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1、绍兴市人民医院临床检验中心标本采集手册绍兴市人民医院临床检验中心第一部分 各类检验标本容器类型及要求颜色 标本类型 添加剂 适用范围 要类型图片 添加剂 适用范围 要求红色（无） 血清 无各种生化,免疫血清学检测，病毒 DNA 检测。也可用于各类穿刺液、体液。不需混匀绿色血浆 肝素钠 血液流变（血粘度） 抽血后立即颠倒混匀 5-8 次紫色 全血 EDTAK2 血常规、 抽血后立即颠倒混匀 5-8 次蓝色 血浆 枸橼酸钠 9:1 凝血抽血量与抗凝剂为 9:1 混合，抽血后立即颠倒混匀 5 次，避免剧烈震荡.黑色全血 枸橼酸钠 4:1 血沉抽血量与抗凝剂为 4:1 混合，抽血后立即颠倒混匀 5 次
2、，避免剧烈震荡需氧 树脂需养瓶;25mlTSB;0.05%SPS阳离子及非离子吸附树脂CO2，氧气，荧光感受器标本量 5-10ml，摇匀细菌培养瓶 厌氧树脂厌养瓶;25mlpesd;0.05%SPS树脂CO2，氧气，荧光感受器标本量 5-10ml，摇匀绍兴市人民医院临床检验中心第二部分 主要检验项目及报告时间项目类别 详细项目 采样时间 报告时间生化全套 46 项（空腹）ALT、AST 、ALP、GGT、LDH、TBIL 、DBIL、IBIL、 TP、ALB、GLOB、A/G、ADA、GPDA、PAB、Fn、CRP、 CHE、BUN、CREA、URIC、RBP、K、Na、Cl、Ca 、 Mg、
3、PHOS、FMN、FBS、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB100、APOB/A、CK、 CK-MB、 AMY、IgG、IgA、IgM、C3、C4、HCY生化全套 45 项（空腹）生化全套 46 项（空腹）减 HCY生化全套 37 项（非空腹）生化全套 46 项（空腹）减 HCY 、FBS、血脂全套生化全套 40 项（空腹）ALT、AST 、ALP、GGT、LDH、TBIL 、DBIL、IBIL、 TP、ALB、GLOB、A/G、ADA、GPDA、PAB、Fn、CRP、 CHE、BUN、CREA、URIC、RBP、K、Na、Cl、Ca 、 Mg、PHOS、FMN、FBS
4、、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB100、APOB/A、CK、 CK-MB、HCY生化全套 39 项（空腹）生化组合（空腹）40 项-HCY生化全套 37 项（空腹）生化组合（空腹）40 项减CK、 CK-MB、HCY生化全套 31 项(非空腹)生化组合（空腹）40 项减 HCY、血脂全套、FBS血糖检查类 FBS、2hGLU、OGTT 每天 8:00-11:00 当日下午生化室检查目电话：8563血脂全套（7 项） CHOL、TG、HDL、LDL 、ApoA1 同上 同上绍兴市人民医院临床检验中心、ApoB、APOB/A肾功能（3 项） BUN、CREA 、 URI
5、C 同上 同上肝功能（10 项） ALT、 AST、 ALP、 GGT、 TBil、 DBil、 IBil、 TP、 Alb、 GLOB 、 A/G同上 同上电解质全套（6 项） K、Na、Cl、Ca 、 Mg、PHOS 同上 同上心肌酶谱（5 项） AST、HBDH、LDH、CK、CK-MB 同上 同上胰腺功能 CRP、 AMY、lip免疫+抗“O”全套IgG、IgA、IgM、C3、C4、ASO、RF抗“O”全套 ASO、RF糖化血红蛋白 GHbA1c生化组合（急诊） AST、HBDH、LDH、CK、CK-MB、BUN、CREA、K 、Na、Cl生化常规检查（急诊）BUN、CREA、K 、N
6、a、Cl、Ca、Glu电解质（急诊） K、Na、Cl肾功能（急诊） BUN、CREA血气分析单项杂项类 CRP、AMY、游离钙测定、CHE 同上 同上病毒性肝炎检测HAV-Ab 、 HCV-Ab、HEV-Ab、同上 同上免疫室项目电话：8565血液检查 血常规+血型、血常规（五分类） 、血型、动态血沉分析（ESR） 、血找虐原虫、血找狼疮细胞、酸溶血试验常规室检查项目电话凝血类检查 凝血谱（包括PT、APTT、TT、FIB ） 、凝血酶原时间测定（PT） 、血小板聚集（PAG） 、D-二聚体绍兴市人民医院临床检验中心尿液检查 尿流式+尿常规、尿干化学分析、尿本周蛋白粪便检查 大便常规、找寄生虫
