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1、关节镜在胫骨平台骨折中的应用之一:胫骨髁间脊骨折,蔡春雨 15893195257,胫骨髁间脊骨折约占全身骨折中的0.38%。好发于青壮年,男性患者多于女性。髁间脊骨折属于关节内骨折,多数为交叉韧带止点撕脱骨折,容易引起膝关节功能障碍。所以更应引起骨科医师 重视。,传统的胫骨髁间脊骨折手术方式大致可以有下面几种类型。第一:切开复位,钢丝或者螺钉固定。但该类方式需要切开关节囊,手术创伤较大,术后容易引起关节粘连。,第二:关节镜下高强度缝线“8”字缠绕固定。该类手术方式创伤小,不需要二次手术拆除内固定。需要丰富的关节镜手术经验,手术时间较长,步骤繁琐。,第三:部分医生直接采取韧带重建手术。患者花费大
2、,痛苦大,术后6-9个月才能恢复正常生活,严重影响患者的生活和工作。,我们的经验:关节镜下克氏针鱼钩样固定。手术步骤简单,容易掌握。,病例一,52岁女性,骑电车摔倒致右膝关节疼痛、功能障碍3天。,诊断:segond骨折合并胫骨髁间脊骨折。MRI显示前交叉韧带止点撕脱骨折。,病例二:29岁女性,摔伤后右膝关节疼痛、活动受限4天。,三个小切口,可以很好的解决大麻烦。,病例三:45岁男性,外伤后左膝关节疼痛、功能障碍7天。,2011年开始采用这种方式治疗了大约30例胫骨髁间脊骨折,全部一期愈合,没有出现膝关节功能障碍的情况,有效的避免了长期石膏固定引起的膝关节僵硬、粘连和交叉韧带重建手术。,很多老师好奇克氏针是怎么折弯的?会不会撞击?稳定不稳定?二期如何取出内固定?,关节腔内持针器两次折弯克氏针即可达到目的。克氏针远端持针器加持回敲,近端埋在韧带内并完成加压,不会撞击股骨髁,前交叉韧带很稳定。取内固定时,局麻下小切口,持针器夹持远端,即可拔出克氏针。,总结:关节镜下克氏针固定胫骨髁间脊骨折,手术简单,疗效确切,节约费用。不失为治疗胫骨髁间脊骨折的好办法。,