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1、检验批验收申请表 工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程 编号：YSSQ-01010101ZT-KW-001致：北京华夏山川生态环境科技有限公司海阳核电项目部：我方已完成弃料场渣土开挖分项工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：渣土开挖检验批质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日 期：监理审查意见：工程监理部（章）：专业监理工程师：日 期：填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。渣土开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010101ZT-KW-001单位工程名称土石方工程分部工程名称
2、土方开挖分项工程名称渣土开挖验收部位挖方场地施工单位高密市盛强工程科技有限公司项目经理李仁辉施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第1 部分土建工程DL/T52lO.l-2012专业工长（施工员）杨培彦施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1基底土性应符合设计要求符合设计要求2边坡、表面坡度应符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定3标高偏差/挖方场地平整度50mm302020-10-20202535-25-204长度、宽度（由设计中心线向两边量）偏差/挖方场地平整-150+500（mm）350250180260
3、330420400350200280一般项目1表面平整度/挖方场地平整50mm30204028193035204012施工单位检查结果项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日检验批验收申请表 工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程 编号：YSSQ-01010201JSG-JC-001致：北京华夏山川生态环境科技有限公司海阳核电项目部：我方已完成截水沟基槽开挖分项工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：基槽开挖检验批质量验收记录承包单位（章）：项目经理： 日 期： 监理审查意见：工程监理部（章）：专
4、业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。基槽开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010201JSG-JC-001单位工程名称土石方工程分部工程名称土方开挖分项工程名称基槽开挖验收部位截水沟基槽施工单位高密市盛强工程科技有限公司项目经理李仁辉施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第1 部分土建工程DL/T52lO.l-2012专业工长（施工员）杨培彦施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1基底土性应符合设计要求符合设计要求2边坡、表面坡度应符合设计要求和现行国
5、家及行业有关标准的规定符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定3标高偏差-500(mm)-30-20-20-25-30-35-28-22-19-174长度、宽度（由设计中心线向两边量）偏差-50+200(mm)190180160160100120908090100一般项目1表面平整度20mm1088712861157施工单位检查结果项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日检验批验收申请表 工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程 编号：YSSQ-01010201PSG-JC-001致：北京华夏山川生态环境科技有限公司海阳核电项目部：我方已
6、完成排水沟基槽开挖分项工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：基槽开挖检验批质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日 期：监理审查意见：工程监理部（章）：专业监理工程师：日 期：填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。基槽开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010201PSG-JC-001单位工程名称土石方工程分部工程名称土方开挖分项工程名称基槽开挖验收部位排水沟基槽施工单位高密市盛强工程科技有限公司项目经理李仁辉施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第1 部分土建工
7、程DL/T52lO.l-2012专业工长（施工员）杨培彦施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1基底土性应符合设计要求符合设计要求2边坡、表面坡度应符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定3标高偏差-500(mm)-20-30-35-40-30-20-25-35-30-404长度、宽度（由设计中心线向两边量）偏差-50+200(mm)12012090110100130150110120140一般项目1表面平整度20mm139121116851177施工单位检查结果项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验
8、收结论专业监理工程师： 年 月 日检验批验收申请表 工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程 编号：YSSQ-01010201DZQ-JC-001致：北京华夏山川生态环境科技有限公司海阳核电项目部：我方已完成挡渣墙基槽开挖分项工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：基槽开挖检验批质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日 期：监理审查意见：工程监理部（章）：专业监理工程师：日 期：填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。基槽开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010201DZQ-JC-0
9、01单位工程名称土石方工程分部工程名称土方开挖分项工程名称基槽开挖验收部位挡渣墙基槽施工单位高密市盛强工程科技有限公司项目经理李仁辉施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第1 部分土建工程DL/T52lO.l-2012专业工长（施工员）杨培彦施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1基底土性应符合设计要求符合设计要求2边坡、表面坡度应符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定3标高偏差-500(mm)-30-35-40-20-25-25-18-10-28-304长度、宽度（由设计中心线向两边量）偏差-50+200(mm)150130130140150100110180110100一般项目1表面平整度20mm10119121391410178施工单位检查结果项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人：
