年龄越大越易发生跌倒，原因是老年患者身体机能有不同程度的衰退，血管张力差，迷走神经很弱全身协调不好，活动时反应迟钝极易导致晕厥，跌倒2。外界因素：地面湿滑，没有扶手都是跌倒的潜在危险因素。体质虚弱与体位改变：外科术后患者一般都禁食水
3、体质虚弱极易发生代谢失衡及电解质紊乱，甚至低血糖。如果下床时体位改变速度过快，可造成一过性回心血量降低，以及供血不足导致体位性低血压晕厥。患有其他疾病：跌倒的患者中有3例是患有其他疾病的，如：患有心，脑血管疾病，运动障碍。药物因素：各种抗高血压药，镇静催眠药，利尿药，降糖药，都是跌倒的显著危险因素。管理因素：部分年轻护士安全防范意识差，经验缺乏对跌倒风险防范意识淡薄，不重视对患者跌倒的防范。护理干预认真评估新入院患者：对新入院患者填写住院患者防范跌倒评估表，评估其有无跌倒史，体位性低血压，贫血等，总分为23分，18分为高危人群，如为高危人群应做好以下方面：在床尾悬挂防跌倒警示标识。严格交接班。
4、口头告知患者及家人。将患者常用物品置于随手可及之处。病情改变由责任护士即刻重新评估。提供安全的住院环境：洗漱间，热水供应区，卫生间，病房走廊有专门人员负责随时清理打扫，时刻保持地面干燥同时照明要好，保洁人员的保洁工作均应选择在患者起床活动之前，拖布不宜过湿，以免发生滑到的意外情况，病房应设有床头灯，方便患者使用，危险环境应设有警示标识，及时清除各种障碍物。做好安全教育：有效的健康教育是防止患者跌倒的关键。建立健康教育专栏，将预防跌倒的相关知识定期刊登宣传，教育指导患者及家属掌握预防患者跌倒的相关措施和知识，让患者及家属在思想上引起高度重视。护士应向患者说明输液及服药过程中的注意事项并为其准备好
5、便器，做好基础护理及时巡视病房祛除安全隐患，加强健康教育力度，做到随时向患者宣教。术后患者应告知其，勿过早下床，活动应循序渐进，起立动作宜慢，应依靠身边物体做支撑，不要突然起床，下蹲后不要突然起来，入厕要有人陪伴，特别是半夜更要缓慢起身，预防体位性低血压。药物指导：护士应掌握药物的作用，不良反应及注意事项，密切观察用药后的反应，在应用镇静安眠药时应告知患者先排空大小便，防止其起来上厕所浑身无力而跌倒。应用扩血管药物前向患者及家属解释用药的目的和注意事项告知用药时输入速度应缓慢，不可随意调节滴数，用药后出现头痛，颜面潮红，心悸等症状是由于药物扩张血管所致，输液时不可突然改变体位输液完毕应卧床休息
6、20分钟后再缓慢做起，预防体位性低血压的发生；在使用胰岛素时应告知患者外出购饭回来再用药，身边随时备有糖块，饼干等防止发生意外情况3，对于服用降压、利尿、抗心律失常药物时应加强巡视观察有无低血压，排尿性晕厥，心源性休克等。加强管理：护士在做好专科护理的同时，应做好患者的安全护理，加强对年轻护士的培训，学习防跌倒知识，认识其重要性，工作中有预见性思维，增加动护理意识4，护士应主动予以帮助如：上下床，入厕，坐立等予以搀扶，病房，卫生间均备有坐便椅方便患者使用并防止患者站立，蹲下时跌倒，定时巡视并教会患者使用合适的助行器具。普外科患者在住院期间发生的跌倒现象是多种因素相互作用的结果，目前，如何防止住院患者跌倒已经受到了越来越广泛的关注，做好患者在住院期间发生跌倒的护理干预，能够保证患者住院安全及身心健康。?参考文献?1郝燕萍，等.老年人跌倒致伤情况分析J.护理研究，2006，20（8）：2018.?2尤黎明，张军，刘可，等.老年人跌倒的有关危险因素分析.中华护理杂志，2001，36（8）：571.?3王杏云，范章云.糖尿病患者跌倒因素分析及护理措施.护理实践与研究，2005，3（5）：17-19.?4刘琼芳.预防跌倒管理流程在住院患者中的应用.护理学杂志，2008，23（7）：52-54.?
