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1、对医院近效期药品的管理探讨【摘要】 目的 探讨如何加强医院近效期药品的管理。方法 对近效期药品形成原因进行分析并采取相应的管理措施。结果和结论 采取一系列的管理措施，可以很好地对近效期药品进行管理，既保证了药品的质量，又降低了医院的经济损失。 【关键词】 效期；药品；管理；质量 【Abstract】 OBJECTIVE: Study the ways to strengthen the management of hospital pharmaceutical nearly valid.METHOD: Analyze the causes of drugs in recent valid an
2、d take corresponding management measures.RESULTS AND CONCLUSION: Taking a series of management measures to ensure the quality of drugs and reduce the financial losses of the hospital 【Key words】 term of validity；medicine; management；quality 药品的有效期是指该药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的储存条件下，能够保持质量稳定的期限1。有效期对于药品有两种意
3、义：一是表示该药品性质不稳定，在符合规定的储存条件下，必须在有效期内使用，超过有效期即为劣药，禁止销售、使用；二是表示药厂对该产品质量负责的时间期限，即如果在储存条件符合药品要求的条件下，药品在有效期内出现质量问题，药厂对此负有工商责任2。近效期药品一般是指有效期在半年之内的药品。效期药品的管理主要是指对有效期药品的管理，特别是对近效期药品的管理。加强对近效期药品的管理，是保证药品质量，保障人民群众用药安全有效，防止由于药品过期而造成浪费的重要措施。因此药学工作人员必须具有高度的责任心，严格执行各种规章制度，使药品管理更科学、更规范。1 近效期药品形成的原因1.1 采购因素 采购人员在编制采购
4、计划时，未能按照临床实际需求制定采购计划，导致进货过多造成积压过期。1.2 药库因素 药库工作人员在验收药品时，对效期临近的药品未能及时与医药公司进行退、换货。在药房请领药品时，未按照“先产先出、近期先出、按批号发货”的原则3发放药品。导致一些药品积压时间太长而过期。1.3 药房因素 药房工作人员在药品上架摆放过程中，对同种药品未按有效期的远近次序摆放，致使在发药过程中，效期远的药品先行发出，效期近的药品滞压而形成近效期药品并导致药品最终过期失效。1.4 其他因素 当国家食品药品监督管理局发布药品不良反应信息通报后，一些本来常用的药品由于不良反应突出，致使临床医生改用其他药品而导致积压。 当医
5、院工作人员流动性过大时，由于用药习惯的不同，常常导致一部分药品由畅销变成滞销，最终变成近效期药品。当疾病流行或季节变换时，也会导致一些当前常用的药品日后沦为近效期药品。在一些医药代表活动频繁的医疗机构中，一些药品的用量也无规律性可查，常会有一些药品的用量出现大起大落，从而导致一些近效期药品的产生。另外，一些必备抢救药品备而未用也经常会成为近效期药品。2 对近效期药品的管理措施2.1 加强药学工作人员的业务学习，提高对近效期药品的管理水平和责任心 加强对近效期药品危害性的认识。一般药品在正确的储藏条件下能够在药品有效期内保持有效性，但是某些药品如抗生素、生物制品、某些化学药品和放射性药品等，即使
6、在正常的储藏条件下，其效价（或含量）也会逐渐下降，甚至会增加毒性，不但达不到治疗的目的，反而会给患者带来更大的伤害4。当储藏条件发生变化或达不到规定要求时（药品周转环节过多、一些药房硬件条件不够等），就更容易发生这些危害。 作为药学工作人员，除应掌握对药品的性质、贮存、保管方面知识外，还要熟悉各种药品有效期的标示方法和规律，熟记一些在标示中的常用外文缩写及原文，增强对药品有效期管理能力。2.2 制定严谨、科学、合理的药品采购计划 药品的采购是药品供应最关键的环节，药品采购计划是否严谨、科学、合理，直接影响到医院药品供应的工作效率、经济效益。相对于某一品种在用量一定的情况下，批采购量大，采购次数
