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1、惠州惠城区产前筛查网络的建立对降低出生缺陷的干预性研究摘 要 目的：研究惠州惠城区产前筛查网络的建立对降低出生缺陷的干预性预防手法的结果，分析其取得的效果。方法：联合多部门的婚育资料建立产期筛查网络，并对新婚、已怀孕和高危孕妇等利用化学发光法、血红蛋白电泳等检验方法来筛查唐氏综合征、地中海贫血等疾病，并输入网络系统中。结果：网络系统能快速、方便在多部门中进行信息的反馈，使得各部门间的基层夫妇的婚育数据情况达到无缝链接，及时反馈信息，能有效减低婴儿出生缺陷。结论：通过产前筛查网络能有效提高惠州惠城区群体的人口素质，降低婴儿的出生缺陷几率。 关键词 产前筛查网络 出生缺陷 干预提高人口素质是我国优
2、生优育政策中一个很重要的方面。产前筛查是其中一种经济、便捷、有效降低出生缺陷，提高新生人口质量的一种干预措施之一。如今是一个信息化的时代，建立网络产期筛查是一种必然的趋势。本研究通过依托惠城区妇幼保健三级网络，建立惠城区产前筛查中心，通过制订统一产前筛查流程，对网络成员单位的相关医务人员进行培训，并广泛开展孕产妇产前筛查宣教工作，使产前筛查能迅速及持续实现筛查人群最大化，通过化学发光法、血红蛋白电泳的检验方法来筛查唐氏综合征、地中海贫血等疾病，及时发现胎儿患有严重出生缺陷性疾病，为孕产妇提供及早终止病理妊娠的机会，从而达到降低有严重出生缺陷性疾病出生率，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，减
3、轻社会及家庭负担。资料与方法从2008年3月开始进行收集各基层计生部门的夫妇个人资料，并把其作为研究调查对象。掌握统计研究对象的婚育情况，以及夫妇的个人病史、家族病史、遗传史、孕妇的个人资料、家庭联系地址、通讯方式等。建立档案并输入电脑系统建立资料库。将基层各年龄层的夫妇作为考察对象，其中以新婚夫妇和已怀孕夫妇作为干预目标人群。网络系统的开发和建立：产前筛查网络是惠州市惠城区个基层医院、人口和计划生育部门并连同惠州市民政婚姻登记信息系统的资料库进行联合建库。建立干预目标人群资料后，产期筛查结果的输入由项目合作医院、妇幼保健院、计划生育服务站等将目标人群的检测结果输入系统中。对于怀孕妇女，特别是
4、高危孕妇，利用化学发光法、血红蛋白电泳等检测手段分别筛查胎儿是否有唐氏综合征、地中海贫血等疾病。结 果产期筛选网络建立后，惠州惠城地区的婴儿的唐氏综合征和地中海贫血的两种干预结果如下表。其中高危孕妇定义为年龄少于20岁或大于45岁或是有多次人流史或产后1年内等1。通过在新婚夫妇中筛查出有7例唐氏综合征基因和4例地中海贫血基因。对于已怀孕夫妇，通过筛查查出17例有唐氏综合征胎儿以及14地中海贫血胎儿，并且进行终止妊娠手术。对于高危孕妇，其中筛查出有唐氏综合征基因的有2例，终止怀孕有9例；筛查出有地中海贫血基因的有3例，需要种植妊娠的有6例。有效降低婴儿的出生缺陷率，提高人口素质。见表1。讨 论利
5、用计算机建立各不同阶层群体的健康档案在国外已经相当程度的发展。由于计算机技术和网络的进步，其在医药行业中的应用已越来越普及，通过建立各类的信息管理系统，能提高基层的医疗服务治疗，同时对于某些疾病的预防起到一定的干预性作用。我国提倡计划生育和优生优育政策，因此早在1986年就开始了全国性的出生缺陷的医院监测系统2。但由于该监测系统的被动性大，普及面窄而受到限制，不能有效提高群体婴儿的人口质量。而且各功能部门的资料不能得到快速的交换，使得信息带有一定的滞后性。因此急切需要一种系统能达到在各部门间信息的无缝链接。利用网络的快速发展，建立的产期筛查网络在各功能部门间可以得到及时准确的信息，同时还可以及
6、时更新干预对象的信息，可以使得追踪管理得到有效的落实。产期筛查网络的优点在于，其可以利用网络进行信息的及时更新和交流；操作简便，快捷。干预对象的资料不需要重复录入，减少录入工作的重复，提高工作的效率。同时利用计算机的各种统计功能，能减轻工作量且方便查找资料。同时在筛查网络中还可以设置随访提醒功能等。通过产前筛选网络能追踪对象的婚育情况，能及时发现对象的是否存在隐性基因等导致婴儿出生缺陷，同时对于怀孕的对象，通过系统可以在早期发 表1 唐氏综合征干预结果(例) 现胎儿的情况，如有必要在怀孕的早期及时进行终止怀孕手术，从而有效降低本地区人群的出生缺陷率。产前筛查的必要性。有研究发现造成出生缺陷的原
7、因中，其中遗传因素占25%，环境因素占10%，其他不明因素占65%3。由于环境因素和不明原因因素不可控，因此有效的遗传监控对于减低出生缺陷是一有效且直接的干预方法。及早检查筛选胎儿是否先天性出现缺陷对于家庭及社会均是一件重要且有意义的事。如何提高新生人口的质量，是我国一直强调重视的问题之一。降低出生缺陷能减轻婴儿家庭和社会的负担，因此具有一定的必要性和迫切性。通过本文可以看出，建立产期筛选网络，对于新生婴儿的天生缺陷能得到满意、快捷等效果，能达到早期干预、早期终止妊娠、提高出生人口质量的目的。因此产期筛选网络值得在各基层计划生育部门、基层医疗单位、民政婚育部门等联合开发建立。参考文献1 李秀兰,杨雪萍,杨迪.高危人工流产原因分析及对策J.中外妇儿健康,2010,18(11):46.2 毛萌,朱军.出生缺陷监测研究现状J.实用儿科临床杂志,2009,24(11):801-803.3 Bishop JB,Witt KL,Sloane RA.Genetic toxicities of human teratogensJ.Murat Res,1997,396(1):9-43.