7、检查体液类检查 脑脊液常规、胸腹水引流液常规、关节液常规、脑脊液找隐球菌、痰找嗜酸性细胞详见金棫检验项目手册：8562其他第三部分 检验科各检测部门绍兴市人民医院临床检验中心1. 血液体液实验室业务范围：血液常规（门诊患者） 、凝血四项、红细胞沉降率、呼吸道九联检、尿液常规、尿妊娠试验、粪便常规、粪 便隐血试验、粪便轮状病毒、脑脊液常规、浆膜 腔积液常规、滑膜液常规分析、阴道分泌物检验、 精液常规分析、前列腺液常规分析。工作地点：门诊二楼检验科工作时间：早 8:00-12:00 14:00-18:00 18:00-8:00（周一至周日 12:00-14:00；周六，周日 18:00-19:00
8、 期间休息吃饭，如遇急诊请电话联系当班人员，联系电话：外线0871-67234053 转 80152. 生化免疫实验室业务范围：（1）生化检测：肝功能、肾功能、电解质、血脂、 血糖、心肌酶学、血尿淀粉酶.（2）免疫血清学检测：肿瘤标志物检测、性激素检测、贫血四项、骨代谢、生长激素类、胰岛素、C 肽等（外送金棫检验） 。（3）特定蛋白检测：免疫球蛋白、补体、抗 O、类风湿因子、C 反应蛋白（外送金棫检验） 。（4）感染性疾病血清标志物：甲型肝炎病毒 IgM 抗体、乙绍兴市人民医院临床检验中心肝两对半、丙型肝炎病毒抗体、HIV 抗体初筛试验、梅毒抗体等。（5）血药浓度检测：地高辛等（外送金棫检验）
9、 。(6) 病理检查与诊断（外送金棫检验） 。（7） 微生物实验室（外送金棫检验） 。业务范围：各类标本（痰、尿、粪便、分泌物、体液、穿刺液、脑脊液等）的细菌培养、涂片镜检及药敏实验；血培养（需氧和厌氧） ；沙门氏菌快速血清诊断（含 PCT 检测） ；涂片查抗酸杆菌、脑脊液墨汁染色查隐球菌、生殖道支原体检测及药敏、生殖道衣原体抗原检测。（8）. 基因扩增实验室（外送金棫检验） 。业务范围：HBV-DNA 定量、HCV-RNA 定量、HPV 分型、HPV-DNA 定量、TB-DNA、HBV 基因型检测、HBV YMDD 耐药位点检测等。（9）特殊检测实验室（外送金棫检验） 。业务范围：自身抗体检
10、测：（包括抗核抗体、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体谱和肾小球基底膜抗体、抗磷脂抗体谱、自身免疫性肝病相关抗体谱） 、EB 病毒抗体谱、吸食入性过敏原特异性 IgE 抗体检测等工作地点：门诊二楼检验科工作时间：早 8:00-12:00 14:00-18:00 18:00-8:00（周一至周日 12:00-14:00；周六，周日 18:00-19:00 期间休绍兴市人民医院临床检验中心息吃饭，如遇急诊请电话联系当班人员，联系电话：外线0871-67234053 转 8015。第四部分 患者准备2.1 病人在采血前 24h 内应避免运动和饮酒，避免情绪激动，注意合理饮食除了急诊或其它特殊原因外，一
11、般主张正常饮食 3 天后采血，应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。静脉血标本采集最好在起床后 1h 内进行。应在空腹 1014 小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变。门诊病人提倡静坐 15 分钟后再采血。另外饮食的量及质对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清脂血（混浊） ；饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。2.2 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜急症项目除外。2.3 患者体位：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因
