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1、医院财务管理问题与对策研究摘要：医院主要以提供医疗服务为主要经营内容，伴随我国医改工作的逐步深入，医院行业的竞争亦日益加强，市场化的节奏越来越快，加之人民群众对医疗服务的要求逐步提高，医院管理水平与管理效率的提升越来越为医院所重视。财务管理是各类经济组织管理的基础，财务管理仅满足于财务核算，显然已不符合医院面临的市场环境要求。基于此医院面临财务管理改进提升的紧迫需要。文章从新经济环境下医院的主要改革方向入手，分析了医院财务管理提升的必要性，进而对医院财务管理中存在的主要问题进行了说明，在此基础上，提出了改进医院财务管理的主要对策。关键词：医院；财务管理；问题；对策医院是我国医疗卫生行业的主体，
2、在我国医改逐步深入推进的当下，医院的市场化程度越来越高，竞争亦越来越激烈，医疗水平与服务水平的提高，将为医院发展创造良好的竞争实力。在这一背景下，医院的财务管理能力水平将发挥重要作用，由于医院财务长期处于简单粗放的模式下管理，财务部门仅仅满足于核算功能实现，在管理决策支持方面发挥效能较少，因此，医院应加强财务管理提升，及时发现问题，并整改提升。一、医院财务管理提升的必要性分析（一）市场化竞争加剧要求医院提升财务管理我国医院行业发展经历了由全部为公立医院向公立医院与私立医院并存的阶段发展，为使老百姓能够享受公平医疗待遇，我国亦加速医改进程，同时，私立医院纷纷设立，福建莆田是我国私立医院的主流，且
3、大部分为专科医院。大量私利医院的成立与运营，对公立医院的冲击是显而易见的，公立医院逐步被推入市场激烈竞争的环境之下。私立医院主要以盈利为目的，在?务管理方面更加务实，且管理手段较新，为医患亦提供了较好的医疗服务，其质量水平较高，这些都要求医院具有较强的竞争实力，在一定程度上倒逼医院行业加强财务管理。（二）内部管理水平提升要求医院提升财务管理财务管理一直以来是经济组织加强内部管理的基础，也是帮助经济组织提高经营能力的主要抓手。医院承担的是社会公共服务，面对的是广大人民群众，需要不断降低成本，提高医疗服务质量，将医院的主业做大做强，以此提高人民群众的生活水平与质量。从这个角度出发，医院需加强医院绩
4、效管理，建立绩效评价体系，满足医患对医院的多重要求。这其中，财务管理是主要手段，加强财务管理，将促进医院逐步降低成本，将医患需求量化到财务指标上来，通过建立KPI指标体系，将医院的管理与服务纳入医院财务管理框架，有效实施评价，并有的放矢加以改进。（三）信息化程度提高要求医院提升财务管理当前，我国乃至世界经济进入信息化互联时代，网络无处不在，信息的发展也为效率的提升提供了有效手段。在医院的发展进程中，信息化发展程度参差不齐，但伴随医院看病人群的逐步增加，原本的医院流程已不能满足日益增长的人民群众的需要，要求医院逐步优化流程，引入信息化发展，这主要集中于挂号、收费、取药等流程的优化和信息技术的引入
5、。基于此，我国医院逐步将上述流程引入信息化设备，建立信息系统，以自助操作等手段，解放财务人员劳动，同时通过医院内部系统互联互通，使得医院的财务管理效率大幅提升。二、医院财务管理面临的主要问题（一）全面预算管理实施较为初级医院的历史渊源使得医院一般以财政预算为医院预算的主要内容。近年来，我国先后出台了多项政策，要求医院逐步建立全面预算，提高财务管理水平。但从目前全国医院的全面预算进程看，全面预算实施较为初级。如有的医院尚未实施全面预算，不知道全面预算包括哪些内容，或者局限于财政预算范畴，没有将医院的全部业务均纳入全面预算管理范畴。又如有的医院虽然实施了全面预算，但一把手对预算并不明白，且总会计师
