(工程制度与表格)某某公路工程施工表格第三册)共四册精品

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1、广东省公路工程施工表格(试 行)第三册 共四册第一册 工程质量评定表 第二册 工程质量检验报告单及统计表 第三册 工程施工现场检查检测记录表 第四册 工程质量检验室内试验记录表主要编审人员：张代游 罗炳华 柴尔乔 余 峰广东省交通厅工程质量监督站一九九九年十月说 明 1本套表格适用于在广东省公路工程建设上使用，包括试验、检测、评定及施工检查原始记录。 2本分册施工检查记录表，包括质量检查检测、施工原始记录(常用部分)。本分册没有列出的表格，可直接采用第二分册的表格，如钢筋检查、改墩台身成品检查、台帽成品检查等等。 3本分册表格在现场检查记录，不得在办公室重抄。 4所有“监理意见”一栏，监理工程

2、师应签上具体意见、签名及日期。 5本表格编制得到了广东虎门技术咨询有限公司、广东省公路建设公司、广东省冠粤路矫有限公司、广东省长大公路有限公司的大力支持，提出了很多宝贵的书面修改意见，在此表示感谢。 6由于时间仓促和水平有限，难免有错漏，请将发现的问题和修改意见函告我站，以便修订时改进。 一九九九年九月十日目 录说明施检表1 导线点测量记录表施检表2 全站仪测角、测距记录表施检表3 水准点测量报表施检表4 施工增加水准点测量记录表施检表5 路线主点桩测量记录表施检表6 平面位置检查记录表施检表7 施工放样测量记录表施检表8 水准测量记录表施检表9 宽度检测记录表施检表10 边坡坡度检测记录表施

3、检表11 厚度检测记录表施检表12 水泥砼路面相邻板高差检测记录表施检表13 水泥砼路面纵、横缝、顺直度检测记录表施检表14 垂直度或边坡检测记录表施检表15 路面构造深度检测(砂铺法)记录表施检表16 路面摩擦系数检测记录表施检表17 弯沉测定记录表施检表18 高程及横坡度检测记录表施检表19 3m直尺平整度检测记录表施检表20 连续式平整度仪测定平整度报告表施捡表21 灌砂法压实度检测记录表施捡表22 环刀法压实度检测记录表施检表23 核子仪法压实度检测记录表施检表24 混凝土钻芯取样记录表施检表25 大面平整度检测记录表施检表26 软土地基沉降量观测记录表施检表27 软基分层沉降观测记录

4、表施检表28 孔隙水压力观察记录表施检表29 软基测斜记录表施检表30 软基测斜资料汇总表施检表31 桥涵背回填检查记录表施检表32 清理掘除检查记录表施检表33 路基填筑施工记录表施检表34 粉喷桩施工现场记录表施捡表35 袋装砂井、塑料排水板施工现场记录表施检表36 桩基桩位放样检查记录表施检表37 回旋钻成孔记录表施检表38 冲击钻成孔记录表施检表39 人工挖孔记录表施检表40 桩基成桩记录表施检表41 桩基终孔后灌注混凝土前检查记录表施检表42 水下混凝土灌注记录表施检表43 施工放样检查记录表施检表44 基坑检查记录表施检表45 地基处理检查记录表施检表46 混凝土施工检查记录表施检

5、表47 现浇混凝土模板安装检查记录表施检表48 预制混凝土构件模板安装检查记录表施捡表49 预应力管道检查表施检表50 预应力张拉(先张法)记录表施检表51 预应力张拉(后张法)记录表施检表52 预应力孔道压浆记录表施检表53 封端检查记录表施检表54 顶推台座导梁安装质量检查记录表施检表55 支座安装检查记录表施检表56 隧道开挖地质监测记录表施检表57 隧道开挖断面检测记录表施检表58 隧道现场监控量测记录表施检表59 周边收敛测试记录表施检表60 收敛数据回归分析图施检表61 拱顶下沉记录表施检表62 拱顶下沉测量计算表施检表63 拱顶下沉数据回归分析图施检表64 明洞外贴式防水层检查记

6、录表施检表65 隧道安装钢筋检查记录表施检表66 隧道混凝土钢筋网安装检查记录表施检表67 隧道模板安装检查记录表施检表68 隧道预注浆堵水检查记录表施检表69 隧道洞身锚杆检查记录表施检表70 隧道模筑砼渗漏水检查记录表施检表71 隧道洞身喷射混凝土检查记录表施检表72 隧道洞身塑料板防水层检查记录表施检表73 隧道模筑砼拆模后检查记录表施检表74 隧道成洞净空检查记录表施检表（1） 导线点测量记录点 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级桩号或部位仪器产地型号注：记录时注明单位导线点编号设计坐标（ ）实测坐标（ ）坐标差（ ）设计距离（ ）实测距离（ ）距离偏差（ ）

