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1、“T”管引流护理的考核评分标准项目操作项目标准得分扣分实际得分操作目的1、防止患者发生胆道逆行感染。2、通过日常护理保证引流的有效性。3、观察胆汁的量、颜色、性质。病人评估1、询问、了解患者病情2、评估患者“T”管引流情况准备1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备：量杯、无菌引流袋、碘伏、生理盐水、棉签、纱布、胶布551.仪表、着装一项不符合要求扣2分。 2.用物缺一项或者不符合要求扣1分操作步骤1、携用物至患者旁，协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮挡患者2、将固定于腹壁外的“T”管，连接引流袋，引流袋应低于“T”管引流口平面3、维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，嘱患者
2、保持有效体位，即平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流4、观察胆汁颜色、性质、分量，并记录5、根据患者情况每天或隔日更换引流袋一次，具体方法是：铺垫巾于所换引流管口处的下方，用止血钳夹住引流管近端，将新引流袋检查后挂于床边，出口处拧紧；一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处断开，将旧引流袋放于医用垃圾袋中；消毒引流管口周围，将新的引流袋与引流管连接牢固，观察有无引流液引出并妥善固定6、“T”管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，12d会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况1010101015101、沟通指导一项不到位扣2分。2、操作程序跌倒一处扣1分。3、操作程序错误或遗漏一处扣2分。4、严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅，未做到口2分。5、妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落，未做到扣5分。6、操作时间每超过规定时限20扣1分注意事项1、严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。2、妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。3、保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。选手用时： 评委签名：
