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1、,Page 2,突发事件的定义,应急处置内涵 医务管理部门的作用 管理实施流程,突发事件 定义,突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需 要采取应急处臵措施予以应对的自然灾害、事故 灾难、公共卫生事件和社会安全事件。,- 中华人民共和国突发事件应对法,Page 3,突发公共事件 定义,突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财 产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公 共安全的紧急事件。,- 国家突发公共事件总体应急预案,Page 4,突发公共事件,自然灾害,事故灾害 公共卫生事件 社会安全事件,Page 5,按性质、严重程度、可控性和影响范围,级,特别重大,级,重大,级,较大,级,一般,
2、Page 6,812天津滨海新区爆炸事故,2015年8月12日23:30左右，位 于天津滨海新区塘沽开发区的天 津东疆保税港区瑞海国际物流有 限公司所属危险品仓库发生爆炸。 截止2015年8月16日上午9时， 天津港爆炸已致112人死亡，其 中消防人员21人；95人失联，其 中85人为消防人员（现役13人， 天津港72人）；住院治疗721人， 其中危重症25人，重症33人。,Page 7,突发公共卫生事件 定义,突发公共卫生事件 Public Emergency Health Events 是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重 损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重 大食物和职业中
3、毒及其他严重影响公众健康的事 件。 社会性、突发性、危害性 -突发公共卫生事件应急条例,Page 8,SARS,Page 9,以发生原因分类,生物事件：病原体所致疾病主要指传染病、寄生虫病等区域性流行、 暴发流行或出现死亡。预防接种或预防用药后出现群体性异常反应、 群体性医院感染等。 食物中毒事件 核化学事件 自然灾害事件：地震、洪灾、旱灾、火山爆发、泥石流、台风、洪涝 等带来的严重的、包括社会心理因素在内的公共卫生问题。 意外事故事件：火灾、煤矿瓦斯爆炸、飞机坠毁、交通事故等重大安 全事故。 其他事件：恐怖袭击、空袭、不明原因引起的群体发病或死亡。,Page 10,突发公共事件特点,Page
4、 11,突发性 紧迫性 复杂性 传播性强 危害较大,五个层次,灾难(disaster) 突发事件(emergency) 复杂突发事件(complex emergency) 危机(crisis) 紧急状态（State of emergency）,突发事件应急处置,Page 13,开展公共事件应急管理（医务部门）,建立对突发公共事件的应急反应体系 建立医院应急救援机制 提高医院在突发公共事件中的整体应急反应能力 和救治效能,Page 14,三个关键问题,如何争取更多的时间； 如何获得更多的信息； 如何优化资源配臵降低资源损失和消耗。,Page 15,应急管理的四个阶段-PPRR,危机前的预防(Pr
5、evention) 危机前的准备(Preparation) 危机暴发期的准备(Response) 危机结束期的恢复(Recovery),Page 16,突发公共事件应急管理的精髓,实时调动所有的资源，以最优的方法完成预先制 定的计划，同时减少各种干扰给系统带来的成本 和负面影响。,Page 17,美国突发公共事件应急医疗管理体系,疾病预防和控制系统 (CDC) (地区/州)医院应急准备 系统(HRSA) (地方)城市医疗应对系统 (MMRS),Page 18,美国医院应急救援机制,包括：组织领导、应急指挥和协调、应急准备、 应急培训、应急演练、应急物资管理、通讯和信 息传递 组织管理模式：常态
6、下、应急管理状态下,Page 19,应急管理状态下,突发事件指挥系统 HICS(Hospitalincident commandsystem),指挥,行动,计划,后勤,财务,Page 20,美国医院应急救援机制的特点,注重对医疗机构突发公共事件应对能力建设-WHO提出各 级政府应制定应对突发公共事件的政策和法律，组织对突 发事件的脆弱性评估 。 制定应急预案和完善各部门间的协作关系，建立呼救应答 处理指挥系统，警察、消防、医疗救援机构紧密合作，在 47分钟内能对突发事件作出灵敏、迅速的应答。 加强人员培训和对医疗机构应对突发公共卫生事件能力进 行评估。,Page 21,我国卫生应急核心能力,2
7、015年5月18日- 日内瓦-第68届世卫大会上， 李斌主任提出： 卫生应急核心：要以不变应万变,不变,过硬的卫生应急核心能力,Page 22,卫生应急核心能力包括,1、健全的法律法规 2、应急预案体系 3、高效的指挥协调机制 4、准确快捷的信息报告系统 5、专业高效的应急处臵队伍,Page 23,医院医务管理部门如何应对 突发公共事件,Page 24,常态下的管理,建立应急管理工作专人负责制度 建立医院应急管理委员会作为决策机构 制定应对突发公共事件综合预案和专项预案 做好应急设备和设施等必要物资准备 定期对预案进行脆弱性分析 定期开展应急培训和演练 加强各部门之间的横向和纵向协调 定期进行
8、回顾与总结评估,Page 25,组织实施紧急救援,对突发公共事件引发的批量伤病员，按时 效救治理论、原则，组织并实施医疗救治 的活动。 目的：把突发事件对人的生命、健康的伤 害减少到最低程度,Page 26,我国相关法律法规,突发公共卫生事件应急条例-2003年5月 国家突发公共事件总体应急预案-2005年1月 中华人民共和国突发事件应对法-2007年11月 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 突发公共事件医疗救援保障预案 （突发公共事件应对的法律 35 件、行政法规 37 件、部门规章55 件，有关法规性文件 111 件）,Page 27,突发公共卫生事件应急条例,第三十九条 医疗卫生机构