7、设计夹角（ ）实测夹角（ ）角度偏差（ ）XYXYXY自检意见监理意见草图测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表（2） 全站仪测角、测距记录表 编号： 第 页 共 页项目名称测量部位施工单位略图网名或路线等 级仪器型号测 站气 压天 气仪 高气 温成 像测站高加常数乘常数镜站测 距垂 直 角水 平 角平均距离镜高高程正(一)正(二)倒(一)正倒指标差倾角正倒2C方向角自 检意 见监 理意 见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(3) 水准点测量报表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段桩号或范围监理单位公路等级水准点编号设计高程实测高程偏 差水准点编号设计高程实测高程偏 差闭

8、合差允许误差自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表（4） 施工增加水准点测量记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级测量范围日 期施工水准点BM引用设计时路线水准点BML(KM)或n(个)容(mm)测(mm)水准仪型 号水准尺说 明编号位置高程编号位置高程1.L及n为BM间的测量距离或测站数2.容为容许闭合差或附合差，测为实测的闭合差或附合差自 检意 见监 理意 见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表（5） 路线主点桩测量记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级测量范围仪器厂家型号桩 号设计坐标实测坐标差 值地

9、面 高 程备 注XYXYXY设 计实 测差 值自 检意 见监 理意 见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(6) 平面位置检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段桩号或范围监理单位公路等级桩 号设计值实测值偏 差备 注XYXYXY自检意见监理意见 测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表（7） 施工放线测量记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级测点范围仪器型号测点或桩号设计坐标实测坐标计算距离 (m)计算角度(。 ”)计算水平度盘读数 (。 ”)距离读数(m)竖盘读数(。 ”)实测距离(m)实测水平 度盘读数(。 ”)实测角度(。 ”)XY

10、XY计算数据测站点坐标X= Y=对点观测数据斜 距 离 D=草图后视点坐标X= Y=竖 直 度 盘 Q=距 离 =实测水平距离 =水 平 度 盘自 检意 见监 理意 见测量计算 复核技术主办项目主管测量日期施检表(8) 水准测量记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段测量范围监理单位公路等级允误误差闭合差仪器产地型号测点或桩号水 准 尺 读 数仪 器 高标 高备 注后 视前 视自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期 施检表(9) 宽度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级桩 号 允许偏差： 允许偏差：单位均为mm左 幅 宽

11、 度右 幅 宽 度备 注设计值实测值偏 差设计值实测值偏 差自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期 施检表（10） 边坡坡度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级桩号或部位桩 号左 幅（允许偏差： ）右 幅（允许偏差： ）备 注设计值（ ）实测值（ ）偏差值（ ）设计值（ ）实测值（ ）偏差值（ ）123123123123123123自 检意 见监 理意 见测量计算复核技术主办 项目主管测量日期施检表(11) 结构层厚度检测记录表 编号： 第 页 共 项目名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级桩 号位置(mm)实测值(mm)偏差(mm)桩 号

12、位置(mm)实测值(mm)偏差(mm)统计结果：自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期 施检表(12) 水泥砼路面相邻板高差检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段允许偏差监理单位公路等级起 讫 桩 号实 测 值(mm)备 注自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期 施检表(13) 水泥砼路面纵、模缝顺直度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级纵缝顺直度允许偏差(mm)横缝顺度允许偏差(mm)纵 缝 顺 直 度起 讫 桩 号实 测 值(mm)横 缝 顺 直 度起 讫 桩 号实 测 值(mm)自检意见监理意见测量

13、计算复核技术主办项目主管测量日期 施检表(14) 垂直度或坡度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段桩号或范围监理单位公路等级桩 号设计值实测值()允许偏差实际偏差()备注自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(15) 路面构造深度检测(砂铺法)记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级路面结构型式TD=31831/D2测点位置或桩号圆直径D(mm)构造深度TD(mm)平均构造深度TD(mm)备 注12平均值自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(16) 路面摩擦系数检测记录表 编号： 第 页 共 页项

14、目名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级 路面结构型式摆式仪产地型号天气情况测点位置摆 值 FBT (BPN)温 度 修 正平均抗滑值FB20(BPN)备注12345平均路面温度T()修正值 F(BPN)修正值FB20(BPN)自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(17) 弯沉测定记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级天气气温车型轮胎气压后轴重桩 号读 数(1100mm)弯 沉(1100mm)桩 号读 数(1100mm)弯 沉(1100mm)左轮右轮左轮右轮左轮右轮左轮右轮自检意见弯沉统计结果：监理意见测量计算复核技术主办项目主管

