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1、基于医院成本核算与成本控制的思考【摘 要】随着我国医疗市场的竞争日趋激烈,医院要想在市场中生存和不断的发展,就必须在成本核算与成本控制中采取有效的方法,努力让医院的经济效益有所提高。本文立足于医院当前的发展情况及实际情况,对成本核算和成本控制进行了深刻了解。【关键词】医院管理;医疗成本;成本核算;成本控制;思考随着医疗卫生体制的不断发展,以及公立医院改革的不断推进,医院特别是大型公立医院的生存发展面临着巨大的危机,经济形势也更加严峻。面对这种形势,加强医院管理,提高医护自身的服务态度及效率,走内涵式的道路,将是医院发展的方向。而医院进行成本核算与成本控制,无疑是医院内涵式发展的重要举措之一。一
2、、实行成本核算与成本控制的必要性1.市场经济下转型的需要在近几年的发展中,事业单位体制改革不断加强,各大医院都把经营管理放在主要转型位置,更加偏重于经济效益与社会效益的同时发展,而成本核算与成本控制发展便成为了制约经济效益高低的关键因素。通过一些有效的、合理的成本控制的方法,可以将医院的总体成本降到最低,从而提高盈利水平,保证充足的资金流量,增强可持续发展的能力。2.科学发展、科学管理的需要随着社会的发展,进行科学管理是现代企业的必然要求,各大医院也不能例外,也要响应社会号召,积极向科学发展靠拢。从某种程度上说,医疗成本可以反映出医院的总体水平和管理质量,医院只有进行合理的、正确的成本核算,对
3、医疗业务过程进行记录、计算、分析、对比,才能发现医院管理过程中存在的缺点及其问题。只有我们知道哪里出了问题,才可以制定相应的计划、改进工作、开发每个人的潜能,提高医院综合管理水平,从而对医院管理实现科学化。3.理性经营、合理补偿的需要由于国家将医院设为公益性事业单位,并非盈利性的存在,所以其医疗服务价格一般要低于真实的医疗服务价值,简单说就是成本消耗。虽然国家也会给予一定的补助及政策,但补助的标准如何,仍然是一个难题。因此,我们要准确的核算其医疗成本,把成本降下来,把效益提上去。二、医院进行成本核算与控制的现状及其问题1.核算分配不合理,目前,根据现在的医院会计制度的相关规定,医院成本支出可分
4、为医疗支出和药品支出,但是这两类科目下的明细设置却与实际不大相符。举例来说管理费用作为医院费用的一项,但是它的内容和含义涵盖的特别广泛,它既包括医疗,也包括药品,还包含行政管理费用,如此一来便无法准确的计算,更无法准确的分配。这只是其中的一点问题,类似这样的问题还存在很多。2.核算方法不科学,从长期观察来看,大多数医院进行的成本核算并不是为了降低成本增加效益,而是为了绩效考核的需要。许多医院的成本核算仍存在较大的漏洞。例如,不同部门之间如何进行分摊,以及同一科室不同职位之间如何计算。再或者,部分核算跨月该如何计算。3.核算过程不关联,一般来说,成本核算过程一般分为事前、事中、事后三个阶段,这三
5、个阶段如何才能实现更好的无缝衔接,怎样实现责任和成本的共同担负。核算过程中涉及到的项目比较多,并且环境是复杂多变的,因此很难把握到核算的核心和重点,给核算带来重重阻力和困难。这不仅是对核算人员的挑战,也是对财务管理部门的挑战。4.成本控制不及时,由于涉及的科室及人员较多,无法做到有效的控制。我们到底从哪里入手,从哪个部门开始成本控制等等,都是我们需要面临解决的问题,但这类问题的解决需要全体人员的配合和支持。无疑这对医疗事业的改革是个巨大的挑战。三、对成本核算及控制的有效方法1.增强对成本核算及控制认识的重要性,核算过程复杂困难多情况多变,我们因当抓住核算的核心,掌握重点,以点带面推动医院核算水
6、平。不断完善自身的财务管理制度,建立健全的药品管理制度、医疗器械管理制度、医护人员管理制度等等,各个科室职员都要积极配合核算系统。2.控制人才成本,人员费用在医院成本费用中占了很大一部分,所以说严格控制人才成本具有重大意义。逐步完善用人制度,做到高效利用,绝不浪费任何一点人力资源,积极做到物以致用,最大限度发挥人的潜能。严格控制行政后勤人数,科学控制人力开支,处处精打细算,提高成本效益,让每一分钱都花在刀刃上。3.奖优罚劣,激发活力。成本控制的成功与否,与考核制度密不可分,做得好的有奖励,做得不好的就要有所处罚。如果付出与回报不成正比,会使他们的工作积极性受挫。我们不能保证绝对公平,但我们会努
7、力做到相对公平,让工作人员的付出有回报。运用这种激励模式,一方面激励他们,调动工作的积极性;另一方面也可以了解工作中的不足与缺陷,总结经验加以改进,以提高整体水平。四、结论让人们深刻认识医院实行成本核算及成本控制的重大意义,这不仅是科学管理的需要,也是今后社会发展的必然要求。?t疗事业正在经历着根本性的变革,也面临着巨大的考验和挑战,我们必须充分利用前者给我们留下来的经验和教训,取其精华,去其糟粕。为我们日后的发展做铺垫。参考文献:1李金亭.基于医院成本核算与成本控制的思考J.医疗装备,2016,(08):73-74.2王昱.基于医院成本核算几种不同理念的思考J.财经界(学术版),2016,(03):43.3赵庆文.基于医院成本核算和绩效管理问题的思考J.现代经济信息,2014,(22):37.4赵秀红.关于公立医院全成本核算的几点思考J.对外经贸,2014,(06):159-160.5马利芳.医院全成本核算与成本控制的思考J.现代经济信息,2010,(14):107.6姚爱姹,王平,陈娟.关于医院成本核算与成本控制的思考J.中医药管理杂志,2012,(07):527-530.