《(医疗质量及标准)克拉玛依医疗量化分级评分标准1精品》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(医疗质量及标准)克拉玛依医疗量化分级评分标准1精品（82页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、克拉玛依市医疗机构卫生监督量化分级管理评分标准（试行）被检查单位：检查人员： 检查时间：检查得分：检查单位：克拉玛依市卫生监督所 目 录 一、综合部分（180分） 1二、传染病管理（195分） 5三、麻醉药品和精神药品管理（80分） 17四、医疗文书（100分） 20五、放射诊疗（80分） 26六、医疗广告（20分） 37七、医疗美容（20分） 38八、母婴保健（110分） 39（一）综合（12分） 39（二）遗传病诊断产前诊断（20分） 40（三）产前筛查与助产技术（40分） 40（四）结扎手术和终止妊娠手术、胎儿性别鉴定（38分） 42九、心血管疾病介入诊疗技术（30分） 45十、人类辅助
2、生殖技术（30分）十一、抗菌药物临床应用管理（30分） 49十二、临床用血（50分） 55十三、血液透析技术（30分） 61十四、医疗机构公共场所卫生监督检查（45分） 63（一）综合及候诊室（20分） 63（二）集中空调通风系统（20分） 66（三）医疗机构禁烟（5分） 7079一、综合部分（200分）项目检查内容检查依据检 查 要 点检 查 方 法评 分 细 则分值得分法 律 责 任机构医疗机构执业许可 证 的使用和管 理医疗机构管理条例第十五条、第二十四条、四川省医疗机构管理条例第二十八条医疗机构执业，必须进行登记，领取医疗机构执业许可证并合法有效。查看医疗机构执业许可证正、副本原件取得
3、医疗机构执业许可证并合法有效的得20分20分医疗机构管理条例第四十四条、医疗机构管理条例实施细则第七十七条，四川省医疗机构管理条例第五十三条医疗机构管理条例第二十六条医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。现场查看及询问相关负责人1、悬挂在医疗门诊大厅或大门口得10分；2、悬挂在其他场所得5分；3、未悬挂不得分。10分医疗机构条例实施细则第八十三条医疗机构管理条例第二十二条管理条例实施细则第三十五条（第二款）四川省医疗机构管理条例第二十六条床位在100张以上的综合医院，中医医院、中西医结合医院，民族医院以及专科医院，疗养院，康复医院，妇幼保健院，急救中心、
4、临床检验中心，专科防治机构的校验期为三年；其他医疗机构校验期为1年。需提前三个月提出申请。1、现场核对执业许可证2、如到校验期，查看校验申请表1、按期校验，得10分；2、未按期提出校验申请的扣5分；3、拒不校验又未停止诊疗活动的，该部分不得分，并按相关法律法规处罚。10分医疗机构管理条例第四十五条、医疗机构管理条例实施细则第三十五条、第七十八条，四川省医疗机构管理条例第五十四条医疗机构管理条例第二十条，管理条例实施细则第三十条医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记现场核对登记项目与实际情况一致。任一项未及时变更扣1分。10分擅自变更场所、诊疗科目分别依
5、据医疗机构管理条例第四十四条、第四十七条卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复（卫政法发2004224号）医疗机构执业许可证不得买卖、转让、租借、伪造、变造；医疗机构不得将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动现场抽查相关重点科室并核对其人、财、物是否独立。有出租、承包行为扣10分，并按相关法律法规处理10分按照医疗机构管理条例第四十四条、第四十六条处理项目检查内容检查依据检 查 要 点检 查 方 法评 分 细 则分值得分法 律 责 任机构执业范围医疗机构管理条例第二十七条，四川省医疗机构管理条例第三十条（第二
6、款）医疗机构实际开展科目与医疗机构执业许可证登记项目一致。现场查看科室设置情况和实际执业情况并与医疗机构执业许可证正副本核对（实际设置科室名称可能与登记科目不同）1、按照核准科目开设科目的得10分。2、超出诊疗科目全扣。3、核准科目未开全的扣5分。10分医疗机构管理条例第四十七条、四川省医疗机构管理条例第五十六条、医疗机构管理条例实施细则第八十条出具医学证明文书管理医疗机构管理条例第三十二条，四川省医疗机构管理条例第三十三条1、未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证书明或者死亡证明书等证明文件；2、未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告
7、书。抽查医疗机构医疗管理部门登记记录，随机提取其中5份医学证明相关诊疗记录1、未建立医学证明文书登记记录扣5分。2、一份提供不出相关诊疗记录的扣5分，并按相关法律法规处理。10分医疗机构管理条例第四十九条、四川省医疗机构管理条例第五十八条、医疗机构管理条例实施细则第八十二条机构名称使用医疗机构管理条例实施细则第四十四条、第五十一条医疗机构管理条例第二十三条1、医疗机构的印章、银行帐户、牌匾以及医疗文件中使用的名称应当与核准登记的医疗机构名称相同；使用两个以上名称的，应当与第一名称相同。1、现场查看医疗机构名称，医疗机构的印章、牌匾、以及医疗文书的名称应与核准登记的医疗机构第一名称相同；1、医疗
8、机构名称、印章、牌匾、医疗文书的名称一项不符合要求扣1分。5分医疗机构管理条例实施细则第八十三条2、以中心作为医疗机构通用名称的医疗机构名称，由省级以上卫生行政部门核准；在识别名称中含有中心字样的医疗机构名称的核准，由省、自治区、直辖市卫生行政部门规定。含有中心字样的医疗机构名称必须同时含有行政区划名称或者地名。2、内设业务科室名称规范（除“科”、“室”外，不得使用如“中心”等字样）。2、未经批准私自内设中心扣5分。5分医疗机构管理条例实施细则第八十三条机构人员使用医疗机构管理条例第三十条四川省医疗机构管理条例第三十一条（第二款）医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。随机抽查在架
9、病历20份、档案病例10份及卫生技术人员，核对医师执业证书和相关资质证书。发现医疗机构使用非卫生技术人员全扣，并按相关法律法规处理。10分医疗机构管理条例第四十八条、医疗机构管理条例实施细则第八十一条医疗机构管理条例第三十条医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。查看现场执业人员佩带标牌的情况。执业人员未佩戴标牌的发现一人扣1分扣完为止。并按照医疗机构不良执业行为记分记1分5分医疗机构管理条例实施细则第八十三条项目检查内容检查依据检 查 要 点检 查 方 法评 分 细 则分值得分法 律 责 任护士条例第二十八条1、违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门
10、规定的护士配备标准的；2、允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。1、现场抽查3-5个科室护士配备与开放床位数，是否达到医疗机构基本标准的要求；2、抽查护理记录，核对其护理人员资质是否符合要求。1、护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的扣5分。2、一人不符合扣10分。10分护士条例第二十八条人员医师执业行为执业医师法第十四条、第二十一条（第一款）1、未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动；2、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。3、未变更执业地点异地执业的。1、现场随机抽查门诊医生5人，查看其资质即医师执业证书。2、抽取相关医学文书，查看执业活动的医师资质是否符合要求。一人不符合扣10分，并按相关法律法规处理。10分执业医师法第三十九条卫生部文件（卫政法发【2006】483号）、（卫政法发【2004】223号）医师执业行为执业医师法第三十条3、执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以