15、测量日期施检表（18） 高程及横坡度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级水准点编号及位置水准点高程单项工程名称仪器产地型号桩 号实测高程(mm)设计高程(mm)高程偏差(mm)水平距离(m)左幅横坡度(%)右幅横坡度(%)左中右左中右左中右左右实测值设计值偏差值实测值设计值偏差值自 检意 见监 理意 见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(19) 3m直尺平整度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起 讫 桩 号实 测 值 (mm)备 注测点数最大值最小值标准值小于标准值的点数合格率自检意见监理意见测量计算

16、复核主 管测量日期施检表（20） 连续式平整度仪测定平整度报告表 编号： 第 页 共 页项目名称合同段施工单位仪器型号测点范围标准偏差规定值(mm)监理单位评定路段桩号计标区间桩号(mm)或IRI(m/km)测试点数N振幅大于（ ）mm点数振幅累计值(mm)备 注测试区间数：标准差合格数：合格率：自 检意 见监 理意 见测量计算 复核技术主办项目主管测量日期灌砂法压实度检测记录表施检表(21) 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位广东能达高等级公路维护有限公司合同段监理单位单项工程名称范围层 次基层锥体内砂重m2(g)标准砂密度Ps(g/cm3) 最大干容重(g/cm3) 最佳含水量()要求

17、压实度()序号试验项目公式试 验 位 置（桩 号）1灌砂前筒+砂重(g)2灌砂后筒+砂重(g)3灌入试坑砂重(g) (1)-(2)-(m2)4度坑体积(cm3) (3)/(Ps)5湿试样重(g)6湿密度(g/cm3) (5)/(4)7盒号8盒重(g)9盒十湿土重(g)10盒+干土重(g)11干土重(g) (10)-(8)12水 重(g) (9)-(10)13含水量 (12)/(11)10014平均含水量()15干密度(g/cm3) (6)/(1+0.01w)16最大干密度(g/cm3)17压实度 (15)/(16)10018压实层厚度(cm)自检意见注： 压实层厚度为灌砂后挖至下层实测值监理意

18、见测量计算复核主管测量日期施检表（22） 环刀法压实度试验记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称土质分类最大干容重最佳含水量层次要求压实度取样位置自 检 意 见环刀号环刀重(g)环刀+试样重(g)环刀体积(cm3)湿样重(g)湿容重(g/cm3)盒号盒+湿样重(g)监 理 意 见盒+干样重(g)盒 重(g)水 份 重(g)干 样 重(g)含 水 量(g)含水量平均值(g)干容重(g/cm3)最大干密度(g/cm3)压实度()试验计算 复核技术主办项目主管测量日期施检表(23) 核子仪法压实度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工

19、程名称监理单位公路等级核子仪编号密度/水分标定系数密度/水分修正系数测点桩号及位置湿密度g/cm3含水量()干密度g/cm3压实度()最大干容重g/m3最佳含水量()层次标高(m)距路床顶面高要求压实度(%)自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(24) 混凝土钻芯取样记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级水泥混凝土设计标号编号取 样 桩 号芯样厚度(cm)偏差(mm)强度(Mpa)龄期(天)备 注抗压抗折自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(25) 大面平整度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同

20、段分项工程监理单位公路等级起 讫 桩 号实 测 值(mm)备 注12345自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(26) 软土地基沉降量观测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级范 围 单位均为mm观测点号或桩号年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降自 检意 见监 理意 见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(27) 软基分层沉降观测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段范 围监理单位公路等级观测日期和时

21、间标尺与孔口间距离天 气测头长度(测头绕线至卷尺零点间距离)基点高程测点号测点编号标 尺 读 数(mm)测 点至孔口距 离(mm)测 点高 程(mm)前 次测 点高 程(mm)测 点沉 降(mm)测 点间 距(mm)测 点间 压缩 量(mm)备注12平均孔 口测点1测点2测点3测点4测点5测点6测点7测点8测点9测点10测点11测点12测点13自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(28) 孔隙水压力观测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段范 围监理单位公路等级压力盒号断面号地点高 程填土高程仪器编号观测日期年、月、日仪器读数(H2)换算压力(T/M2)水

