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1、推 拿 基 本 技 能,第一节 摩 擦 类 手 法摩 擦 类 手 法:以指、掌或肢体的其他部位在体表做直线或环形移动称为摩擦类手法。本类手法主要包括推法、抹法、摩法、擦法、搓法等。,一、分法 1定义：以手掌或手指在施治部位反向而行分开的手法，称为分法。 二、合 1定义：双手指掌螺纹面，从两个不同的方向，位置相对应地向同一中心汇拢合之，称合法。 三、推 1定义：用指、掌或肘着力于机体的一定部位，做单方向的直线移动称为推法。 2特点：单向直线。 3操作要点： 1）着力部位要紧贴于体表，推动时用力要平稳着实，速度宜缓慢，做到轻而不浮，重而不滞。 2）按摩时可使用介质，以利操作，并能增强作用。 4分类
2、： （1）指推法：顶坐位或卧位，术者的单手或双手拇指腹螺纹面或偏峰着力于施治部位，循经络将拇指平贴于施术部位，术者上肢肌肉放松、沉肩、垂肘、悬腕，将力贯注于指端，有节奏地向前推进。相间合拢为挤推。 （2）掌推法：反坐位或卧位，术者用掌根着力或循经，平贴于体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，作单向直线推动，适用于四肢胸背，腰腹部，分单双掌推。 （3）肘推法：取卧位，肘尖紧贴体表，不断滑动，用方均匀，缓慢循经直线推运，适用于腰臀部下肢部。力量较重，适于肌肉深处病变。,四、摩 1定义：用掌面，指面，拳，肘等，附着于穴位上，以关节联动前臂作环状（或半环）有节律的摩动称为摩法。 2特点：环形摩动（以手动为主
3、）。 3操作要点： 1）保健按摩师肩、臂、腕均应放松，肘关节微屈，指掌自然伸直，做环形的抚摩动作。 2）摩法可做顺时针摩动或逆时针摩动，但一般以顺时针方向摩动为主。 3）动作轻柔，压力均匀。一般指摩法宜轻快，频率为每分钟120次左右；掌摩法宜稍缓，频率为每分钟100次左右。 4）按摩时可使用介质（如按摩油），以利操作，并能增强作用。 五、抹 1定义：以单或双掌心或指螺蚊面，作用于施术部，作左右或上下往返移动，称抹法。 2特点：直线往返 3操作要点：操作时用力要均匀，动作要连续不断、缓和、灵活，来回抹动的距离要长。轻而不浮，重而不滞，防止抹破皮肤。 六、擦 1定义：指腹或掌面着力于施术部，触于皮
4、表，循于肌肤，往返推擦或摩擦，称擦法。 2特点：往返擦拭，如擦黑板状。 3操作要点： 1）擦法操作时动作要稳，不论是上下摩擦或左右摩擦，均必须直线往返移动，不可歪斜。 2）摩擦时往返距离要拉长，而且动作要连续不断，不能有间歇停顿。 3）压力要均匀适中，不可向掌下用太大的压力，以摩擦时不使皮肤起皱褶为宜。 4）肩部放松，肘关节自然下垂并内收，做到发力于臂，蓄劲于腕，使动作平稳而有节奏性。 5）按摩时可使用介质（如按摩油），以保护皮肤，有利操作，增强功效。,十二、刷法 1定义：用手法工具（刷子、鸡毛等）加上药物（姜汁、骨碎补粉、药酒等）对理筋部位进行或轻或重的刷扫。 十三、搔法 1定义：五指略分开
5、，自然屈曲，于施治部位挠动而浮抓，称为搔法。 十四、捋（lv）法 1定义：手指掌略屈曲，置施治部位的肢体上，快速而急促地反复滑搓，称为捋法。 十五、缠法 1定义：掌指推而掌平，直径旋绕，推之加快的手法，称为缠法。 十六、搓 1定义：掌或掌指于体表着力，自上而下地来回摩擦，揉动，称之。 2操作要点： 1）用双手掌面夹住肢体一定部位，然后两手相对用力，做相反的快速搓揉并循序上下往返移动。 2）搓动时双手紧贴被按摩的部位，用力要对称。 3）搓揉动作要快，但在体表的移动要慢。 4）操作时不宜将肢体过于夹紧，同时腕关节要放松，使搓揉动作灵活连贯。 十七、刮（痧） 1定义：指端或拳尖于施治部位直行或横行地
