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1、二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效观察【摘要】 目的 探讨二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效情况。方法 100例隐裂牙患者， 依据治疗措施不同进行分组， 对照组（金属烤瓷全冠修复组）和观察组（二氧化锆全冠修复组）， 各50例。结果 观察组隐裂牙患者临床治疗的总有效率明显高于对照组， 观察组隐裂牙患者的牙龈变色、牙龈炎的发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 对照组采用金属烤瓷全冠对患牙进行修复。观察组采用二氧化锆全锆冠修复隐裂牙， 患者均在局麻的情况下进行常规备牙， 手术过程中注意保护牙髓， 粘结剂均使用富士GC玻璃离子。1. 3 观察指标
2、及疗效判定标准1. 3. 1 观察两组隐裂牙患者的临床疗效情况 效果评价标准参照临床症状改善情况和X线检查情况进行评估， 治愈：隐裂牙患者在治疗后临床症状消失， 咀嚼功能恢复良好， 没有疼痛， 牙冠的边缘没有冷热刺激引起的疼痛发生， 通过X线检查， 没有根尖周炎发生；有效：患者患牙的临床症状明显改善， 咀嚼功能恢复明显， 偶尔有咬合引起的不适， 牙冠边缘的冷热刺激有一过性的反应发生， 通过X线检查， 无根尖周炎；无效：隐裂牙患者上述指标均未达到， 并且有进行性加重的趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数100%。1. 3. 2 观察两组隐裂牙患者的不良反应情况 主要包括隐裂牙患者的牙龈变色、牙
3、龈炎的发生率。1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对隐裂牙患者临床资料建立数据库进行统计分析， 计量资料用均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验， 计数资料用率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2. 1 两组隐裂牙患者的临床疗效情况比较 两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2. 2 两组隐裂牙患者的不良反应情况比较 两组不良发应情况比较， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3 讨论隐裂牙是临床常见的口腔科疾病， 其临床表现多样， 裂缝和窝沟的发生出现重叠， 因而在早期很难发现， 症状并不明显3。活髓隐裂牙是指牙冠表面存
4、在的非生理性的细小裂纹， 其可能逐步发展成为牙齿完全折断或者诱发牙髓炎的诱因。其早期临床表现不典型， 给诊断和治疗带来了难度。有资料显示4， 牙隐裂缝隙促使患者对于冷热刺激敏感， 原因是外界的不良刺激通过裂缝进入牙髓， 诱发牙髓神经刺激释放神经肽， 降低牙髓中无髓鞘的神经纤维末端的痛阈值， 进而引起冷热刺激的过敏发生。对此， 首先是进行综合性治疗， 主要是调整牙齿的咬合关系， 脱敏， 磨除隐裂， 给予有效的填充治疗。注意控制牙隐裂引起的疾病， 控制炎性的发展， 但是早期的综合性治疗对于隐裂牙保存活髓的效果不是十分理想。近年来随着口腔医疗技术的不断发展， 早期全冠修复逐渐在临床广泛应用。其可以保
5、存患牙活髓， 通过对全冠的修复治疗， 有效的对患牙活髓进行保护， 减少了外界的不良刺激， 并且全冠的修复抵抗力咬合力和侧向的合力， 减少了疼痛的发生。并且全冠修复减缓了隐裂的进一步发展， 提高了临床治疗效果5。金属烤瓷全冠形态逼真、美观性好、强度高， 价格低廉， 但是其有金属基地和金瓷界面结合等， 在美观和耐用度上仍然存在着一定的缺陷。二氧化锆是以氧化钇作为稳定剂的四方相氧化锆陶瓷晶粒， 其直径小， 抗弯曲强度高， 是铸瓷强度的2倍， 并且其具有很好的抗破裂性和破裂之后强大的韧性等固化性能6。二氧化锆基底冠的颜色是牙白色， 其透明度和折射率和牙釉质极其相似， 在美观上满足了患者的要求。二氧化锆
6、全冠将金属基体冠取消， 金属和牙龈无法直接接触， 在一定程度上避免了变态反应和牙龈黑线的发生， 减少了对于机体不良刺激和伤害7， 8。另外二氧化锆可以同时制作多个单元的烤瓷桥， 弥补了全瓷系统无法做长桥的缺点， 这在一定程度上提高了其抗破裂性， 同时其颜色比较好， 能够更好的遮光， 具有很好的生物相容性， 不易腐蚀， 减少了对于牙龈的不良刺激， 降低了不良反应的发生率， 提高了应用的安全性。本研究通过分析本院口腔科收治的隐裂牙患者100例临床资料， 依据治疗措施不同进行分组， 对照组（金属烤瓷全冠修复组）50例和观察组（二氧化锆全冠修复组）50例。结果表明， 观察组隐裂牙患者临床治疗的总有效率
7、明显高于对照组， 观察组隐裂牙患者的牙龈变色、牙龈炎的发生率均低于对照组， 提示二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓效果明显， 不良反应少。综上所述， 二氧化锆全冠修复目前作为美观的牙齿修复体， 具有极好的生物相容性， 强度和韧性较好， 值得临床推广应用。参考文献1 杨海丰， 姚向红.探讨隐裂牙在治疗前后的保护措施.中国医师进修杂志， 2011， 34（z1）：69-70.2 Garala M， Dorn SO. Contemporary endodontic evaluation and diagnosis： implications for evidence-based endodontic
8、 care. Todays FDA， 2011， 23（3）：43-47.3 万永明. 磨牙隐裂综合征的临床治疗. 临床和实验医学杂志， 2011， 24（5）：376-377.4 侯晓雷， 郑瑜， 李翠莉， 等.根管治疗失败的原因及预防.现代生物医学进展， 2010， 10（4）：780-783.5 陈晓峰， 熊莉， 段义峰.金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效观察.中国实用口腔科杂志， 2011， 2（5）：642-643.6 张亮， 丁寅， 邵金陵.骨髓间充质干细胞生物学特性及其在牙周组织工程的应用.现代生物医学进展， 2010， 10（6）：1190-1192.7 邓薇， 杨永进， 蔡兴伟， 等. 二氧化锆全瓷冠在前牙美容修复中的应用.口腔颌面修复学杂志， 2011， 12（2）：101-103.8 张兰.二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与发展趋势. 医学理论与实践， 2011， 24（5）：520-522.收稿日期：2015-01-13
