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1、 传输光缆线路工程勘察记录表工程名称： 合同编号： 编号：基站名称基站地址业主/物业名称联系电话站点路由简图勘察内容新建 搬迁 微蜂窝 连接段 集团客户1现场情况土路路面是否需架空是否绿化带路面是否混凝土路面是否需顶管是否2设计情况是否具备出图是否是否需要挂管是否引上位置是否合理是否是否需要包封是否3周边情况站点附近是否有原有井是否是否存在业主/住户反对是否站点附近是否有敏感建筑是否其它情况说明：监理签字： 日 期： IP专线勘查记录工程名称： 合同编号： 编号：客户名称客户机房详细地点代理商及联系方式客户及联系方式客 户 需 求 信 息专线需求类型月话务量预算交换机型号直线或汇线通线数客户实
2、际接入线数传输资源概况集 成 商 勘 察 内 容确定接入方案成本分析（概算金额）2M电路情况未调通 已做好采用信令 NO.1信令 NO.7信令 PRI信令DB盒产权所属专线接入主要设备备注相 关 部 门 意 见 及 确 认工程中心意见客服中心意见客户代表监理代表集成商代表监理签字： 日 期： 管道工程现场签证表 工程名称： 编号： 施工单位： 监理单位： 深圳市中海建设监理有限公司序号 第_#人手孔至第_#人手孔段长（米）监理签认1 破路面 柏油：长_宽_厚_，混凝土：长_宽_厚_ 砂石：长_宽_厚_， _：长_宽_厚_ _月 日挖沟长_宽_厚_；长_宽_厚_；长_宽_厚_地基和基础沟底合格
3、不合格 高程及坡度合格 不合格 土壤情况合格 不合格 位置及规格合格 不合格混凝土合格 不合格 特殊设计及进人孔段加筋合格 不合格障碍物处理合格 不合格2管道沟沟深合格 不合格沟内处理合格 不合格回填砂合格 不合格回填土合格 不合格包封合格 不合格月 日3塑料管敷设规格与段长合格 不合格塑料管布放合格 不合格接续与封堵合格 不合格接头胶水合格 不合格安全防护合格 不合格月 日4 人（手）孔、通道掩埋部分 砌第_#人手孔情况规 格月 日墙体质量合格 不合格 抹面合格 不合格 布筋合格 不合格 抹八字合格 不合格 喇叭口合格 不合格 基础标号基础厚度上覆标号上覆厚度5路面恢复柏油：长_宽_厚_，混
4、凝土：长_宽_厚_ 砂石：长_宽_厚_， _：长_宽_厚_ _月 日6顶管埋深合格 不合格 规格与段长合格 不合格 敷设合格 不合格 直径_长_根数_直径_长_根数_月 日简图： 签证情况描述：其它特殊情况： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 2010 年 月 日 2010 年 月 日 2010 年 月 日说明：1、现场填写；2、不能涂改；3、空白处填“无”。4、如有不合格，在“签证情况描述”中陈述。 。传输管道工程检查、验收表传输管道工程检查、验收表基站名施工单位监理检查人员日 期检查项目及内容检查标准检查结果备注管道的建筑1、管道划线及人(手)孔定位应按设计文件及城市规划部门
5、要求，长度不能大于120m2、管道沟开挖管道沟开挖应顺直，沟底平整，沟坎、转弯应平缓过渡3、管道深度以基准面为准，一般要求沟深为1m，具体分为人行道埋深80cm以上，车行道1m以上4、PVC管敷设铺管时塑管的承接部分应涂pvc粘合剂，涂抹长度为承接口的三分之二，组群管间缝隙宜为11.5cm，接续管头必须错开约30cm以上，每隔2m用铁线绑扎，以保证管群形状统一5、管道包封包封规格为（上、左、右）各10cm厚的200#混凝土包封，对积水较多或土质不稳定地段需包封管道接头，规格为长50厘米厚8厘米（上、下、左、右）标号为200#混凝土6、管道沟回填管道顶部30cm以内及靠近管道两侧回填土内，不应含
