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1、事故调查报告表 事故名称事故日期：事故地点：调查时间：事故编号：事件描述（包括伤害/财产损失/环境污染）：种类（打或）未遂事故轻微事故一般事故上报事故急救人身伤害火灾/爆炸设备事故应急措施（当事人姓名和行为/医疗保险项目/公众保护措施等）：事故原因：事故损失（直接的和间接的）：调查小组成员：防止事件再次发生的纠正措施责任人目标日期完成日期编制：审核：批准：日期：事故台帐序号部 门发生日期事故类别发生事故概况“四不放过”处理结果备注年度编制：事故“四不放过”处理记录部门发生时间事故类别事故简述事故原因责任人及责任责任人处理防范措施相关人员教育年度员工培训计划序号培训主要内容培训方式培训对象计划培
2、训时间备注编制： 审核： 批准： 日期：员工三级安全教育卡姓名出生年月性别健康状况从何处来入厂时间工种学历厂级培训教育内容：教育时间：从 年 月 日至 年 月 日共 学时，考试成绩： 受教育者签字： 教育负责人签字： 车间级培训教育内容：教育时间：从 年 月 日至 年 月 日共 学时，考试成绩： 受教育者签字： 教育负责人签字： 班组级培训教育内容：教育时间：从 年 月 日至 年 月 日共 学时，考试成绩： 受教育者签字： 教育负责人签字： 受教育者个人意见受教育者签字： 年 月 日教育主管部门意见主管部门领导签字： 年 月 日安全培训教育记录表时间:培训题目受培训人员地点:培训方式参加培训人
3、员签到 （共 人）培训内容记录记录人：效果评价培训考核方式:注：培训内容应注明所用学时员工培训档案表员工姓名性别出生年月岗 位学历职 称培训日期参加培训内容学时主办单位考核成绩安全管理人员培训教育台帐序号姓名职务/岗位发证机关证件编号首次取得时间第一次复审第二次复审第三次复审备注安全生产会议记录会议名称 会议时间主持人 记录人 会议地点与会单位及人员主要内容召集人签字安全生产会议签到表会议名称会议时间会议地点姓 名部 门职 务联系电话管理制度评审表评审日期地 点 主持人评审目的：评审依据：评审范围：参加评审部门、人员：管理评审会议主要内容：评审综述：总经理决策：管理评审结论：编制： 审核： 批
4、准： 日期：管理制度修订审批表文件名称原版本号文件编号现版本号 归口部门经 办 人更改方式更改内容：（可附页）发放范围：会 签：审核意见：部门负责人：日期：批准意见：主管领导：日期：文件发放记录文件名称文件编号版 本 号受 控 号收文部门或人员份 数签 收收 文 日 期备 注 自评计划共 2 页 第 1 页受考评方名称联系人地址电 话传真考评类型 自评 第 次抽查 升级考评 扩大考评范围考评目的确认安全标准化工作是否符合危险化学品从业单位安全标准化通用规范要求，并确认其有效性。考评范围生产经营与服务活动及现场考评准则 危险化学品从业单位安全标准化规范 适用于受考评方的法律法规及相关要求 受考评
5、方的安全标准化文件考评组长考评员专家考评分组考评日期年 月 日至 年 月 日共 天。计划确认工作语言汉语 英语 其它保密要求考评计划共 2 页 第 2 页日期/时间组别部门/活动涉 及 要 素5.15.25.35.45.55.65.75.85.95.10制表： 审批： 日期：自评检查表总 页 /第 页 自 评 员被自评单位时 间要素号考 核 内容方 法考 核 结 果 记 录判 定安全标准化不符合项报告 第 份/共 份受考评方名称 受考评部门考评日期 年 月 日考评组长考评员技术专家不符合事实描述不符合项类别： 管理 现场 否决项 上述发现不符合： 不符合项现场确认上述发现是否属实： 是 否 受考评方代表（签字）：
