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1、医院质量监测系统参数本医院质量监测系统参数本更新日期：2013 年 03 月 28 日 29 / 29目录目录2一. 住院死亡情况41.住院死亡总体情况42.产妇住院死亡情况43.新生儿住院死亡情况44.手术患者住院死亡情况5(1)麻醉分级ASA 分级手术情况6(2)麻醉分级ASA 分级手术患者围手术期死亡情况75.重点病种住院死亡情况76.恶性肿瘤术后住院死亡情况87.重点手术麻醉分级患者术后住院死亡情况9(1)手术例数9(2)术后患者住院死亡人数11二.患者住院重返情况141.患者再住院情况14(1)出院后再住院152.手术患者重返情况163.其他重返情况17三.医院感染181.医院感染总
2、体情况18(1)手术风险分级（NNIS 分级）182.手术相关医院感染情况18(1)手术风险分级（NNIS 分级）感染情况183.ICU相关医院感染情况194.其他医院感染情况19四.手术并发症情况20五.患者安全201.患者安全202.手术患者安全203.新生儿安全214.产妇安全215.输血输液反应216.院内跌倒21六.合理用药221.处方用药222.抗菌药物用药223.抗菌药224.手术用药23七.医院管理类-月报231.工作负荷232.治疗质量243.工作效率254.患者负担26(1)门诊26(2)住院26八.医院管理类-季报261.资源配置262.资产运营273.科研成果274.科
3、室设置及人员配备27(1)科室设置及人员配备28一. 住院死亡情况1.住院死亡总体情况收集参数参数说明数值出院患者总人次指住院后出院的患者人次数。不包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。住院患者总死亡人数死亡：包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。指住院病人中的死亡人数。凡已办住院手续经收容入院后死亡及虽未办完住院手续，但实际已收容入院后死亡者均应计算在内。包括24小时内死亡，不包括门诊，急诊室及门诊观察室内的死亡。2.产妇住院死亡情况收集参数参数说明数值接受手术操作的阴道分娩产妇出院人次阴道分
4、娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9 伴ICD 10：Z37 接受剖宫产手术后产妇出院人次接受剖宫产手术后产妇出院人次。剖宫产手术 ICD-9-CM-3编码：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99出院产妇总人次正常阴道分娩、接受手术操作的阴道分娩、接受剖宫产分娩的出院产妇。产妇住院死亡人数产妇住院死亡人数,包括从外院转入的产妇患者。接受剖宫产手术后产妇住院死亡人数剖宫产手术 ICD-9-CM-3编码：74.0，74.1，74.2，74.4，74.993.新生儿住院死亡情况收集参数参数说明数值新生儿患者出院总人次新生儿患者指在儿科或者新生儿科出院的患
5、者，且入院时年龄小于等于28天。发生医院感染新生儿患者出院人次新生儿患者住院期间发生医院感染人次。包括住院获得出院后发生的感染，不包括入院前已开始感染或入院时已处于潜伏期的感染。新生儿手术患者出院人次新生儿非手术患者出院人次出生体重=1801克新生儿患者出院人次新生儿患者住院死亡人数发生医院感染新生儿患者死亡人数新生儿患者住院期间发生医院感染的死亡人数。新生儿手术患者死亡人数新生儿非手术患者死亡人数出生体重=1801克新生儿患者死亡人数4.手术患者住院死亡情况收集参数参数说明数值手术患者出院总人次手术患者指接受手术及非手术操作（包括 诊断及治疗性操作，如介入操作）的患者。发生手术并发症手术患者
6、出院人次择期手术患者出院人次择期手术出院总人次接受冠状动脉旁路移植术后患者出院人次冠状动脉旁路移植术 ICD-9-CM-3编码：36.1接受经皮冠状动脉介入治疗后患者出院人次经皮冠状动脉介入治疗（PCI） ICD-9-CM-3编码：36.06，36.07接受脑血肿清除术后患者出院人次脑血肿清除术 ICD-9-CM-3编码：01.24，01.39，01.5接受髋关节置换术后患者出院人次髋关节置换术 ICD-9-CM-3编码：81.51，81.52接受心脏瓣膜置换术后患者出院人次心脏瓣膜置换术 ICD-9-CM-3编码：35.21-28接受子宫切除术患者出院人次子宫切除术ICD-9-CM-3编码：
7、68.4-68.7发生重返手术室再次手术的出院患者人次手术患者住院死亡人数手术患者围手术期住院死亡人数发生手术并发症手术患者住院死亡人数择期手术患者围手术期死亡人数接受冠状动脉旁路移植术后患者住院死亡人数冠状动脉旁路移植术 ICD-9-CM-3编码：36.1接受经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡人数经皮冠状动脉介入治疗（PCI） ICD-9-CM-3编码：36.06，36.07接受脑血肿清除术后患者住院死亡人数脑血肿清除术 ICD-9-CM-3编码：01.24，01.39，01.5接受髋关节置换术后患者住院死亡人数髋关节置换术 ICD-9-CM-3编码：81.51，81.52接受心脏瓣膜置换术
