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1、佛山市顺德区外来建筑业企业承接业务登 记 表顺建备字第 号申请单位（盖章）： 佛山市顺德区建设局制说 明1、填写此表，所列项目必须全部如实填写，字迹要工整、清晰，用墨水笔填写，不允许涂改。2、办理单项注册登记时，需提交下列资料：（一） 已填写好的佛山市顺德区外来建筑业企业承接业务登记表（一式四份）；（二） 建设行政主管部门颁发的建筑业企业资质证书、安全生产许可证（法规无要求具备安全生产许可证的企业除外）副本原件及复印件；（三） 企业法人营业执照副本原件及复印件； （四） 拟参加工程管理班子的相关资料，包括项目经理、施工员、质安员的岗位证书、继续教育证、安全生产轮训证、安全生产考核证、身份证、劳
2、动合同以及参与社会保险的有关证明原件及复印件（资质无要求具备项目经理的企业除外）；（五） 满足拟承接或参与投标工程的要求技术工种作业人员，包括砌筑工、木工、抹灰工、混凝土工、架子工、钢筋工、防水工、油漆工等八大工种人员的岗位证书、身份证、劳动合同以及参与社会保险的有关证明原件及复印件；（六） 企业法定代表人、安全负责人、项目经理的名片各3张。上述所有复印件必须加盖企业公章。预拌商品混凝土、混凝土预制构件企业不用提供项目管理班子内容（即：资料四、五及表三、四、五、六）。3、此表一式四份，注册登记部门、质量安全监督部门、工程交易中心（招投标工程）、建设单位各存一份。一、进顺企业概况企业名称企业地址
3、注册资本金资质类别及等级法定代表人电话手机企业安全责任人电话手机项目经理电话手机企业注册地市建设行政主管部门联系电话传真号码企业电子邮箱二、工程概况工程名称建设单位开竣工日期设计单位跨度m层数承包方式面积 M 2投资总额万元备 注三、项目班子配备情况项目经理姓名项目经理人质安员人施工员人资料员人四、主办项目经理登记表现委派，派驻工程担任主办项目经理。委派单位：（盖章）法定代表人：（签字）年月日姓名性别年龄相片资质等级证书编号身份证号码主办项目经理确认主办项目经理签名：年月日说明1、主办项目经理必须由本人亲笔签名确认。2、如因工作关系或其他原因调离时，必须征得建设单位书面同意，并报区建设局审批。
4、五、项目管理人员登记表姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码六、项目管理人员登记表姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码姓名姓名项目岗位项目岗位身份证号码身份证号码七、外来建筑业企业前一年的诚
5、信证明兹证明 无发生下列违规行为。 1、与建设单位或企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标的；2、未取得施工许可证擅自施工的；3、将承包的工程转包或者违法分包的；4、违反国家工程建设强制性标准的；5、发生过一起或一起以上四级或四级以上工程建设重大质量安全事故的；6、拖延报告、隐瞒、谎报工程质量安全事故或者破坏事故现场阻碍事故调查的； 7、违反国家有关安全生产法律、法规和安全生产技术规程的；8、恶意拖欠建筑工人工资，并造成不良影响的； 9、单位工程竣工验收安全评价不合格的；10、被建设行政主管部门处以停业整顿或限制承接工程业务的处罚。地市级以上建设行政主管部门(盖章) 年 月 日注
6、：广东省属企业由主管集团企业加意见，佛山市各区企业由区建设局加意见。八、关于自觉遵守与维护顺德建筑市场秩序的承诺为了维护顺德建筑市场秩序，规范施工企业的建筑行为，本企业郑重承诺：如果发生下列行为并造成不良社会影响，自愿放弃在顺德的登记资格,退出顺德建筑市场，并保证本表格所填情况属实，在过去一年内没有发生重大质量安全事故。1、与建设单位或企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标的；2、未取得施工许可证擅自施工的；3、将承包的工程转包或者违法分包的；4、违反国家工程建设强制性标准的；5、发生过一起或一起以上四级或四级以上工程建设重大质量安全事故的；6、拖延报告、隐瞒、谎报工程质量安全事故或者破坏事故现场阻碍事故调查的； 7、违反国家有关安全生产法律、法规和安全生产技术规程的；8、恶意拖欠建筑工人工资，并造成不良影响的； 9、单位工程竣工验收安全评价不合格的；10、被建设行政主管部门处以停业整顿或限制承接工程业务的处罚。 公章：法定代表人签字：日期：九、有关部门意见建设单位意见 盖章： 年 月 日备案登记部门意见 盖章： 年 月 日注：招投标工程不需加具建设单位意见。
