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1、危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-9 安全实体基坑支护工程放坡开挖 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明基坑支护工程具体轴线号、标高、深度检查内容（重点）1、放坡比例2、截、排水措施3、积土、料具堆放4、开挖5、降水6、临边防护检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1放坡比例2.1放坡比例满足要求 2.2放坡比例不满足要求 2截、排水措施3.1截、排水措施符合要求 3.2未设置截、排水措施或措施不符合要求 3积土、料具堆放4.1积土、料具堆放距槽边距离满足要求 4.2积土、料具堆放距槽边距离不满足要求 4开挖4.1按施工方案分层开挖
2、4.2未按施工方案分层开挖 5降水5.1深基坑施工按规定进行降水 5.2深基坑施工违规采用坑外降水 6临边防护6.1临边防护措施符合要求 6.2临边防护措施不符合要求 处理意见1、放坡比例不满足要求的，责令施工单位改正。2、未设置截、排水措施的，责令施工单位改正。3、积土、料具堆放距槽边距离不满足要求的，责令施工单位改正。4、未按施工方案分层开挖的，责令施工单位改正。5、深基坑施工违规采用坑外降水的，责令施工单位改正。6、临边防护措施不符合要求的，责令施工单位改正。备注1、危险性较大的基坑支护工程应按要求进行平行检验并填写本表。2、当危险性较大的基坑支护工程进入以下工序（部位）时，应到场进行平
3、行检验并填写本表：基坑开挖时；支护结构施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“”上打“”。2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）： 危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-10 安全实体基坑支护工程喷锚支护 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明基坑支护工程具体轴线号、标高、深度检查内容（重点）1、基坑支护形式2、放坡比例3、支撑体系4、截、排水措施5、积土、料具堆放6、降水7、临边防护检
4、查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1基坑支护形式1.1基坑支护形式符合要求 1.2基坑支护形式不符合要求 2放坡比例2.1放坡比例符合要求 2.2放坡比例不符合要求 3 支撑体系3.1边坡坡面、坡脚未出现溜坡、塌方 3.2边坡坡面、坡脚出现溜坡、塌方 4截、排水措施4.1截、排水措施符合要求 4.2未设置截、排水措施或措施不符合要求 5积土、料具堆放5.1积土、料具堆放距槽边距离符合要求 5.2积土、料具堆放距槽边距离不符合要求 6降水6.1深基坑施工按规定进行降水 6.2深基坑施工违规采用坑外降水 7临边防护7.1临边防护措施符合要求 7.2临边防护措施不符合要求 处理意见1、基坑支
5、护形式不符合要求的，责令施工单位改正。2、放坡比例不符合要求的，责令施工单位改正。3、边坡坡面、坡脚出现溜坡、塌方的，责令施工单位改正。4、截、排水措施不符合要求的，责令施工单位改正。5、积土、料具堆放距槽边距离不符合要求的，责令施工单位改正。6、深基坑施工违规采用坑外降水的，责令施工单位改正。7、临边防护措施不符合要求的，责令施工单位改正。备注1、危险性较大的基坑支护工程应按要求进行平行检验并填写本表。2、当危险性较大的基坑支护工程进入以下工序（部位）时，应到场进行平行检验并填写本表：基坑开挖时；支护结构施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情
6、况，在检查记录相应的“”上打“”。2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）： 危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-11 安全实体基坑支护工程围护桩支护 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明基坑支护工程具体轴线号、标高、深度检查内容（重点）1、基坑支护形式2、放坡比例3、支护体系4、截、排水措施5、积土、料具堆放6、降水7、临边防护检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1基坑支护形式1.1基坑支护形式符合要求 1.2基坑支护形式不符合要求 2放坡比例