22、位(M)修正换算压力(T/M2)孔隙压力(T/M2)备 注自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(29) 软基测斜记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段范 围监理单位公路等级观测孔号观测日期和时间仪器号高程(m)深度(m)A差 值深度(m)B差 值备 注自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(30) 软基测斜资料汇总表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段范 围监理单位公路等级 观测孔号 定 向方 向高 程(m)深 度(m)初始日 期K仪器号日 期K仪 器 号差 值变 化变化位 移差 值变 化变化位 移自检意见监理意见检测计算复核技

23、术主办项目主管测量日期施检表(31) 桥涵背回填检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段桥涵名称或桩号监理单位公路等级施 工 日 期开 始结 束结构物砂浆或砼强度台后清理情况回 填 范 围回 填 材 料碾 压 方 式松铺厚度(m)回 填 层 次压 实 度()回 填 层 次压 实 度()回填后结构物有无位移、裂缝等 破坏情况备 注自检意见监理意见检测施工员技术主办项目主管检测日期施检表(32) 清理与掘除检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段范 围监理单位公路等级 检 查 项 目检 查 结 果铲除草皮挖 树 根挖除旧路面回填与压实挖 台 阶自检意见监理意见检测施

24、工员技术主办项目主管检测日期施检表(33) 路基填筑施工记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段施工桩号监理单位公路等级压路机型号压路机吨位推土机型号功率土的性质液限塑性指数最大干容重整平方式CBR值最大粒径最佳含水量填石性质强度最大粒径CBR(强风化料或软岩)填砂性质含泥量砂的细度模数砂的相对密度 杂质含量描述 桩 号 下层表面标高 本层表面标高 松铺厚度(cm) 压实厚度 碾压遍数 碾压时含水量 外观描述：包括轮迹、平整、密实、排水横坡、路边线等检查情况注：松铺厚度应开挖检查，压实厚度为标高之差。厚度检查每层每压实段不少于5点。密实度填写检查点数，测值范围，统计结果。自检意见监

25、理意见检查施工员技术主办项目主管检测日期施检表(34) 粉喷桩施工现场记录表 编号： 第 页 共 页项目名称合同段施工单位监理单位施工日期编号桩 位桩位示意图开始时间钻完时间设计长度(m)实际长度(m)竖直度()喷粉深度(m)停粉深度(m)灰罐压力(Mpa)管道压力(Mpa)钻机转速(r/Hin)提升速度(m/s)水泥加入量(kg)水泥剩余量(kg)水泥用量(kg)复搅长度(m)气体流量(L/s)施工员班长技术主办自检意见监 理意 见记录检测项目主管施检表(35) 袋装砂并、塑料排水板施工现场记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级井(板)编号设计长度(m)实际长度

26、(m)竖直度()灌砂量(kg)井(板)编号设计长度(m)实际长度(m)竖直度()灌砂量桩号及井(板)示意图自检意见监理意见测量施工员记录技术主办项目主管测量日期施检表(36) 桩基桩位放样检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称及桩号监理单位公路等级墩 号桩号桩径施工水位施工控制水位实测水位护 筒类型：直径：护筒顶标高：埋深：中心位置X设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：中心地面高程设计实测偏差钻机类型/编号钻 头 尺 寸护筒底面地质情况控制桩位置及坐标图示备 注自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(37) 回旋钻成孔记录

27、表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段公路等级单项工程名称桩 编 号桩 径(cm)开钻日期 年 月 日 护筒长度(m)护筒顶标高(m)护筒埋置深度(m)钻头形式和直径(m)钻头重量(kg) 上班交班时进尺(m)本班进尺(m)累计进尺(m) 由 月 日 时 分至 月 日 时 分起止时间共计h工作项目冲程(m)冲击次数(次份)钻进深度(m) 检孔深度(m) 孔底标高(m)孔内水位(m)地质情况泥浆比重备 注hminhmin本次累计 时间统计纯钻时间辅助生产时间(小时)非生产时间(小时)取渣检孔检查钻具接挟钢丝 绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计合计自检意见监理意见 钻机班长施工员

28、记录 技术主办项目主管测量日期施检表(38) 冲击钻成孔记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位监理单位合同段编号开钻日期墩 号 桩 号桩 径(m)地面标高(m)设计桩尖标高(m)护筒长度(m)护筒顶标高(m)护筒埋置深度(m)冲锤型式和直径(m)冲锤质量(kg)上班交班时 进尺 (m)本班进尺(m)累计进尺(m)自 年 月 日 时 分自 年 月 日 时 分时 间共计(h)工作项目冲程(m)冲击次数(次分)钻进深度(m)检孔深度(m)孔底标高(m)孔内水位(m)备 注起止本 次累 计hminhmin 时间统计纯钻时间辅助生产时间(h)非生产停钻时间(h)合计自检意见取渣检孔检查钻具接钢丝

