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1、探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗重型阑尾炎的疗效摘要：目的：研究腹腔镜下阑尾切除术应用于重型阑尾炎临床治疗中取得的效果，分析其应用价值。方法：选择2013年2月至2014年10月入住本院接受治疗的120例重型阑尾炎患者，针对120例患者实施分组治疗，对照组60例通过开腹阑尾切除术进行治疗，治疗组60例患者采用腹腔镜下阑尾切除术实施临床治疗，对比两组患者临床疗效。结果：治疗组患者手术耗时、下床活动耗时、术后排气耗时以及住院时间均明显短于对照组，两组数据对比差异明显，具有统计学意义（P0.05）;治疗组患者术中出血量明显比对照组患者少，两组数据对比差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论：针对重型阑
2、尾炎患者，采用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗能够大大减少手术耗时，患者能在短时间内实现下床活动并顺利进行术后排气，该治疗方式下患者的住院时间明显比开腹手术要短，而且不会出现严重的术中出血现象，具备较高的安全性，建议在临床治疗中推广应用。 关键词：重型阑尾炎;开腹阑尾切除术;腹腔镜阑尾切除术;疗效阑尾炎属于临床常见腹部外科疾病，是由于多方面因素综合引发的炎性反应。青壮年人群是阑尾炎的多发群体，患者通常会出现右下腹阑尾点疼痛、发烧、呕吐、恶心等临床反应1。现阶段针对该疾病主要以手术治疗为主，其中开腹阑尾切除术以及腹腔镜阑尾切除术均属于有效手术方式，开腹手术在阑尾炎的临床治疗中应用的相对较为广泛，但是该
3、治疗途径很容易引发较严重的术后并发症，而且不利于缩短患者住院时间，经济性不够突出，因此，近年来临床上对于腹腔镜阑尾切除术的关注度迅速提高。本次研究通过对近年来本院收治的120例重症阑尾炎患者实施开腹阑尾炎切除治疗以及腹腔镜阑尾切除治疗，对比两种手术途径的应用效果，现将研究结果呈现如下。1.资料与方法1.1一般资料抽取2013年2月至2014年10月入住本院接受治疗的120例重型阑尾炎患者作为本次研究的对象，分为两组，一组为对照组60例患者， 另一组为治疗组60例患者。对照组60例患者中男性患者25例，其余35例为女性，对照组患者年龄均在20岁至66岁之间;治疗组60例患者中男性患者及女性患者各
4、30例，本组患者年龄均处于21岁至67岁之间。本次研究对象均被确诊为重症阑尾炎，其临床诊断与世界卫生组织关于阑尾炎的临床诊断标准。两组患者在年龄、性别、临床症状等一般资料的对比不存在显著区别，具有可比性。1.2方法1.2.1开腹阑尾切除术给予对照组患者开腹阑尾切除治疗，具体方法为：首先，针对患者腹部行一个3厘米长的切口，通过该切口对患者实施剖腹探查;其次，开腹处理后将患者阑尾切除。在实施开腹阑尾切除术过程中，医务人员必须要坚持无菌操作原则，手术结束后对患者实施抗生素治疗，避免患者出现感染，防止患者发生严重的临床并发症。1.2.2腹腔镜阑尾切除术治疗组患者采用腹腔镜阑尾炎切除术开展治疗，详细操作
5、如下：针对患者实施麻醉操作，选择患者脐部下缘位置行一个1厘米的横向切口，科学构建人工气腹;尽可能将气腹压力控制在12mmHg至15mmHg范围内;在患者腹腔部位置入一个10毫米的腔镜孔，在腹腔镜的直视下对患者阑尾进行全面观察，明确其病变位置;于患者左下腹位置置入操作孔，该操作孔大概为10毫米，同时将一个5毫米的辅助孔置入患者阑尾部位;将患者腹腔内部存在的积液以及渗液尽可能吸尽，使其阑尾位置得以充分暴露，针对患者阑尾以及附近粘连部分实施分离处理，之后将患者阑尾轻轻提起，将阑尾系膜处理到阑尾根部，针对阑尾根部做缝扎处理;选择与阑尾根部位置相距5毫米的部位，将阑尾尖端，之后通过电灼途径对阑尾残段开展
6、处理，对阑尾附近望谟覆盖的阑尾部进行手术操作。将患者阑尾顺利切除之后，将操作孔从患者体内取出2。1.3统计学分析本次研究采用SPSS11.0数据软件包实施组间数据分析处理，通过均数代表组间计量资料，通过t进行检验，针对计数资料开展X2检验，若P0.05，代表研究中两组患者数据比较存在明显差异，具备统计学意义。2.结果2.1两组患者临床治疗效果的比较治疗组患者采用腹腔镜阑尾切除治疗，其手术耗时、下床活动耗时、术后排气耗时以及住院时间均明显短于对照组（P0.05）;治疗组患者术中出血量明显比对照组患者少（P0.05），详细情况如表1所示。2.2两组患者并发症发生情况比较治疗组患者发生术后疼痛、肠粘
7、连以及术后感染的人数明显少于对照组，两组患者并发症发生人数比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）。3.讨论 阑尾炎在我国的病发率相对较高，该疾病的病亡率在0.1%至0.2%范围内。阑尾炎的发病相对较急，病情恶化快，必须要给予及时有效的治疗，促使患者及时康复，避免患者发展成为重症阑尾炎，出现各样的阑尾炎综合症，给患者生命健康带来严重威胁。一直以来，临床上对于重症阑尾炎的诊断方法均以观察患者的临床症状为主，如患者出现体温升高或者右下腹阑尾点剧痛等现象，一般可考虑为阑尾炎。随着医疗技术的不断发展，临床上对于阑尾炎的诊断方法也越来越多，例如，针对患者实施实验室检查，综合分析患者的典型体征，提高诊断
8、的科学性。此外，腹腔镜在医疗领域的广泛应用也给手术操作带来了更多选择，有利于提高手术治疗的科学性和有效性3。由此可见，腹腔镜阑尾切除术应用于重症阑尾炎的临床治疗中能够显示出很大的优势，但是值得一提的是，腹腔镜阑尾切除术不适合存在腹腔手术史或者凝血功能异常现象的患者，所以，该手术方式无法彻底代替开腹阑尾切除术。总而言之，针对重型阑尾炎患者，实施腹腔镜下阑尾切除术治疗可以有效减少手术耗时，在短时间内让患者下床活动并顺利实现术后排气，该治疗途径的患者的住院时间显著短于开腹手术患者，同时手术过程中不会发生严重出血现象，安全性突出，值得在临床治疗中推广应用。参考文献：1何欢，张抒，李云涛，刘雁军，侯康，夏乡.腹腔镜与开腹阑尾切除术的系统评价J.中国普外基础与临床杂志，2012，10（05）：65-66.2贺长林，毛志海，杨康，张华茂，李鸿，黎秋曦，刘锋，杨向，徐海.腹腔镜手术与剖腹探查治疗腹部穿通伤的效果比较J.实用医院临床杂志，2011，11（05） ：98-99.3张良清.腹腔镜阑尾切除术60例临床体会J.微创医学，2010，13（03）：64-65.
