规范验光流程PPT

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1、综合验光仪器的使用,湖北省验光技能大赛标准流程,验光方法：,客观： 电脑 检影 角膜曲率计,主觉： 综合验光仪 镜片箱,主觉：精细、确定、微调的过程,规范的验光程序,客观验光：初步了解屈光状态 主觉验光：精细确定屈光状态 功能性测量：隐斜等 综合调整：确定处方,使用综合验光仪的目的：,最佳视力 最舒适用眼 最持久阅读,使用综合验光仪的的过程,分3个阶段： A初始阶段：病史，全身状况，眼部检查，角膜曲率计， 检影，电脑，镜片测度仪 B精确阶段：综合验光仪-主观反应 C终结阶段：双眼平衡，试镜架测试,让验光成为一种享受,综合验光仪Phoropter,Phoro + Optometer,眼肌检测 +

2、 验光仪,验 光 + 视功能检测,主观过程：心理物理学,综合验光仪：肺头,1调整区,2附属镜片,3辅助镜片,4球镜设置,5球镜视窗,7柱镜视窗,8窥视孔,6柱镜设置,综合验光仪：结构和使用基础,患者正确位置 仪器正确调整 参数设置 辅助镜片 附属镜片 遥控视力表,如何确定患者的正确位置？,正面观,如何确定患者的正确位置？,后面观,如何确定患者的正确位置？,侧面观,综合验光仪：结构和使用基础,患者正确位置 仪器正确调整 参数设置 辅助镜片 附属镜片,如何调整器械的位置：调哪里？,上调水准,中调瞳距,下调顶点距离,器械调整时的观察：看哪里？,1.水准调整,2.瞳距调整,3.顶点距离调整,4. 倾斜

3、角控制,综合验光仪：结构和使用基础,患者正确位置 仪器正确调整 参数设置 辅助镜片 附属镜片 遥控视力表,参 数 设 置,球镜粗调,球镜细调,球镜视窗,柱镜视窗：度数/轴位,柱镜度数设置,柱镜轴位设置,窥孔,（红负黑正）,球镜设置,球镜粗调,球镜细调,近距离验光：变化在哪里？,看近时的视觉生理变化,调 节 辐 辏 瞳孔缩小,综合验光仪：结构和使用基础,患者正确位置 仪器正确调整 参数设置 辅助镜片 附属镜片 遥控视力表,如虎添翼的辅助镜片,Risley 棱镜,Jackson交叉柱镜,Jackson 交叉柱镜,转轮的位置代表什么？,白点代表什么？,红点代表什么？,交叉柱镜,+0.50D,-0.5

4、0D,-0.50DC90/+0.50DC 180,Risley 棱镜,综合验光仪：结构和使用基础,患者正确位置 仪器正确调整 参数设置 辅助镜片 附属镜片 遥控视力表,附属镜片：应有尽有的百宝箱,附属镜片,O： Open 打开,远矫正：被检眼打开（O） 近矫正：打开双眼 （O）,附属镜片,OC：Occlude 遮盖片,对侧眼：遮盖（ OC ）,附属镜片,P： Polaroid 偏振片,附属镜片,PH：Pin Hole 针孔镜,附属镜片,Maddox杆 RMV RMH WMV WMH,附属镜片,R：检影工作距离补偿镜,正镜还是负镜？,附属镜片,.12：微调球镜 = +0.12DS,附属镜片,RL

5、/GL 红/绿滤镜片,OD,OS,附属镜片,6BU（OD）和10 BI（OS）：棱镜,附属镜片, 0.50 : FCC融合交叉柱镜,综合验光仪：结构和使用基础,患者正确位置 仪器正确调整 参数设置 辅助镜片 附属镜片 遥控视力表,遥控视力表,单行视标 单个视标 红绿遮盖视标 散光视标 视功能视标,遥控视力表,文字视力表 E字视力表 C视力表 儿童视力表,A B C,A B C,红绿视力表,视力表投影设备,规范的验光程序：,初始步骤： 病史 原来眼镜 客观验光（检影、电脑) 精确步骤：主觉验光（六个步骤） 终止步骤：试戴、调整、开处方,主观验光程序,初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光