29、换绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计监理意见 班 长 施工员记录技术主办项目主管测量日期施检表（39） 人工挖孔记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称桩编号桩 径开挖日期护简顶标高护筒长度护筒埋置深度开挖日期起 止 时 间共 计h开挖深度(m)检 孔深 度(m)孔底标高(m)地质情况地下水及处理情况护壁厚度/强度(mm/Mpa)日 期hminhmin本次累计自检意见监理意见班 长施工员记 录技术主办项目主管测量日期施检表(40) 桩基成桩记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称及桩号监理单位公路等级墩(台)、桩编号设计桩

30、顶高程(m)成桩顶高程(m)桩 心坐 标X设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：桩头直径(cm)设计实测偏差桩头凿除高度(cm)接桩长度(cm)最小保护层(cm) 有无露筋及处理方法混凝土外貌检查图示自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(41) 桩基终孔后灌注混凝土前检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级墩(台)号桩编号护筒顶高程(m)护筒长度(m)倾斜度设计直径(mm)终孔直径(m)孔位偏差(mm) 设计孔底高程(m)终孔孔底高程(m) 清孔后孔底高程(m)灌注前孔底高程(m) 灌注前泥浆比重 含砂率()

31、沉淀层厚度(mm)钻孔中出现的问题及处理 钢筋骨架 主筋直径及根数(根)主筋长度(m)骨架总长(m)骨架底面高程(m)骨架每节长度(m)焊接方法及搭接长度(mm)备 注 附件：测孔原始记录自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(42) 水下混凝土灌注记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段墩(台)、桩编号监理单位公路等级 桩径(m)设计孔底标高(m) 灌注前孔底标高(mm)护筒顶标高(m) 钢筋骨架底标高(m)混凝土标高(m) 水泥标号水灰比 坍落度(mm)每盘混凝土数量(m3)计算混凝土数量(m3)/厚度(m)储料斗体积(m3) 水泥：砂：砾石：水：外掺剂总盘

32、数/总数量(m3)时间总孔深A(m)基准面到混凝土顶面高度B(m)混凝土浇注厚 度(m)导管总长(m)基准面至导管顶面高度导管理深拆管长度(m)重要记录拆管前/后(m)拆管前/后(m)123=1-2456=4-2-5自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管测量日期施检表(43) 桥涵施工放样检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级墩(台)号轴线偏位(mm)横轴允许值(mm)左端右端纵轴前端后端平面尺寸(mm)长允许偏差(mm)设计值实测值实测偏差(mm)宽地面标高(m)左前中心右前左后右后图 示备 注自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管

33、检测日期施检表(44) 基坑检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级墩(台)号施工日期由 年 月 日至 年 月 日开挖方式地下水位标高排水措施支撑及围堰坡 率轴线偏位(mm)横轴允许值(mm)左端右端纵轴前端后端基底标高偏差(mm)允许值(mm)左前中心右前左后右后平面尺寸 (mm)长允许值(mm)设计值实测值实测偏差(mm)宽基底压实度 基底地质是否与设计一致，地质承载力变化情况及其处 理意见 备 注自检意见监理意见检测施工员复核技术主办项目主管检测日期施检表(45) 地基处理检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理

34、单位公路等级施工部位施工日期开始结束处理方式级配或含量处理范围(cm)长度宽度厚度分层厚度(cm)松铺压实底面高程偏差(mm)允许值左 前左 后右 前右 后密实度或强度项 目试 样 密 实 度 或 强 度合格率() 第一层 第二层 第三层 第四层 第五层顶面高程偏差(mm)允许值左 前左 后右 前右 后备 注自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(46) 混凝土施工检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级施工部位砂含水量碎石含水量设计配合比现场计量方式 碎石规格产地 砂规格产地施 工 时 间开 始结 束施 工 气 温最 高最 低

35、混凝土标号 拌和方式运输方式 振捣方式水泥品种及标号水泥用量(kg/m2)施工配合比水 灰 比外 加 剂名称掺入量实测坍落度(mm) 1： 2： 3： 平均：留 取 试 样组数编号设 计 方 数实 浇 方 数施工间断情况记录自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(47) 现浇混凝土模板安装检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级 砼浇筑部位相邻两板表面高差(mm)允许值实测值表面平整度(mm)允许值实测值轴线偏位(mm)允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端模内尺寸偏 差(mm)长允许值实测值宽允许值实测值高程偏差(测模板上标