7、2.1放坡比例符合要求 2.2放坡比例不符合要求 3支护体系3.1内支撑、冠梁等支撑体系位移、沉降未超过设计要求 3.2内支撑、冠梁等支撑体系位移、沉降超过设计要求 4截、排水措施4.1截、排水措施设置符合要求 4.2截、排水措施设置不符合要求 5积土、料具堆放5.1积土、料具堆放距槽边距离符合要求 5.2积土、料具堆放距槽边距离不符合要求 6降水6.1深基坑施工按规定进行降水 6.2深基坑施工违规采用坑外降水 7临边防护7.1有临边防护措施，且防护措施符合要求 7.2无临边防护措施或，或防护措施不符合要求 处理意见1、基坑支护形式不符合要求的，责令施工单位改正。2、放坡比例不符合要求的，责令
8、施工单位改正。3、内支撑、冠梁等支撑体系位移、沉降超过设计要求的，责令施工单位改正。4、截、排水措施不符合设计要求的，责令施工单位改正。5、积土、料具堆放距槽边距离不符合要求的，责令施工单位改正。6、深基坑施工违规采用坑外降水的，责令施工单位改正。7、临边防护措施不符合要求的，责令施工单位改正。备注1、危险性较大的基坑支护工程应按要求进行平行检验并填写本表。2、当危险性较大的基坑支护工程进入以下工序（部位）时，应到场进行平行检验并填写本表：基坑开挖时；支护结构施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“”上打“”。2、检查过程中
9、发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）： 危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-12 安全实体基坑支护地下连续墙支护 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明基坑支护工程具体轴线号、标高、深度检查内容（重点）1、基坑支护形式2、导墙3、对周围环境的防护要求检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1基坑支护形式1.1基坑支护形式符合要求 1.2基坑支护形式不符合要求 2导墙设置2.1导墙设置符合设计及施工方案要求 2.2导墙设置不符合设计及施工方案要求 2.2.1未按每
10、隔1-1.5m距离设置 2.2.2导墙开挖后，直至导墙混凝土浇筑前，导墙槽边未设围挡和安全标志 2.2.3其他情况 3对周围环境的防护要求3.1成槽及基坑开挖过程中对邻近建筑物、构造物和地下管线的影响（安全变形）有按方案采取措施 3.2成槽及基坑开挖过程中对邻近建筑物、构造物和地下管线的影响（安全变形）未按方案采取措施 处理意见1、地下连续墙不符合设计或规范要求的，责令施工单位改正。2、导墙设置不符合设计及施工方案要求的，责令施工单位改正。3、成槽及基坑开挖过程中对邻近建筑物、构造物和地下管线的影响（安全变形）未按方案采取措施的，责令施工单位改正。备注1、危险性较大的基坑支护工程应按要求进行平
11、行检验并填写本表。2、当危险性较大的基坑支护工程进入以下工序（部位）时，应到场进行检验并填写本表：基坑开挖时；支护结构施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“”上打“”。2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）： 危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-13 安全实体建筑边坡工程 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明单位工程名称、建筑边坡高度检查内容（重点）1、边坡支护形式2、边坡坡度3、
12、排水措施4、坡顶堆载5、边坡施工方法检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1边坡支护形式1.1边坡支护形式符合要求 1.2边坡支护形式不符合要求 2边坡坡度2.1边坡坡度符合要求 2.2边坡坡度不符合要求 3排水措施3.1排水措施符合要求 3.2排水措施不符合要求 4坡顶堆载4.1坡顶堆载距离符合要求，未超量堆载 4.2坡顶堆载距离不符合要求，或超量堆载 5边坡施工方法5.1按施工方案规定的方法进行边坡施工 5.2未按施工方案规定的方法进行边坡施工 处理意见1、边坡支护形式不符合要求的，责令施工单位改正。2、边坡坡度不符合要求的，责令施工单位改正。3、排水措施不符合要求的，责令施工单位改
13、正。4、坡顶堆载距离不符合要求，或超量堆载的，责令施工单位改正。5、未按施工方案规定的方法进行边坡施工的，责令施工单位改正。备注1、 建筑高边坡应按要求进行平行检验并填写本表。2、当建筑高边坡进入以下工序（部位）时，应到场进行平行检验并填写本表：边坡开挖时；支护结构开始施工时；土方开挖完成后转入基础施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“”上打“”。2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）： 危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-14 安全实体落地式钢管脚手架工程 编号：工程名称