6、 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡,有经验的验光医师,花几分钟时间检影， 花较长时间做主觉验光和调整,验光的目的：,最佳视力 最舒适用眼 最持久阅读,验光前准备：,打开设备，检查设备的完整性并作好登记 与设备与人体皮肤的接触部位消毒 调整坐椅的高度 调整瞳距 调整顶点距 调整仪器的倾斜度 遮盖一眼,主观验光程序,初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡,第一步：初次MPMVA（最佳视力球镜）,调节最放松时的最好视力,雾 视,目 的：控制调节 雾视量：+0.50+2.00DS 雾视量通常为+0.75+1.00DS,选择雾视镜片度数,0.8,0.

7、25 D,0.5至0.6,0.50 D,0.3至 0.5,1.00 D,0.1至 0.25,2.00 D,比0.1更差,3.00 to 5.00 D,假如视力为:,屈光不正度数,雾 视,雾视结果以视力为衡量标准,V D E P R,N L K O F,B K R A U,0.3,0.4,0.5,去 雾 视,去雾视，视力逐增 每次-0.25DS 达到最佳视力 终点的判断,用实例来说明,客观验光结果 OD：-3.00DS/-1.75DC x180 OS： -4.00DS/-1.00DC x180,OD: -3.00DS/-1.75DC x180 OD: -2.00DS/-1.75DC x180 O

8、D: -2.75DS/-1.75DC x180,雾视（+1.00D）,-0.25D step 不停询问 问话技巧,初次MPMVA：实例,主观验光程序,初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡,初次红绿测试,第二步,A B C,A B C,A B C,可见光谱的组成,可见光谱：380nm760nm,白光的组成,红绿测试的原理,红绿测试视标的选择,最佳视力上12行 单行视标 顺 序：绿-红-绿 比较视标的清晰度 比较的终点,顺 序：,A B C,A B C,A B C,结果判断：红清楚,结果判断：绿清楚,红绿一样清楚,红绿色盲患者能否用红绿测试？,问话

9、技巧,叫病人看左边或右边 问病人是左边清还是右边清,终点的判断:,双色实验(警惕有红色爱好者!) 以1.0视力为标准 根据病人的反应,视标是变清还是变小变黑.,主观验光程序,初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡,交叉柱镜,+0.50D,-0.50D,-0.50DC90/+0.50DC 180,交叉柱镜,交叉柱镜由两个轴向互相垂直的度数相同而符号相反的柱镜所组成。度数通常为0.12D,0.25D,0.37D,0.50D. 交叉柱镜的手柄与交叉柱镜的正轴和负轴的夹角都是45度。 使用交叉柱镜，通常先验证散光轴向，再验证散光度数。,第三步：散光的精确

10、,精确散光轴向 精确散光度数,1.交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,散光精确的视标选择,-单行视标 最佳视力视标的上一行,终点的判断,病人反应两面看上去一样清。 根据病人的反应，散光轴向总是在很小的范围内来回变动，则取其中间值。,注意：,散光度数越高，散光轴向要求越准确。 散光度数大于5.00D，轴向应精确在1度以内。 散光度数在2.005.00D之间，轴向应精确在23度以内。 散光度数在2.00D以下，轴向应精确在5度以内。,第三步：散光的精确,精确散光轴向 精确散光度数,2.交叉柱镜精确柱

11、镜度数,一 位,二 位,2.交叉柱镜精确柱镜度数,一位,二位,+0.25,-0.25,终点的判断：,病人反映两面看起来一样清。 根据病人的反映，散光度数在很小的范围内变动。应选择同病人习惯的处方更接近的度数。若没有病人以前的处方，则选择散光度数小的。,注意：,在调整散光度数的过程中，要维持球镜的平衡。 每增加-0.50D的散光，应该在球镜上减去-0.25D。每减少-0.50D的散光，应在球镜上增加-0.25D。 -1.75Ds/-1.00Dc*10-2.00Ds/-0.50Dc*10 -1.75Ds/-1.00Dc*10-1.50Ds/-1.50Dc*10,主观验光程序,初次MPMVA 初次红