36、线)(mm)允许值实测值垂直度或坡度允许值实测值预埋件位置是否准确接缝情况支撑稳定情况自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(48) 预制混凝土构件模板安装检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级构件名称及编号相邻两板表面高差(mm)允许值实测值表面平整度(mm)允许值实测值模内尺寸偏 差(mm)长度允许值实测值宽度允许值实测值高度允许值实测值侧面弯曲(mm)允许值实测值锚具、连接板等预埋件位置是否准确模板刚度是否满足施工需要接缝宽度及处理情况支撑稳定情况备 注自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(49)

37、 预应力管道检查表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级 管道所在部位及编号管道坐标梁长梁高 左端面 14截面 12截面 34截面 右端面 左弯起点 右弯起点 任抽点 任抽点 任抽点管道间距 右端面 14截面 12截面 34截面 右端面管道线型圆滑情况管道固定情况及固定情况锚具规格质量及固定情况锚具垫板与孔道垂直情况自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(50) 预应力张拉(先张法)记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称构件编号放张强度钢绞线切割方法 张拉端断面号张拉端锚固型式拉伸机编号 标定日

38、期 锚固端断面号锚固端锚固形式油压表编号 摩阻系数钢丝强度超张拉应力()控制伸长值( mm)Cn超张拉油表读数钢丝束规格设计控制应力(Mpa)计算伸长值(mm)Cn安装时油表读数钢丝束编号压力表初读数超 张 拉安 装总伸长量(mm) 及伸长率()滑丝断丝情况钢丝镦头检查备注张拉顺序草图读 数伸长值张拉力KN持荷时间读 数张拉力KN伸长值回缩量 自检意见监理意见检测施工员记录 技术主办项目主管 测量日期 施检表(51) 预应力张拉(后张法)记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级 单项工程名称构件编号张拉日期 各预应力束设计张拉力及计算伸长量 张拉部位及直弯束示意图

39、张拉混凝土强度千斤顶编号标定日期 摩擦系数油压表编号初应力读数 超张拉油表读数安装油表读数顶塞油表读数 钢束 编号 张拉 断面 编号千斤顶 编号记录项目 10中间过程 105 100 锚固小缸读数锚塞回缩总伸长量(mm) 及伸长率()滑、断丝情 况处理情况初读数第一行程第二行程超张拉回 油安装应力 油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩 油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩 自检意见监理意见钢绞线切割方法：检测施工员记录技术主办项目主管测量日期施检表(52) 预应力孔道压浆记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称大梁编号配合比压浆日期水泥名

40、称及标号气 温掺塑化剂量掺膨胀剂量水 温水灰比水泥浆流动度全构件压浆水泥用量压浆温度泌水率压浆顺序第一次压浆停留时间(min)第二次压浆压浆方句时间起止压力(MPa)通过冒浆情况压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆情况处 理 意 见压浆方向净质时间压力(MPa)通过冒浆 顶腹板底板示意图 自 检 意 见 监 理 意 见检 测施工员记 录技术主办项目主管测量日期施检表(53) 封端检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级 大梁编号端 头封 端 日 期年 月 日年 月 日端 头钢 筋数 量位 置保护层支模尺寸偏差情况混凝土配合比坍落度(cm)蜂窝、麻面

41、、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况记录备 注自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(54) 顶推台座、导梁安装质量检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级 单项工程名称施工日期台 座台座编号导梁编号导 梁 项次检 查 项 目规定值或允许偏差测 试 值备 注123456顶推台座1台座混凝土强度(MPa)2台座中心偏位(mm)3同一支承滑移装置横向顶面标高(mm)4两相邻支承滑移装置顶面的(实际标高差-设计标高差)(mm)5台座滑动装置顶面和梁底模板顶面的标高差(mm)导梁安装1导梁轴线偏位(mm)2同一横断面导梁底面高差(mm)3导梁根部底面与

42、相邻梁底面高差(mm)自检意见监理意见检 测施工员记 录技术主办项目主管测量日期 施检表(55) 支座安装检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级墩(台)编号支座垫石强度值支 座 编 号 中心偏位(mm)纵向横向中心标高偏差值设计实测误差与标准横坡的误差(mm)左右左右左右左右左右左右左右左右支座规格及品质情况座浆及安装情况图 示 支座编号示意：自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施捡表(56) 隧道开挖地质监测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称桩号断面尺寸(m)宽： 高：拱顶标高(m)