6、反复刮拭，称为刮法 2特点：单线反复刮,第二节 挤 压 类,挤 压 类:用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表，称为挤压类手法。本类手法包括按、点、拨、捏、拿、捻和踩跷等法。,一、按 1定义：以手指，掌的不同部位或肘部施术于经穴，配合呼吸，亦可屏气按而留之，用力不宜过猛，称之。 2特点：面状，按压。 3操作要点： 1）按压的方向要垂直向下。 2）用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到机体组织的深部，忌用暴力。 3）在按法结束时，不宜突然放松，应当慢慢地减轻按压的力量。 二、点： 1定义：以指端或肘点或届指骨突处，着力于施术部按而压之。戳而点之。 2特点：点状按压、点穴。 3操作要点：点法
7、是由按法演化而来，具有着力点小、刺激强、操作省力、着力深透的特点，其动作要领参见按法。 三、压 1定义：以拇指反翘拇腹为着力点，或以屈指指背部及肘面压而抑之，称之。 2特点：小型面状施压，停留时间3秒。 3要领：术者伸直上臂，利用腰部弯曲，将力贯注于指肘，用于肌肉较丰处，停留3 秒。 四、拨 1定义：以拇指端深按于肌腱部，着力按而拨动的手法称为拨法。临床又分为拇指拨法、三指拨法、四指拨法等。 2操作要点： 1）拇指伸直，用拇指指面着力于体表一定部位，适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，再做与肌纤维或肌腱、韧带呈垂直方向的来回拨动，其余四指轻扶于肢体旁，以助用力。 2）拨动时着力部分不能在皮肤
8、表面有摩擦移动，应带动肌纤维、肌腱、韧带一起滑动，如弹拨琴弦状，故有弹拨法之称。 3）用力要由轻而重，轻而不浮，重而不滞。,五、捏 1定义：单或双拇指与四指对合捏挤于施术部位，称之。 2特点：拇指与四指对合，只捏挤无运动。 3操作要点： 1）用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余四指夹住肢体或肌肤，做相对用力挤压，随即放松，再用力挤压，并循序移动。 2）操作时，动作要连贯而有节奏性，用力要均匀而柔和。不可用指甲掐压皮肤。 3）移动应按经络、穴位或肌肉外形轮廓循序进行。 六、拿 1定义：单或双拇与四指对合呈钳形，施以夹力提拿于施治部，称之。 2特点：拇对四指全部。 3操作要点： 1）用拇指和其他手
9、指指面相对用力，捏住一定部位肌肤逐渐用力内收，并将肌肤提起，做轻重交替而连续的提捏动作。 2）腕部要放松，使动作柔和灵活。 3）用指面着力，不能用指端内抠。 4）用力由轻到重，再由重到轻，连续而有节奏，不可突然用力。 七、捻 1定义：以拇指与食指末端捏住施治的部位，着力作对合的左右上下或前后的旋转捻动，称为捻法。 2要领：以拇指与食指的指腹或双手夹捏住施治部位的肢体或皮肉、肌筋，作对合交替的旋转捻动。用力不可呆滞，着力应和缓持续。 3操作要点： 1）操作时腕部要放松，动作要灵活连贯，用力要柔和，不可呆滞。 2）按摩时可用介质，以保护皮肤，增强作用。 八、掐法 1定义：用指端（多以拇指端）甲缘重
10、按穴位，而不刺破皮肤的方法，称为掐法。 九、截法 1定义：用单手或双手的拇指（指腹）在经络穴位上进行重压、深按，手法作用时间稍长，一个穴位约2分钟左右，称为截法。 十、擅法（顿法） 1定义：双手重叠，与施治部位贴实，以寸劲向下擅压，称为擅法。 十一、踩跷 1定义：术者的自身重力，双脚施用不同的术势着力于施治部位踩踏，称之。,十二、握 1定义：以单或双手，顺肌肉经穴方向进行一握一松的连续捋握，称之。 十三、勒法（足趾可用之） 1定义：以食、中指第二节夹住患指，急速拉开的手法，称之（可响）。 十四、扼法 1定义：以单手或双手掌指面拢住施治部位扼压片刻的手法称为扼法。 十五、挤 1定义：以双手掌双向
11、挤压之操作，称之。 附：捏脊 1定义：双拇指腹与食指内侧偏峰，在脊旁徐徐捻动称之。 2特点：轻捏、轻提、轻推灵活。 3操作要点： 1）操作时腕部要放松，动作要灵活连贯，用力要柔和，不可呆滞。 2）按摩时可用介质，以保护皮肤，增强作用。 3）（卧）术者以双手拇食指在前，拇指在后，横于骶尾长强处，同时将皮肉捏起，循脊椎或两旁侧徐徐捻动上移，边捏边拿，边捏边放，连续灵活，直至大椎，捻动3次，可提一次。往返3次，提时作响（食指在后亦可），灵活运用，均匀着力持续连贯。 4技巧：四式八法，连续不间断，不斜行。,第三节 摆 动 类,摆 动 类:用指、掌或腕关节在前臂的摆动带动下，做协调的连续摆动，称为摆动类