12、体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆 ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch 及 TG 等浓度增高；Hb 、 HCT、RBC 等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院绍兴市人民医院临床检验中心病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的相对一致性。2.4 药物影响：很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；维生素 C 可使乳酸脱氢酶降低；口服避孕药可使转氨酶升高等。故病人在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。2.5 输液的影响：
13、不能在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。输液时应在输液的另一侧手臂取血。2.6 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。2.7 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。第五部分 标本采集及注意事项1. 静脉血液采集1.1 采血注意事项：严格按照无菌技术操作，无论医生、护士、检验人员除穿戴工作服外，还应戴帽子、口罩和一次性医用乳胶手套，同时严格做好采血者手和患者采血部位的消毒，防止患者采血部位感染。保证一人一针一管一带，杜绝绍兴市人民医院临床检验中心交
14、叉感染。真空采血过程如有血液外溢和污染，立即用 0.2%消毒灵或其它消毒液进行消毒处理。对所有的采血材料严格执行使用前再次检查，保证安全。采血人员对所采集的标本做好登记工作，并签名。样品采集完后，对所使用的材料做好无害化处置，保证环境和人员安全。1.2 采集流程1.2.1 门诊静脉血采集流程检验人员收取检验申请单审查合格（核对检验单上费用，姓名、科别、检验项目等是否填写清晰，能正确辨认）按申请单上的病人姓名呼唤其姓名再次确认病人确认采血静脉并严格消毒按照采血管顺序采取静脉血采血完成嘱咐患者用棉签压迫伤口采血人员充分混匀样品送至相关部门检测（由运送部人员完成） 。1.2.2 住院部静脉血采集流程
15、护士收取检验申请单审查合格（核对检验单上姓名、住院号、科别、床号、检验项目等是否填写清晰，能正确辨认）按申请单上的病人姓名呼唤其姓名以再次确认病人确认采血静脉并消毒按照采血管顺序采取静脉血采血完成用棉签压迫伤口充分混匀样品（在采血单上填上采血时间）送至检验科检测（由临床医护人员完成） 。1.3 静脉采血时，止血带离抽血扎针部位上方约 5cm 距离，注意袖筒不要太紧。通常选择手肘中央部分较粗的静脉血管，绍兴市人民医院临床检验中心用食指触摸，是否为有弹性的血管(肌肉较无弹性)，若该部位不明显，可改用手背处静脉(请患者手轻握)。确定穿刺部位后，以安尔碘或者爱尔碘等混合消毒液作为消毒剂，以选定之静脉穿
16、刺部位为中心点，由内往外以环状涂拭消毒，消毒直径约 7.5 cm 左右，稍待干躁后进行标本采集。消毒后用一次性采血针穿刺，回血后将另一端的硬插管插入真空定量采血管内，松开止血带，采血足量后，拔出硬插管，可插入另一支真空采血管继续采血。整个采血过程无血液溢出和污染，采血完成后，请病人手指压住棉签，手伸直抬高于心脏，保持 5 分钟，有出血倾向者（如紫癜，ITP，血液病等）宜按压 10 分钟以上至无血液渗出。把针头放入专用利器废弃桶内。1.4 静脉采血的注意事项：1.4.1 在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议 3 小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本，医生应正确评价检测结果。禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本