9、应当对因突发事件致病的人员提供医疗救 护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历 记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印 件转送至接诊的或者指定的医疗机构。 医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。 医疗卫生机构应当对传染病病人密切接触者采取医学观察措施，传染 病病人密切接触者应当予以配合。 医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的 疾病预防控制机构。接到报告的疾病预防控制机构应当立即对可能受 到危害的人员进行调查，根据需要采取必要的控制措施。,Page 28,2011年版三级医院评审标准实施细则,Page 29,第一
10、章、坚持医院公益性,涉及5 个关键功能的发挥,明确各级各类人员职责并督促有效履行 对各种设施和资源进行有效管理 协同医院安保部门确保医院安全 对紧急救援的临床医疗活动实施动态管理 保证参与救援的各方联络与沟通的顺畅,Page 30,制定可行的应对突发公共卫生事件的预案,目的：为迅速、高效、有序地开展突发公共卫生事件应急 救治工作,最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康 造成的危害 以预案为基础开展应对突发公共卫生事件能力建设,定期 开展应急模拟演练 事件发生时,能迅速启动应急响应系统,确保及时、迅速、 高效、有序地执行各项应急任务 行政值班人员和临床医务人员要熟悉预案, 知晓工作流程, 随时
11、应对白天或夜间发生的一切情况,Page 31,Page 32,完善而合理的应急预案,提高抢救成功率，改善生存质量,及时的时 间 合理的地 点 合适的人 员,合适的患者,最佳的方式, , ,5R, people, patient, process,预案的制定和优化流程,Page 33,建立预案,按预案组织 演练,实际情况发生， 按预案组织应 对,根据具体实施 情况评估预案,根据评估结 果修订预案,管理实施流程,Page 34,组织应急救援实施,程援建 措立 施应 、 急 流救,展队组 培伍建 训、 应 开急,资应 配急 备救 援 物,实援现 施的场 组应 织急 和救,应急处置工作组,办公室各专项
12、工作组,应急处置指挥机构,院长担任总指挥,发生紧急事件时启用,协助建立医院突发公共事件领导小组,工作小组,专业小组,Page 36,建立应急制度,应急报告制度 人员、设备和病房紧急动员制度 住院患者紧急疏散预案制度 院际疫情信息沟通制度 预案实施效果监督制度 。,Page 37,应急处置流程,突发公共卫生 事件的识别预 警,信息报告,启动预案,急救小分队现 场处置,病员管理,Page 38,应急队伍建设,“平战结合”的原则：统筹规划,科学合理地搭建应急队 伍体系框架,做好应急人员梯队储备 制定卫生应急队伍培训和演练计划,开展相关应急专业技 能培训,提高卫生应急队伍素质 积极争取政府经费投入,按
13、照卫生应急队伍装备参考目 录(试行)配备必要的仪器、设备、试剂、药品、个人防 护用品及装备,Page 39,应急救援队伍成员基本要求,1. 思想作风正派，具有团结互助精神，具有不怕苦的勇于献身精神。 身体健康，具有丰富的专业知识和业务能力。 2. 包括医疗、护理、检验、管理、后勤等各个专业人员组成。 3. 医疗专业人员主要由主治医师职称以上人员组成，护理专业人员主 要由五年以上护理工作经验人员组成，年龄不超过 50岁。 4.应急医疗队成员构成应比较全面，一般由急诊科、内科、外科等专 科系列人员组成。 5.医疗管理人员由具有丰富领导、指挥、协调的中高层医疗管理人员 组成。,Page 40,Pag
14、e 41,组建“梯级”应急医疗救援队伍 1,小规模：5人分队 中等规模：10人分队 流动医院模式：20人及以上分队,Page 42,组建“梯级”应急医疗救援队伍 2,如以外科为主的医疗梯队：应对如地震、爆炸伤、 车祸等事件 以内科为主的医疗梯队：应对各类中毒、传染病 爆发等事件,Page 43,加强培训,对临床医务人员有关公共卫生事件知识的培训 各种突发事件的处理方法和防护知识 定期接受应急反应的理论学习、应急技能培训 举办各种讲座、演习 参观学习国内外先进的应急管理和训练体制 专项训练-现场专业人员的培养，非疾控人员，相关学科人员的配 备与使用，人力资源协调机制的培养等 有组织、有计划地进行
15、应急演练,Page 44,通用技能 训练,基本技能训 练,灾害条件 下各种疾 病的救治,Page 45,充分的应急救援物资配备,根据突发事件的性质和程度，有针对性的配备好各类医疗 救援药品和设备。 应急救援物资的配备，应以轻便、易于携带的应急救援药 品、器材为主，能够满足应急救援的临时基本需要。 应急救援物资要有专人负责管理，定期检查补充维护，位 臵固定，摆放有序，随手可取，轻便易带。,Page 46,伤员到院预检分诊,绿区病情稳定，随时处理情况 黄区病重，予吸氧、线、心电图、超声检查 等处理 红区病危，在最短的时间内给予基本生命支持 措施 黑区死亡，死亡伤员的尸体料理,管理核心,Page 4
16、8,资源的调配 最短的时间内 整合医院资源 配臵各种设配 调动各方力量,学科建设 人才培养 技术储备 设施建设,应急救援的管理 应急预案制定,实施管理后,形成一个全面覆盖各类危机的完整的应急机制 提高综合医院在应急状态下的资源协调能力 加快应急处臵的响应速度 从缩短突发事件的应急响应时间上，提高医院对突发 公共事件的危机管理水平。,Page 49,沟通协调重点,要与政府卫生行政主管部门、疾病预防控制中心、卫生监督管理机构、 其他医疗机构、公安、新闻、宣传和社会各界协调作配合,完成突发 公共事件的监测、控制、预防、健康教育以及安定民心、稳定社会的 工作 建立起危机信息的监测、反馈、沟通和交流机制,利用