43、埋深(m)中线方向地层岩性围岩类别设计饱和极限抗压强度极硬岩Rb60Mpa硬质岩Rb=3060Mpa软质岩Rb=530Mpa极软层Rb5Mpa取样编号试验编号施工采用围岩岩体结构特征层理产状单层厚度m层面特征与隧道的关系(平面示意图)煤 矿 采 空 区节理组次产 状间距(m)长度(m)缝宽(m)充填物性质位 置1标高(m)顶板施工日期2底板34稳定性断 层破 碎 带宽度(m)破碎带特 征瓦斯情况纵波速度(m/s)松 驰 带厚度(m)岩体结构类型与隧道关系地下水涌水情况涌水位置涌水量(L/s.m)无水滴水(0.21含泥砂情况侵蚀性类型取水样编号试验编号侧 壁 素 描 图掌 子 面 素 描 图工程

44、措施及有关参数左侧壁右侧壁自检意见监理意见检测施工员技术主办项目主管检测日期注：每10延米填写一张，地质突变处另加记录施检表(57) 隧道开挖断面检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称单位工程名称合同段桩 号 承包单位施工日期年 月 日检查日期年 月 日岩面检查围岩类别II 类顺 次12345678910111213141516检查部位122334455667788边墙底标高左侧右侧允 许 值局部欠挖每1m2内不大于0.1m2，侵入衬砌断面不大于3cm，拱墙脚以上1.0m内严禁欠挖设 计 值实 测 值差 值超欠 检查频率每10延米检查一个断面自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管检测

45、日期施检表(58) 隧道现场监控量测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级埋设日期开挖日期初读数日期仪器型号量测点桩号单位日 期时 间测点号附注记 要量测值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管检测日期隧道现场监控量测记录表 施检表(59) (周边收敛测试记录表) 编号： 第 页 共 页项目名称监测方法合同段桩号埋设日期施工单位测线编号量测时间(dt)观 测 值温度修正值修正后观测值相对第一次收敛值(u)相对上次收敛值间隔时间收敛速率备 注年月日时温度III平均值mmmmmmmmmmmm

46、mmmmmmdmmd自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期隧道现场监控量测记录表 施检表(60) (收敛数据回归分析图) 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段桩 号测线编号量测起讫时期顺 次12345678910111213141516量测时间(dt)(天)实测收敛值(u)(mm)顺 次17181920212223242526272829303132量测时间(dt)(天)实测收敛值(u)(mm)u(ww)自检意见监理意见dt(天)实测拱顶下沉曲线图和下沉函数回归曲线图 测量计算复核技术主办项目主管测量日期 隧道现场监控量测记录表施检表(61) (拱项下沉测量记录表) 编号

47、： 第 页 共 页项目名称 合同段桩 号 埋设日期测点编号测量时间(dt)水准尺读数仪器高程测点高程实测温度备 注年月日时后视前视(测点)自检意见监理意见检测记录复核技术主办项目主管检测日期隧道现场监控量测记录表施检表(62) (拱顶下沉测量计算表) 编号： 第 页 共 页项目名称 合同段桩 号埋设日期承包单位测点编号测量时间(dt)实测温度测 点 高 程温度修正值(mm)修正后测点高程(mm)相对初次下沉值(V)(mm)相对上次下沉值(mm)间隔时间(d)下沉速率mm/d备 注年月日时第一次第二次平 均 自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期隧道现场监控量测记录表 施检表(63

48、) (拱项下沉数据回归分析图) 编号： 第 页 共 页项目名称监测方法合同段桩 号测点编号量测起讫时期顺 次12345678910111213141516量测时间(dt)(天)实测下沉值(V)(mm)顺 次17181920212223242526272829303132量测时间(dt)(天)实测下沉值(V)(mm) 自检意见监理意见dt(天)u(ww)实测拱顶下沉曲线图和下沉函数回归曲线图测量计算复核技术主办项目主管测量日期施检表(64) 明洞外贴式防水层检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级 施工日期起讫桩号顺次检 查 项 目 允许值检 测 值1

49、卷材搭接长度 10cm2卷材向隧道延伸长度 50cm拱圈背部检查要求以砂浆做底层涂抹平整实际防水卷材安装检查要求与拱背密贴，定位稳固，焊接密实，卷材无破损实际粘土隔水层检查要求在验收后的回填土石上，选用粘性好，无杂质石块粘土并夯实。实际自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(65) 隧道安装钢筋检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级 施工日期起讫桩号顺 次检 查 项 目允许值设计值实 测 值1钢 筋 直 径符合设计2主 筋 间 距10mm3箍 筋 间 距20mm4网 孔 尺 寸10mm5钢 筋 层 距5mm6保护层厚度7焊接预