12、手法。本手法包括揉法、滚法、一指禅推法等。,一、揉 1定义：以掌或指吸定在施术部位，行内旋或外旋揉动的方法，称之。 2特点：环形运动（以肌肉动为主）。 3操作要点： 1）操作时，沉肩、垂肘，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动回旋运动，带动腕部做轻柔缓和的揉动。 2）压力要轻柔，动作要灵活。操作时，既不能有体表摩擦，又不能向掌下用太大的压力，以带动皮下组织为宜。 3）动作要有节律性，揉动方向以顺时针为主。 4分类：坐位或卧位。术者的单手或双手或指腹或掌根、鱼际、掌心、吸定在施治部或穴位上将臂及腕放松，作腕关节带动前臂的回旋动作，使腕部灵活自如的旋动，称掌揉。以单指吸定穴位作旋转回环的连续动作称为
13、一指揉。以肘揉叫肘揉。以足跟叫足跟揉。两指相对，将患指夹于两指之间，相对旋转揉动称揉捻法。,二、滚 1定义：术者空拳，手背吸附在一定的施治部位交替进行往返滚动的方法，称之。 2特点：环状滚动（似滚瓶状）。 3操作要点： 1）肩关节自然下垂，肩臂部不要过分紧张。上臂与胸壁的距离保持5-10cm左右，距离过近影响手法发挥，距离过远则易疲劳。 2）肘关节屈曲至120140度。角度过大不利于前臂的旋转摆动活动，角度过小则不利于腕关节的屈曲活动。 3）手腕要放松，腕关节屈曲幅度要大，使手背滚动幅度控制在：120度左右，即当腕关节屈曲时向外滚约80度左右，腕关节伸展时向内滚动约400左右。 4） 滚动时，
14、小鱼际及掌背小指侧着力点要吸附于操作部位上，不可跳动、顶压或使手背拖来拖去摩擦移动。并应避免手背撞击体表操作部位。 5）滚动时手背部接触范围为手背尺侧至中指。 6）操作时，指掌均应放松，手指任其自然，不要有意分开、并拢或伸直。否则，会影响手法的柔和性。 7）手法的压力要适量而均匀，动作要协调而有节律性，不可忽快忽慢或时轻时重。 4分类：空拳滚，坐位或卧位，术者以单或双手自然曲居似握拳状，肩背放松，肘屈时，悬腕，将手背及手掌尺侧吸附于患者施术部，以腕部关节轻体验自然的内外一扣一翻进行往返滚动，用小鱼际及掌背至中指，食指背部的交替往返着力的同时，作手指的自然屈伸外旋滚动的连续动作，使手指部呈滚动状
15、态，在滚动时小鱼际与掌背部着力于施治部位紧贴，不可跳动，用力均匀，动作协调，并有节奏； 臂滚，坐位或卧位，术者沉痛，曲肘，用小臂尺侧吸附于施术部，在前臂的自然伸和外旋摆动下，屈肘以90度为宜，术者略弯腰前倾，作灵活而连贯均匀而持续，缓慢轻快而有节奏的内外旋转滚动动作，使腕关节随之摆动，臂部随之移，称为臂滚； 拳滚，坐位或卧位，术者以四指第一关了背侧部分着力，吸定患者施治部位上，通过腕关节连续的屈伸往返活动，带动前臂和着力部位在治疗部位作纵向来回不断的有节律的滚动。可一手操作，另一手扶持手腕帮助。肘关节微屈160度左右，滚动幅度控制在约90度左右，即拳在滚动时前后均为45度左右。,三、一指禅推法
16、 1定义：用拇指着力于一定部位，运用腕部的往返摆动，使所产生的力持续作用于经络穴位上，称为一指禅推法。 2操作要点： 用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，沉肩、垂肘、悬腕、虚掌，运用腕关节的往返摆动，带动拇指关节做屈伸活动。运用本法操作时，要求紧推慢移，即腕部摆动要快（120160次min），而拇指移动要缓慢。 1）沉肩肩关节放松，肩部不能耸起用力。若肩部未放松，操作时上肢部宜产生疲劳感，并使动作受牵制。 2）垂肘应使肘部的位置略低于腕部、肘关节不能外翘，腕部尺侧要低于桡侧，以使拇指着力于操作部位上。 3）悬腕腕关节自然悬屈，在腕关节放松的状况下，使腕屈曲至70一90度，否则影响腕关节的灵活性和手法力量的深透。 4）指实拇指自然用劲，使拇指罗纹面着实吸定于操作部位，不能离开或来回摩擦。 5）掌虚除拇指着力外，掌与其余四指均要放松，自然屈曲，切不可挺劲。 4适用部位：适用于全身各部位经穴。,第四节 叩击类,叩击类: 用指、掌、拳或特制器械有节奏地叩打体表，称为叩击类手
