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1、在肠梗阻诊断中比较CT和X线检查的临床价值【摘要】目的比较CT和X线平片对肠梗阻的检查技术及诊断价值。方法通过肠梗阻患者检查时的操作难度、消耗时间、图像质量、患者舒适度和图像显示的敏感性及准确性这五大方面来比较CT、X线DR平片的技术及价值，同时对患者及开单医生对这两种检查的接受度进行比较。结果CT对肠梗阻患者的检查操作难度、检查时间、图像质量、患者舒适度及图像显示的敏感性及准确性方面明显优于X线DR平片；但临床中不易被患者和开单医生所接受。结论CT对于对肠梗阻的检查诊断时很有价值。 【关键词】肠梗阻；X线；CT肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，其诊断方法一直以来是运用X线DR平片，但近年来，C
2、T检查也被逐渐应用在诊断肠梗阻，本文将通过检查技术及诊断价值这两方面来比较X线平片和CT对肠梗阻的诊断的意义。1资料与方法1.1一般资料2009年4月2012年1月期间，对155例来我院检查的患者的检查进行跟踪记录和随访，资料完整。有28例进行手术并结果。本组资料中，有93例男，62例女，比例为1.5：1；平均年龄50.5岁（2个月-90岁）。造成肠梗阻的病因有很多方面，在进行手术有结果的28例患者中，分析病因依次是9例粘连性；7例肿瘤性；3例肠套叠；麻痹性、结肠克隆氏病、结肠静脉血管瘤各2例；嵌顿疝、肠扭转、肠及腹膜结核各1例。并有10例在术中证实绞窄性肠梗阻。1.2评价指标及方法通过肠梗阻
3、患者检查时的操作难度、消耗时间、图像质量、患者舒适度和图像显示的敏感性及准确性这几方面来比较CT、X线DR平片的技术及价值，同时对患者及开单医生对这两种检查的接受度进行比较。由当日急诊值班员进行检查操作的资料记录和执行，把检查操作的难度进行分级，共三个等级分别为难度大于摄正常人腹片，难度相当与摄正常人腹片，难度小于摄正常人腹片。患者摆位检查开始到图像显示在PACS显示屏上的时间为检查消耗时间。图像质量从投照体位、投照条件、重照次数三方面来评定。调查对X线DR平片、CT这两种检查方法的接受度，调查人群为：同时做两种检查的患者、临床拟诊肠梗阻来本科检查的患者和本院临床开单医生，分别随机调查60名。
4、1.3统计分析方法运用计数资料两样本和多样本率的X2检验，以P0.05为有统计学意义。2结果2.1比较2中方法的操作难度、图像质量、患者舒适度见表1。2.2检查消耗的时间X线检查中，单个患者的平均时间是10.5min（5.8min-22min，包括重复投照时间）。CT检查中，单个患者平均时间5.5min（4.7min-9.7min，包括重复扫描时间）。2.3图像对肠梗阻诊断的敏感性及准确性见表2。3讨论肠梗阻治疗效果和预后的关键是要尽早明确是有梗阻的原因并发症等，而多选用X线DR平片检查来做为肠梗阻诊断的方法3，CT做为检查的补充。但随着近年来技术的发展，CT技术在临床上的应用价值越来越突出，
5、并且在在检诊肠梗阻方面CT比X线平片更有优势，本文通过检查操作的难度、消耗时间、图像质量、患者舒适度这几方面来比较两种诊断方法的技术和价值。通过资料表明，MSCT在难度上、图像质量检查和舒适度上要明显优越X线DR检查，而检查所消耗时间偏长。临床检查时，X线DR检查需要患者多个体位变换投照，一般肠梗阻患者都伴有疼痛状，急诊时不容易配合检查，很难达到检查标准，所以导致较多图像质量不合格。而在CT检查中，患者不需要改变体位，而且CT的扫描是机器内置的，可以进行图像数据的后处理，以便得到更全面的信息，这是CT最大的优势之一4。需要说明的一点是，MSCT扫描还可以观察患者病变时的血运状况，但X线平片在这
6、方面是不能够做到的，因此，在图片显示病变的敏感性和准确性方面，MSCT明显高于X线平片。针对本文对155名肠梗阻患者的调查显示，患者选择X线平片检查的比例占89.2%，对60名开单医生的随机调查中，选择X线平片检查的医生占77.5%。说明不管是患者还是医生对X线平片的接受度是相对高于CT检查的，而延误CT在临床肠梗阻检查方面应用的主要原因是检查费用及医生的认识能力。参考文献1金征宇，冯敢生，冯晓源.医学影像学M.5版.北京：人民卫生出版社，2005：358-363.2张晓鹏.肠梗阻的CT与螺旋CT诊断J.中国实用外科杂志，2000，20（3）：190-191.3吴在德，郑树.外科学M.5版.北京：人民卫生出版社，2001：515-520.4欧阳林，陈晓武，周水添，等.胃和结肠充气造影CT低剂量扫描应用价值J临床放射学杂志，2006，25（6）：543-546.
