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1、A9单 元 工 程 质 量 报 验 表编号：（YYTZ-SG-05）工程名称河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标致： 河南海华工程建设监理公司 (项目监理机构)： 现我方已完成 机井工程 （分部工程）的 XJ42-01号机井 （单元工程）工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1单元工程质量评定表 1 页2其它 页3 页承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单
2、位各存一份。土地整理复垦开发项目. XJ42-01 #机井单元工程施工质量评定表合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05单项工程名称农田水利工程单位工程名称水源工程分部工程名称机井工程评定日期 年 月 日序号评定内容设计要求检验结果评定等级合格不合格1井位2井深3开孔孔径 mm4出水量 吨- 吨5含沙量 6钻孔质量孔径、孔位偏差7井管安装质量8连续洗井工时9 材料报验齐全10净水位完整11动水位12资料齐全评定结论共检查 项，合格 项，不合格 项， 合格 不合格承包单位：（盖章） 项目经理：（签字） 年 月 日监
3、理单位：（盖章） 监理工程师：（签字）年 月 日A6施 工 测 量 报 验 表编号：（YYTZ-SG-05）工程名称河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标致： 河南海华工程建设监理公司 （项目监理机构）： 我方已完成（部位） 村西北部 ，（内容） XJ42-01#机井 的测量放线，经自检合格，请予核验。 附件：1、测量的依据材料 页 2、 测量成果表 1 页测量员（签字）：复核人（签字）：承包单位名称（盖章）： 技术负责人（签字）： 年 月 日核验意见：核验结论： 合格 纠错后重报监理单位名称： 监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由承包单位填报，
4、项目承担单位或其委托的项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。土地整理复垦开发项目机井工程放线定位质量检验表合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05单位工程名称水源工程单元工程量1眼分部工程名称机井工程承包单位河南国基建设集团有限公司单元工程名称XJ42-01检验日期 年 月 日工 程 附 图附 图 说 明内容：1、 部位：XJ42-01位于，距离四干渠以东5m，贺庄与堵庄之间田间主道以北5m2、 图中尺寸单位：m班组自检结论： 年 月 日承包单位：（盖章）技术负责人： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程
5、师：（签字）年 月 日A8工 序 质 量 报 验 表编号：（YYTZ-SG-05）工程名称河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标致： 河南海华工程建设监理公司 (项目监理机构)： 现我方已完成 机井工程 （分部工程）的 XJ42-01#机井钻孔 （单元工程及工序名称）工序，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 机井工程钻孔 工序质量评定表 3 页2其它 页3 页承包单位名称： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项
6、目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。土地整理复垦开发项目机井工程钻孔质量检验表（隐蔽）合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05单位工程名称水源工程单元工程量1眼分部工程名称机井工程承包单位河南国基建设集团有限公司单元工程名称XJ42-01检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论1孔位偏差小于1/6孔径2孔径偏差不小于设计孔径20mm3孔斜度124孔深设计值5护壁水压大于3m水头6泥浆密度1.11.27泥浆粘度砾石、粗砂、中砂含水层为1822s细砂、粉砂含水量为1118s8泥浆含
7、砂量冲击钻不大于8%回旋钻不大于12%9泥浆胶体率冲击钻不小于70%回旋钻不小于80%班组自检结论： 年 月 日承包单位：（盖章）技术负责人： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：（签字）年 月 日土地整理复垦开发项目机井工程地层柱状图合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05井深（米）地层柱状图含水层位置地 层 描 述自至自至层厚0.000-45-13-4532井管0.000至-7m为密封层，-7m至-42m为滤料层，-42m至-45m为密封层。编制单位河南国基建设集团有限公司编制人编制日期年 月 日土地整理
8、复垦开发项目机井工程井管制作与安装质量检验表（隐蔽）合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05单位工程名称水源工程单元工程量1眼分部工程名称机井工程承包单位河南国基建设集团有限公司单元工程名称、部位XJ42-01检验日期 年 月 日项次检查项目规定值或设计偏差检验记录或实测值结论1外观无残缺、断裂和弯曲等缺陷，金属井管管端、管箍得螺纹完整、吻合2强度不小于设计3每米弯曲度钢管1mm；铸铁管2mm；砼管3mm4井管管口平面位置直于井管轴线，砼井管管口平面倾斜度，不越过外径1.5%5井管直径偏差无缝钢管外径1%1.5%
9、；有缝钢管外径2%；铸铁管内径3mm;钢筋砼管内径5mm，无砂砼井管内径69mm，砼井管内径56mm6井管壁厚偏差钢管和铸铁管1mm；钢筋砼井管2mm；无砂砼井管46mm；砼井管34mm7过滤器开孔率偏差不超过设计值10%8缠丝间距偏差不超过设计丝距20%9缠丝至穿孔管壁距离大于3mm10过滤器安装位置上下偏差不超过300mm11井管连接封正接直、封闭严密，接头处强度满足12井管位置井孔中心13滤料不合格颗粒不超过15%14填砾填砾必须连续均匀15管外封闭位置上下偏差不超过300mm班组自检结论：承包单位：（盖章）技术负责人： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：（签字）年 月 日土地整理
10、复垦开发项目机井工程洗井质量检验表合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05致： 河南海华工程建设监理公司 （监理机构）我单位已完成了 工作，现报上该工程检验申请表，请予以审查和验收。附件：1、机井沉淀层测试：2、机井含沙量测试：3、出水量承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 年 月 日审核意见：项目监理机构：（全称及盖章） 总/专业监理工程师：（签名） 年 月 日A8工 序 质 量 报 验 表编号：（YYTZ-SG-05）工程名称河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）片区原阳县第一年度工程施工5标致： 河南海华工程建设监理公司 (项目监理机构)： 现我方已完成 机井工程 （分部工程）的 XJ42-01#机井工程井台 （单元工程及工序名称）工序，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 机井工程井台 工序质量评定表 1 页2其它
