{委托代理合同}委托检验协议书填写样表

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1、委托检验协议书(合同) 样品编号: 标养编号:试验编号: 客户填写基础资料委托单位*工程建设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位一层构造柱委托时间20091001见证单位*监理公司见证人*各类材料样品产品名称混凝土试块规格型号150150150mm生产单位*搅拌站样品数量1组(3块)等级、牌号C20代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号(批号)焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家*水泥厂报告编号*砂品种产地中砂 大沙河含泥量()2.1报告编号*石品种产地卵石540mm大沙河含泥量()0.

2、5报告编号*掺和料名称产 地掺量()配和比编号*外加剂名称产 地掺量()施工配和比1:*:*:*成型日期2009.09.03要求龄期(d)28要求检测日期20091001养护条件标准养护送样日期2009年 10月 01日等效养护龄期累计达到600所对应龄期(d)等效养护龄期累计达到温度()要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测? 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责,并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名: *(手签) 2009年 10月 01日

3、检测公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷,但不影响检验 其他检 验 费(交清、押金¥) 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性,对检验数据负责,并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名: 年 月 日备 注注:一组试块填写一份委托单说明:1.本协议是双方进行检验业务的契约,请委托方认真填写,要求内容完整准确、字体清晰; 2.本协议一式两份,双方各执一份,委托方凭协议书领取检验报告; 3.委托检验仅对来样负责;4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的,按弃样处理。地址:克拉玛依市银河路81号 邮编:834000 电话:(0990)6862413 (存档联)委托检验协议书(合

4、同) 样品编号: 标养编号:试验编号: 客户填写基础资料委托单位*工程建设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位一层构造柱委托时间20091001见证单位*监理公司见证人*各类材料样品产品名称混凝土试块规格型号150150150mm生产单位*搅拌站样品数量1组(3块)等级、牌号C20代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号(批号)焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家*水泥厂报告编号*砂品种产地中砂 大沙河含泥量()2.1报告编号*石品种产地卵石540mm大沙河含泥量()0.5报告编号*掺和料

5、名称产 地掺量()配和比编号*外加剂名称产 地掺量()施工配和比1:*:*:*成型日期2009.09.21要求龄期(d)10要求检测日期20091001养护条件同条件(拆模)送样日期2009年 10月 01日等效养护龄期累计达到600所对应龄期(d)等效养护龄期累计达到温度()要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测? 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责,并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名: *(手签) 2009年 10月 01日检测公司填写

6、样品状态符合检验要求 有缺陷,但不影响检验 其他检 验 费(交清、押金¥) 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性,对检验数据负责,并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名: 年 月 日备 注注:一组试块填写一份委托单说明:1.本协议是双方进行检验业务的契约,请委托方认真填写,要求内容完整准确、字体清晰; 2.本协议一式两份,双方各执一份,委托方凭协议书领取检验报告; 3.委托检验仅对来样负责;4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的,按弃样处理。地址:克拉玛依市银河路81号 邮编:834000 电话:(0990)6862413 (存档联)委托检验协议书(合同) 样品编

7、号: 标养编号:试验编号: 客户填写基础资料委托单位*工程建设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位一层构造柱委托时间20091001见证单位*监理公司见证人*各类材料样品产品名称混凝土试块规格型号150150150mm生产单位*搅拌站样品数量1组(3块)等级、牌号C20代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号(批号)焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家*水泥厂报告编号*砂品种产地中砂 大沙河含泥量()2.1报告编号*石品种产地卵石540mm大沙河含泥量()0.5报告编号*掺和料名称产 地掺

8、量()配和比编号*外加剂名称产 地掺量()施工配和比1:*:*:*成型日期2009.09.01要求龄期(d)30要求检测日期20091001养护条件同条件(600)送样日期2009年 10月 01日等效养护龄期累计达到600所对应龄期(d)30d/598等效养护龄期累计达到温度()20要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测? 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责,并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名: *(手签) 2009年 10月 01日检测

9、公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷,但不影响检验 其他检 验 费(交清、押金¥) 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性,对检验数据负责,并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名: 年 月 日备 注注:一组试块填写一份委托单说明:1.本协议是双方进行检验业务的契约,请委托方认真填写,要求内容完整准确、字体清晰; 2.本协议一式两份,双方各执一份,委托方凭协议书领取检验报告; 3.委托检验仅对来样负责;4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的,按弃样处理。地址:克拉玛依市银河路81号 邮编:834000 电话:(0990)6862413 (存档联) 委托检验协议书(合同) 样品编号: 试验编号: 客户填写基础资料委托单位*工程建设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位一层构造柱委托时间20100729见证单位*监理公司

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