12、绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡,第四步：再次MPMVA,调节最放松情况下的最佳视力,雾 视,雾视结果以视力为衡量标准,V D E P R,N L K O F,B K R A U,0.5,0.6,0.7,OD: -3.00Ds/-1.75Dc x180 OD: -2.00Ds/-1.75Dc x180 OD: -2.75Ds/-1.75Dc x180,雾视（+1.00D）,-0.25D step 不停询问 问话技巧,再次MPMVA,主观验光程序,初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡,再次红绿测试,第五步,A B

13、C,A B C,A B C,再次MPMVA终点的判断,双色实验(警惕有红色倾向者） 根据病人的反映，视标是变清还是变小变黑。 以最佳视力作为判断终点。,双眼均衡Binocular Balance,目的：保持双眼均衡的调节功能,为什么要做双眼平衡？,大脑感知综合验光仪在眼前，产生器械性调节。（同电脑验光） 双眼注视时整个系统的调节更容易放松,双眼平衡适用条件,只能用于双眼视力均已在单眼验光中达到同样清晰度的情况。,要保持:,双眼均能看视标 双眼一直处于雾视状态. 雾视的标准:视力要低于0.8高于0.5.,双眼均衡检测步骤,双眼无遮盖，屈光矫正 每眼 雾视+0.50+0.75D 单行视标 棱镜分离

14、视标 加减0.25D进行调整 去调整，双眼融像,双眼平衡：棱镜分离,右眼：3 BU 左眼： 3 BD,A,A,双眼平衡：比较视标清晰度,左 眼,右 眼,双眼均衡终点的判断,双色实验(警惕红色嗜好!) 视标变清还是变小变黑 最佳视力,主观验光程序,初次MPMVA(视力降至0.30.5) 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡（视力降至0.50.8）,注意:试戴,对于高度屈光不正的病人，其最终的眼镜处方可能同综合验光仪远距离主觉验光的结果不同. 对于病人舒适的眼镜处方,在改变其柱镜成分(尤其是散光轴向)要谨慎.,总 结1：,综合验光仪的优点： 操作方便 病人舒适 镜

15、片干净 柱镜轴向从验光头直接读出，精确 误差减少 交流,总 结2,综合验光仪的缺点： 调节控制（器械性调节） 无法检查镜片的度数（厂家制作定型） 病人验光中头位稍偏斜，易致柱镜轴位偏离 柱镜设置在球镜前面，有效度数与处方度数可能有差异 镜面容易起雾 对主观判断不敏感者影响精确度,老视验配步骤及处理,流 行 病 学,所 有个 体 都 会 出 现 老 视,？,绝 对 老 视：病 人 没 有 任 何 调 节 能 力 的 一 种 老 视。病 人 只 能 看 清 远 点 上 物 体。 早 期 老 视：检 查 发 现 病 人 需 要 正 镜 片 看 近， 但 病 人 自 己 不 需 要。,老 视 验 配 原 则,必 须 在 正 视 眼 状 态 下 进 行: 先 远 用 矫 正 再 加 上 近 附 加 必 须 选 择 需 要 的 工 作 距 离 必 须 在 两 眼 同 时 视 状 态 下 进 行 验 配,老视常规检测步骤,远屈光矫正 试验性近附加 根据调节幅度计算 FCC检测 经验公式 验证近附加 调整 试戴,验 光 步 骤,起 点（试 验 性 近 附 加）,根 据 年 龄 对 照 近 附 加 表,测 定 调 节 幅 度，根 据 工 作 距 离，计 算 调 节 需 求 和 试 验 性 近 附