6、有直径大于5cm的砾石、碎砖等坚硬物。回填土必须夯实，以免回填土下沉。在市内主干道路回填后应与路面平齐,一般道路应高出路面510cm,郊区应高出地面1520cm。人（手）孔的建筑1、人孔开挖要放坡挖坑，应留有一定的余度（坑壁与墙壁间隔40cm），以利墙壁内外批荡2、人(手)孔基础浇筑手孔基础要求为10cm厚（人孔15cm）150#的混凝土基础，浇基础前应清理孔内杂物，挖好积水罐，基础表面应从四方向积水罐做2cm的泛水3、人(手)孔砖砌体手孔净高要求达到1.5m，人孔净高要求达到1.8m，特殊地段视现场实际情况作出相应的调整。砌体采用标号为100#的砂浆，砖砌体砂浆饱和度不低于80%，四周墙角、
7、底边、窗口都要求抹八字，墙体宽度为24cm。墙体与基础应结合严密、不漏水，墙体应垂直4、人(手)孔内预埋铁件穿钉与墙体应保持垂直，上、下穿钉应在同一垂直线上，穿钉露出墙面5-7cm；拉力环与管道底保持20cm以上的间距，露出墙面8-10cm，安装牢固5、人（手）孔砂浆抹面批荡采用标号为100#的砂浆，内批荡厚度要求达到1.5cm，外批荡厚度要求达到2cm,墙体抹面应严密、贴实、光滑、不空鼓、无飞剌、无断裂6、人孔上覆、口圈安装上覆底面应平整、光滑、不露筋、无蜂窝，上覆与墙体接茬应用1：2.5的水泥砂浆抹八字7、人（手）孔回填土靠近人（手）孔壁四周的回填土内，不应有直径大于10cm的砾石、碎砖等
8、坚硬物，人孔坑每回土30cm，应严格夯实，人（手）孔坑的回填土严禁高出人（手）孔口圈的高程说明:1、每一项目检查没问题,则打,有问题则简要描述2、因特殊原因无法达到规范要求，则备注说明管道光缆工程现场签证表 工程名称： 编号： 施工单位： 监理单位： 深圳市中海建设监理有限公司序号 段落： 测试长度 监理签认1 子管 子管规格 合格 不合格 占用位置 合格 不合格 留长及标志 合格 不合格 敷设质量 合格 不合格 堵头及塞子 合格 不合格 月 日2 光缆 规格程式 合格 不合格 管孔位置 合格 不合格 护缆膨胀塞PVC胶带缠绕合格 不合格 敷设质量 合格 不合格 井内挂牌 合格 不合格 月 日
9、孔内光缆 合格 不合格 孔内光缆保护合格 不合格 预留与盘放 合格 不合格 接续与接头盒安装和保护 合格 不合格 3 局内光缆 光缆成端 合格 不合格 光缆走向 合格 不合格 光缆保护 合格 不合格 挂牌 合格 不合格 安装ODF架 合格 不合格 月 日地线安装 合格 不合格 4 其它 月 日简图： 签证情况描述： 其它特殊情况： ： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 2010 年 月 日 2010 年 月 日 2010 年 月 日说明：1、现场填写；2、不能涂改；3、空白处填“无”。4、如有不合格，在“签证情况描述”中陈述。 架空光缆（含杆路）工程现场签证表工程名称： 编号： 施工单位： 监理单位： 深圳市中海建设监理有限公司序号第 #杆至第 #杆段长（米）监理签证1杆洞 深 ， 深 ， 深 ， 深 月日立杆位置、洞深合格不合格杆洞回土合格不合格角杆位置合格不合格杆根装置合格不合格电杆垂直度合格不合格杆号合格不合格2拉线及撑杆拉线合格不合格地锚合格不合格撑杆合格不合格方位、缠扎合格不