7、就少，占有资金就多，不但影响资金周转率，而且容易形成近效期药品；反之，批采购量小，采购次数就多，占有资金就少，但会增加缺货机会，也会增加采购成本。所以在编制药品在采购计划时，一定从调查研究入手，深入临床，掌握药物使用的一般规律，并根据目前医疗单位的实际情况，制定严谨、科学、合理的药品采购计划。尽量避免计划的偏大或偏小，以免积压或缺货。在采购原则上宜分次少量，对有效期限在6个月内的近效期药品拒绝入库。对用量较少的药品，其存量不得超过一个月的用量。尽量避免近效期药品的形成。2.3 加强药品的入库、出库管理 在药品入库验收时，除检查药品的一般项目外，需特别注意药品的有效期。对已超过1/2有效期的药品
8、谨慎入库，对已经在6个月内的近效期药品，一律不得入库（临床有特殊需求的除外）。在药品上架摆放过程中，同种药品按有效期长短次序分开摆放，在药品出库时，严格按照“先产先出、近期先出、按批号发货”的原则3发放药品。加强药品的日常养护工作，及时发现近效期药品并对其作出处理。2.4 充分发挥计算机在近效期药品管理上的作用 通过对程序的设定，使同种药品出库时，计算机自动按照“先产先出”、“近期先出”的原则打出药品出库单，药库工作人员只要仔细核对药品出库单上的药品批号或药品效期，便可准确发放药品。 用计算机设定每一种药品库存的高低限，当超出所设定的限值范围时计算机就会自动给出报警提示，告知药学工作人员现在该
9、种药品库存量过大或偏小，以便采取停止采购或尽快补充的措施，为采购计划的制定提供参考。 用计算机设定近效期药品报警机制，一旦存在近效期药品，计算机便会发出报警信息，药学工作人员必须做出相关处理，否则不断重复报警，以提醒药学工作人员对该批药品进行处理。 用计算机设定未消耗药品及滞销药品查询，可查询任意天数内未消耗药品及滞销药品的情况，这样可以掌握某个时间段里的未消耗药品及滞销药品，及时对此类药品进行处理，避免远效期药品由于不用或滞销而成为近效期药品。2.5 划分区域，使用近效期标识 我院是一家国家三级甲等的综合性医院，药库、药房面积较大。我们将药库、药房分成若干个区域，每个区域指定专人负责。相应的
10、责任人员每月一次定期对责任区域内的近效期药品进行检查并作书面登记，同时对近效期药品使用近效期标识，提醒药剂人员在发放药品时给予注意。负责近效期药品管理的药师将各位责任人员的数据汇总后上报药剂科主任并协调处理相应工作。2.6 加强相互沟通，共同处理近效期药品 加强与采购部门的沟通。我院采购部门在与药品供货单位签订协议时，协议中注明非近效期药品，供货单位无条件给予退换货，近效期药品供货单位尽最大可能给予协助处理，送货时即为近效期药品的，所有损失均由供货单位承担。因而在日常的药品管理过程中，发现滞销药品及近效期药品，药学工作人员及时与采购部门进行沟通，联系供货单位进行退换货及其他相应处理。 加强药剂
11、科内部各科室之间的沟通。我院设有门诊药房、急诊药房、病区药房，各个药房在药品使用类别、剂型上有很大的区别。有些近效期药品在各个药房的用量也有很大的区别。可以通过相互沟通，将近效期药品及本药房积压的药品在其他药房之间进行交流，内部调剂以加快使用。 发挥临床药师对临床用药的指导作用，在符合医疗许可的原则下，按照药物经济学的原理和方法，指导临床合理、安全用药，减少药品资源的浪费。3 加强近效期药品管理的意义3.1 保证药品质量，确保患者用药安全 近效期药品的管理过程，其实就是对医院药品质量的控制过程。我院自07年开业以来，由于药剂科一直重视对近效期药品的管理，因而未出现一例因药品过期导致药品质量问题
12、而引发的医疗纠纷，也没接到患者对药品过期的相关投诉，为医院树立了良好的社会形象。3.2 减少经济损失，创造经济效益 由于重视对近效期药品的管理，使得药品因过期失效的情形大大减少，既避免了无谓的浪费，又创造了良好的经济效益。3.3 提升了药剂人员的业务水平 药品质量控制是药事管理学科的基本理论，是保证药品安全有效的重要措施。通过对近效期药品管理的培训，提升了药学工作人员的质量意识和服务意识，促进了药剂人员业务水平的提高。参考文献1 杨世民,叶桦,吴利雅,等.药事管理与法规M.北京:中国中医药出版社.2007, 233.2 张静华.医院药学M.北京:中国医药科技出版社.2001.11.3 杨世民,叶桦,吴利雅,等.药事管理与法规M.北京:中国中医药出版社.2007, 171.4 杜学勤.加大效期管理,降低药品损耗.海峡医药,2007，19(9):145-146