6、岗位缺失，对全面预算的指导作用较为薄弱，使得全面预算实施起来事倍功半，效果不佳。（二）成本管控意识与方法有待进一步提升医院成本管控是医院竞争实力提升的主要着力点，医院成本包括人工成本、材料成本、设备设施成本、管理费用等诸多项目，加之医院融资费用，医院的成本要素涉及面广，成本管控空间较大。然而，在医院的实际财务管理中，有的医院成本管控意识不强，没有建立内部控制体系，成本管理粗放，往往敞着口领用物资，而没有分析物资领用的合理性。有的医院在成本管控手段与措施建立方面，方法单一，没有结合医院成本管控的不同要素，制定适合成本要素管理的有效措施。（三）信息化建设有待进一步加强诚如前文所述，我国医院信息化建
7、设并不均衡，一些医院的信息化发展较为初级。如有的医院延续原有的医疗流程，全部由人工处理，占据了大量财务人员的工作时间，其劳动主要为重复繁琐劳动，价值创造较少。又如有的医院上线了财务会计核算系统，但其与计费系统、材料物资系统并未建立接口，各系统间较为孤立，缺乏医院信息化的整体设计考量，同时，由于系统孤立，数据传输可能出现问题，导致工作效率下降，财务管理效能难以提升。（四）财务分析与绩效评价有待进一步加强财务分析与绩效评价是财务管理的主要内容，也是我国正在推进的管理会计的重要内容。有效的财务分析与绩效评价，将对医院的管理与经营决策提供较为有效的依据。然而，由于医院财务人员专业素质及管理水平不高，财
8、务分析与绩效评价的作用发挥，仍然有较大的提升空间。往往表现在：有的医院财务分析指标体系缺失，没有建立绩效评价体系，分析与评价结果没有得到有效应用，改进措施不及时，使得财务管理流于形式。三、改善提升医院财务管理的主要对策（一）实施全面预算，奠定医院财务管理提升基础一是建立全面预算管理整体框架，明确医院分管领导，建立总会计师岗位，明确职责，发挥组织保障作用，推进全面预算按计划推进。二是完善全面预算管理机制，加强全面预算编制与过程控制，提高全面预算约束力，将医院经济业务纳入财务管理范畴。三是对于全面预算执行偏差，要及时纠偏，分析原因，分别客观因素与主观因素建立预算评价体系，促进全面预算符合实际，且为
9、医院财务管理提升提供抓手。（二）加强成本管控，全方位提高竞争实力一是全面梳理成本要素，分别每一要素，识别成本发生的成因，建立成本管理办法，使得成本管理有规可依。二是梳理成本管理流程，识别关键控制点，建立管控措施，将内部控制理论融入成本管控实践，发挥控制活动对医院财务管理提升的支持作用。三是加强财务部门与业务部门沟通，将成本管控意识灌输到医院相关部门与人员，提高全员成本管控意识。四是加强成本目标体系建设，突出成本管控实效，节约医院成本，提高医院效益。（三）提高信息化建设覆盖面，为财务管理提升创造空间一是加强信息化建设顶层设计，将财务管理系统与医院其他管理系统协调统一，建立各系统之间数据接口，将各
10、系统纳入信息化建设的整体框架。二是突出财务管理系统的引领作用，将全面预算、成本管控、存货管理等功能纳入财务管理的全过程，解放财务核算劳动，提高财务管理效率。三是加强信息化建设安全管理，设立专门岗位，明确人员职责，建立防火墙，制定风险管理措施，防范信息安全风险。（四）加强财务分析与评价，持续提升财务管理效率与效果一是建立财务分析机制，定期对医院经济活动进行财务分析，分别服务满意度、盈利能力、发展能力、偿债能力等分析医院经营情况。二是加强行业间横向对比与自身的纵向对比，查找医院发展中存在的差距与不足，不断改进管理。三是建立绩效评价体系，对各科室的业务活动进行评价，保障医院总体目标实现，促进医院战略发展，实现我国医院整体实力提升与持续健康发展。（：青州市人民医院）