8、后患者死亡人数心脏瓣膜置换术 ICD-9-CM-3编码：35.21-28重返手术室再次手术患者住院死亡人数接受子宫切除术患者住院死亡人数子宫切除术ICD-9-CM-3编码：68.4-68.7(1)麻醉分级ASA 分级手术情况收集参数参数说明数值ASA P1级手术例数ASA P1级：正常的患者ASA P2级手术例数ASA P2级：患者有轻微的临床症状ASA P3级手术例数ASA P3级：患者有明显的系统临床症状ASA P4级手术例数ASA P4级：患者有明显的系统临床症状，且危及生命ASA P5级手术例数ASA P5级：如果不手术患者将不能存活ASA P6级手术例数ASA P6级：脑死亡的患者(
9、2)麻醉分级ASA 分级手术患者围手术期死亡情况收集参数参数说明数值ASA P1级手术患者围手术期死亡人数ASA P1级：正常的患者ASA P2级手术患者围手术期死亡人数ASA P2级：患者有轻微的临床症状ASA P3级手术患者围手术期死亡人数ASA P3级：患者有明显的系统临床症状ASA P4级手术患者围手术期死亡人数ASA P4级：患者有明显的系统临床症状，且危及生命ASA P5级手术患者围手术期死亡人数ASA P5级：如果不手术患者将不能存活ASA P6级手术患者围手术期死亡人数ASA P6级：脑死亡的患者5.重点病种住院死亡情况收集参数参数说明数值不稳定型心绞痛患者出院人次主要诊断为不
10、稳定型心绞痛 ICD 10 编码：I20.001创伤性颅脑损伤患者出院人次主要诊断为创伤性颅脑损伤 ICD 10 编码：S06急性心肌梗塞患者出院人次主要诊断为急性心肌梗塞 ICD 10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9脑出血患者出院人次主要诊断为脑出血 ICD 10 编码：I60，I61，I62消化道出血患者出院人次主要诊断为消化道出血 ICD 10 编码 :K25 - K28 伴有 .0-，2，.4-.6 亚目编码 ，K29 .0，K92 .2脑梗塞患者出院人次主要诊断为脑梗塞 ICD 10 编码：I63败血症患者出院人次主要诊断为败血症 ICD 10 编码：A40-A
11、41肺炎患者出院人次主要诊断为肺炎 ICD 10 编码：J12-J18，不包括J17*不稳定型心绞痛患者住院死亡人数主要诊断为不稳定型心绞痛 ICD 10 编码：I20.001创伤性颅脑损伤患者住院死亡人数主要诊断为创伤性颅脑损伤 ICD 10 编码：S06急性心肌梗塞患者住院死亡人数主要诊断为急性心肌梗塞 ICD 10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9脑出血患者住院死亡人数主要诊断为脑出血 ICD 10 编码：I60，I61，I62消化道出血患者住院死亡人数主要诊断为消化道出血 ICD 10 编码 :K25 - K28 伴有 .0-，2，.4-.6 亚目编码 ，K29 .
12、0，K92 .2脑梗塞患者住院死亡人数主要诊断为脑梗塞 ICD 10 编码：I63败血症患者住院死亡人数主要诊断为败血症 ICD 10 编码：A40-A41肺炎患者住院死亡人数主要诊断为肺炎 ICD 10 编码：J12-J18，不包括J17*6.恶性肿瘤术后住院死亡情况收集参数参数说明数值手术后出院的肾恶性肿瘤患者人次肾恶性肿瘤ICD10编码：C64，ICD-9-CM-3编码：55.3，55.5手术后出院的肝恶性肿瘤患者人次肝恶性肿瘤ICD10编码：C22，ICD-9-CM-3编码：50.3手术后出院的肺恶性肿瘤患者人次肺恶性肿瘤ICD10编码：C34，ICD-9-CM-3编码：32.4-32
13、.5手术后出院的胃恶性肿瘤患者人次胃恶性肿瘤ICD10编码：C16，ICD-9-CM-3编码：43.5-43.7，43.99手术后出院的直肠恶性肿瘤患者人次直肠恶性肿瘤ICD10编码：C20，ICD-9-CM-3 编码：48.5，48.63手术后出院的结肠恶性肿瘤患者人次结肠恶性肿瘤ICD10编码：C18，ICD-9-CM-3 编码：45.73，45.75手术后住院死亡的肾恶性肿瘤患者人数肾恶性肿瘤ICD10编码：C64，ICD-9-CM-3编码：55.3，55.5手术后住院死亡的肝恶性肿瘤患者人数肝恶性肿瘤ICD10编码：C22，ICD-9-CM-3编码：50.3手术后住院死亡的肺恶性肿瘤患者人数肺恶性肿瘤ICD10编码：C34，ICD-9-CM-3编码：32.4-32.5手术后住院死亡的胃恶性肿瘤患者人数胃恶性肿瘤ICD10编码：C16，ICD-9-CM-3编码：43.5-43.7，43.99手术后住院死亡的直肠恶性肿瘤患者人数直肠恶性肿瘤ICD10编码：C20，ICD-9-CM-3 编码：48.5，48.63手术后住院死亡的结肠恶性肿瘤患者人数结
