《强化无菌定员 有效遏制护理工作引起的院内感染.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《强化无菌定员 有效遏制护理工作引起的院内感染.docx（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、强化无菌定员有效遏制护理工作引起的院内感染强化无菌定员有效遏制护理工作引起的院内感染：未知 医院感染是指患者在医院获得的感染。医院是各种病原微生物聚集的场所，医护人员在为患者治疗的过程中，直接或间接成为各种病菌的携带者和传播者，医院内感染是危害患者健康和疾病康复的一个急待解决的问题，医院感染的发生与护理工作密切相关。因为护士是监控医院感染系统的具体实施和执行者，所以每位护理人员都应增强感染控制意识。本文就医院感染与护理工作密切相关的几个问题加以论述。?1 医院感染病原菌的变迁比较?医院感染的病原菌在过去的10年里发生了很大变化。美国医院感染监控中提示1986年10月至1990年9月美国医院感染
2、主要病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌，本资料显示，现本院医院感染的病原菌革兰阴性菌占75%，其中以铜绿假单胞菌占首位约198%，其次为大肠埃希氏菌占85%；革兰阳性菌占25%，其中金黄色葡萄菌占46%，凝固酶阴性葡萄球菌占73%。医院感染的致病菌由革兰阳性球菌为主渐变为以革兰阴性杆菌为主，由典型的致病微生物变为条件致病菌，而且非发酵菌呈上升趋势，且2种或2种以上病原菌合并感染多见，在检出病原菌感染69例患者中，合并感染2种病原菌28例，3种菌12例，4种菌4例。变迁原因是由于抗生素广泛大量应用，使某些致病菌得到抑制，而另外一些病原菌对普遍应用的抗
3、生素敏感性较低，且长期使用又形成其对该抗生素的耐药性，这就需要有针对性的新的抗生素的出现。对于那些被抑制的病原菌也将由于环境、自身等因素的变化而变为条件性致病菌。?2 医院内感染病原菌分布?医院感染是关系到医风的大问题。分析感染高发区、危险因素和高危人群，以便采取措施进行控制。医院感染在机体中以肺部感染居首位占59%，其次为各种创面约占334%，再次为泌尿系统感染约占165%，由于肺部和泌尿系统是机体内与外界接触的通道，各种病原菌易进入这些部位，一旦患者免疫功能下降，则变为致病菌而致病。而各种治疗手段如手术等若无严格消毒环境，则易将病原菌带入创面而致病。另外，随着人民物质生活水平不断提高，卫生
4、保健工作完善，我国已步入老龄化社会，老年人组织功能退化，机体抵抗力抵下，且常患有各种严重的原发性疾病，故易感性较高；而母婴同室的建立，虽有利于母乳喂养，但由于新生儿机体免疫防御功能尚未发育完善，除与医护人员接触外，与产妇、探视家属之间的接触明显增多，致使易感性增加。本资料中，60岁以上患者占683%，且多为合并感染两种或两种以上病原菌，另有1例新生儿感染病原菌患儿，其病原菌株与其母亲所染病原菌相同。?3 手的感染与预防?护士的双手在治疗操作中与患者接触频繁，直接的接触，若无消毒隔离观念，即形成接触-污染，携带-传播的过程，给患者带来极大的威胁，部分医护人员，下班时洗手一丝不苟，而为患者治疗前的
5、洗手却被忽视，有资料表明，医护人员的手不仅传播病源，还可成为医院内病源传播的“贮藏所”，甚至在接触患者25 h后，仍可查出病源。还有过报导，在33例真菌性败血症中，有22例是因大量静脉输液中操作不当或消毒不严引起的。这些应引起医护人员高度警惕，在为患者输液，注射发药每项操作前后，都要认真、彻底、有效洗手，遇疑有传染性的分泌物、排泄物时，应戴手套并及时消毒处理，为解决工作忙与消毒效果的矛盾，可用02%过氧乙酸毛巾擦手，01%新洁尔灭，1%苯酚皂液，75%乙醇甘油泡手或擦手即可达到较好的消毒效果。?4 空气消毒存在的问题?目前我国医院空气污染的处理包括化学和物理消毒2种方法，或2种方法并用。?物理
6、消毒多采用紫外线光照消毒法，因此紫外线灯是空气消毒的主要工具，但常因错误使用而致无效。如:辐射强度不够，覆盖面积不足，照射时间过短，有效距离外使用，只照射物品表面或隔玻璃照射等，有资料证明:面积为14 m2紫外线照射30 min时菌落数平均为58个，消毒达60 min时菌落平均26个，有人曾应用1%苯酚皂液配合紫外线消毒的实验研究，发现2种方法配合使用，可以大幅度提高灭菌效果。此外，紫外线灯灭菌效果还与灯管使用期限有关，临床上应建立紫外线灯使用卡，国产紫外线灯使用按1000 h计算，简单认为只要灯管能发出蓝色光，能嗅出臭氧气味即认为达到消毒是错误的，所以正确使用紫外线灯是医院最常用的消毒方法。?5 下呼吸道感染中的护理问题?下呼吸道在国内医院感染占首位，其发病率占1%、7%的病例可继发医院感染败血症，病死率高达35%，引起下呼吸道感染原因之一，特别是呼吸道的侵袭性操作，如:气管插管或人工呼吸机的应用，呼吸道通气管道的供氧器，吸痰器及雾化吸入器等，某医院检测90%的湿化瓶中带菌，菌种达10余种，因此连续使用的湿化瓶，每周更换3次(包括管道、节头等)内盛蒸馏水，每个患者停止使用后，应立即进行彻底消毒后干燥存放。呼吸机及雾化机重点消毒接触患者部位，可用05%84液浸泡15 min，氧气管道配备2套，便于定时更换消毒，其方法以浸泡为好。?
