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1、骨性关节炎病人的护理查房,一、相关知识回顾 二、病史介绍 三、护理体检 四、护理诊断 五、护理措施,相关知识介绍,相关知识介绍,骨性关节炎(osteoarthritis,OA) 1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病； 2. 本病在中年以后多发； 3. 发病无地域及种族差异； 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有关；,软骨破坏的过程-正常软骨,相关知识介绍,骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。60岁以上的人口中，50的人群在X线上有骨关节炎表现，其中3550有临床表现；75岁的人口中，80以上的人可有骨关节炎症状。该病的致残率可高达53 据WHO的
2、统计，目前全球人口中10 的医疗问题源于骨关节炎,OA临床表现,疼痛 轻重 活动时痛休息痛,OA临床表现,关节肿胀 关节僵硬 关节畸形,OA临床表现,X线片异常,非药物性保守治疗,1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥,关节腔灌注,关节镜的治疗,关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解软骨的蛋白酶，从而缓解症状。 还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域。 相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗19个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。,关节置换术后,关
3、节置换术后,病史介绍,彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规提示血象正常，于4月21日出院,护理体检,1.意识状态：清楚，配合治疗。 2.生命体征：T36.2 ，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg 3.体位：自主位 4.面部：面色红润，口唇甲床微红，未见紫绀，口腔粘膜完整，未见破溃和糜烂。 5.营养与体型：中等，肥胖 6.四肢与肌力：肢体动作自如，肌力级 7.机体活动能力：1度,肌力的分级,
4、0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】,机体活动能力,0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能参加活动,P1： 疼痛：与关节肿胀活动受限有关,I1: 卧床休
5、息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。 O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）,P2：焦虑:与手术、担心预后情况有关,I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出的问题 I2. 向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑 I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗信心 O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00）,P3：知识缺乏缺乏术前准备的相关知识,I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。 I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡眠。 O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15日8：00
6、）,P4：潜在并发症出血,I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血渗液。 O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8：00）,P5：潜在并发症感染,I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。 O：患者复查血常规结果示血象正常，未出现感染迹象。（4月16日16：00）,P6：知识缺乏缺乏术后功能锻炼的知识,I1：术后6h作股四头肌舒缩运动，及背伸踝关节运动。 I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度，并协助病人循序渐进，加大活动
7、范围、强度和次数。 I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减少关节过度负重的活动。 O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4月21日出院。,健康指导,饮食方面： 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、 洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。2 、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。 3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。,健康指导,如何预防： 1应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。 2肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。 3下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。 4发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。 5病变的关节应用护套保护。 6注意天气变化，避免潮湿受冷。,思考,1.骨性关节炎的常见临床表现？ 2.如何预防骨性关节炎？,谢 谢,
