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1、第十一章牙周炎伴发病变,牙周牙髓联合病变 根分叉病变 牙周脓肿 牙龈退缩 牙根敏感与根面龋,第三节牙周脓肿,位于牙周袋壁或深层牙周组织的局限性、化脓性炎症。 并发于任何类型牙周炎。 急性或慢性过程。,一. 发病因素,牙周袋内容物引流不畅： 深袋、复杂袋、混合袋、袋口紧缩、根分叉区。 堵塞、损伤： 牙石碎片、根管、髓底侧穿、牙根纵裂。 全身因素： 糖尿病、抵抗力下降。,二. 病 理,脓肿中心： 坏死、溶解的细胞、组织、G细菌。 脓肿周围： 急性炎症区（上皮水肿、PMN进入）。,(一) 急性牙周脓肿,病程与牙位：急起，病程短；单发、或多发。 自觉症状：早期龈肿胀，波动性跳痛、浮起感；后期疼痛减轻。
2、 牙龈改变：近龈缘袋壁呈椭圆或半球状突起，红、肿、光亮、波动感。,急性牙周脓肿,牙周袋：深，有脓液、或溢脓。 牙松动：明显。 叩 痛：中度。 X光片：牙槽骨吸收。 全身反应：单发脓肿 -不明显。多发脓肿 -明显。淋巴结肿大、WBC轻度增高、全身不适等。 治疗原则：止痛、抗感染、脓液引流。,(二) 慢性牙周脓肿,病程与牙位：迁延，多单发。 自觉症状：牙龈时有肿痛、咬合不适。 牙龈改变：色略红或正常，或有窦口（平坦或呈肉芽组织状开口）挤压有脓。,牙周袋：深，少量脓液。 叩 痛：轻度或无。 X光片：牙槽骨吸收。 全身反应：无 治疗原则：止痛、抗感染、脓液引流。,慢性牙周脓肿,四. 诊断、鉴别诊断,牙周炎病史 临床表现 X光片,鉴 别 诊 断,牙周脓肿治疗方法,脓肿未成熟：除石，冲洗、上药、引流。 脓肿已成熟：切开引流。除石；牙周冲洗、上药。 抗生素：局部、全身。 咬合调整（必要时、慎用）； 脓肿切除术（全身情况要好、后牙可用） 慢性牙周脓肿：牙周基础治疗；也可脓肿切除术或龈翻瓣术。,