50、埋件位置8钢筋骨架在模板内固定情况9受力筋接头形式规定长度实际最小长度质量受拉区最大比例()受压区最大比例() 表面要求：无污秽、无锈蚀表面实际情况：自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(66) 隧道喷射混凝土钢筋网安装检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级 施工日期起讫桩号顺 次检 查 项 目允许值设计值检查频率设 计 值检 测 值1钢筋直径纵筋符合设计每施工（喷射砼前）一段或10米至少检查一次环筋符合设计2网 格 尺 寸土10mm3钢筋保护层厚20mm4绑扎搭接长度30d5钢筋长度+5-10mm外观要求：钢筋网与锚杆或其

51、它固定装置连接牢固，喷射混凝土时钢筋网不晃动。外观实际：自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(67) 隧道模板安装检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称起讫桩号施工部位检验日期年 月 日安装日期年 月 日顺次检 查 项 目允 许 值检查频率检 测 值1相邻两板表面高差(mm)木模3、钢模2每次立模2表面平整度(mm)3每次立模3轴线偏位(墙)(mm)7每次立模4模内长、宽尺寸(mm)5每次立模5垂直度或坡度(柱、墙)0.1g高每次立模6预埋件位置(mm)10每次立模7支撑稳定情况每次立模外观要求模内无杂物，模板接缝要密合。外

52、观实际情况外观实际自检意见监理意见测量施工员记录技术主办项目主管测量日期 施检表(68) 隧道预注浆堵水检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起讫桩号施工日期年 月 日检验日期年 月 日顺 次检 查 项 目允 许 值设 计 值检 测 值1孔口间距符合设计值2注浆孔直径符合设计值3注浆孔深孔 数符合设计值平均深度符合设计值总深度符合设计值4浆液配合比 水泥浆的水灰比(重量)符合设计值 水玻璃浆液模数符合设计值 水玻璃浆液玻美度符合设计值 水泥浆水玻璃(体积)符合设计值5检 查 孔符合设计值6注浆压力符合设计值自检意见 监理意见检测施工员记录技术主办项

53、目主管检测日期施检表(69) 隧道洞身锚杆检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称合同段 桩 号 承包单位 施工日期 年 月 日 检查日期 年 月 日锚杆类型 围岩类别顺次检查部位检 查 项 目检查频率说 明锚樯直径(mm)锚杆孔径(mm)锚杆长度(mm)锚杆孔深(mm)锚杆间距(mm)允许设计实测允许设计实测11每根必检检查部位编号(1)拱顶位置的锚杆编为1。(2)路线右侧自上而编号为234(3)路线右侧自上而下编号为23422324353647485砂浆水灰比：95106116水泥：砂：127137148锚固力抽检情况：158169179181019102011211122122312锚

54、杆安设方向要求 尽量与岩层主要结构面垂直实测自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管检测日期施检表(70) 隧道模筑砼渗漏水检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起讫桩号施工日期渗漏点编号桩 号部 位渗 漏 类 型渗漏水部位示意图滴水渗水湿渍渗 漏 整 治 情 况渗漏点编号桩 号部 位主要整治方法及日期 整治效果自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(71) 隧道洞身喷射混凝土检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称合同段 桩 号 承包单位 施工日期 年 月 日 检查日期 年 月 日检验部位喷射砼标号速凝剂及掺量围岩类别

55、顺次检查孔设计厚度(cm)实测厚度(cm)改正厚度(cm)允 许 值检 查频 率11(1)全部检查孔处的厚度60%以上不小于设计厚度； (2)最小值不小于设计厚度的一半；(3)平均值不小于设计厚度。每10延米检查一个断面223243砼试件抗压强度龄期试验报告单编号强度(Mpa)7天28天5364748595106116对受喷面要求无松动岩石、浮石、杂物，受喷面要湿润受喷面实际情况自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(72) 隧道洞身塑料板防水层检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段 单项工程名称监理单位公路等级起讫桩号施工日期年 月 日检查日期 年 月

56、 日顺次检 查 项 目允许值 检查频率检测值1搭接宽度10cm逐环检查、二次衬砌前分段抽查全长的52缝焊宽2Cm3 外观及工艺要求A、焊缝无漏焊、假焊，烤焦、焊穿处用塑料片焊贴覆盖。B、固定塑料板的钢钉有垫圈并垂直于喷混凝土表面；钉与钉间塑料板不紧绷；板面与混凝土面密贴。4外观及工艺要求实际自检意见：(包括评述防水板的材质、性能、规格应符合设计要求)。监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(73) 隧道模筑砼拆模后检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称合同段 起讫桩号承包单位施工结束时间 年 月 日 时 拆模开始时间 年 月 日 时检验日期 年 月 日围岩类别 顺次检 查 部

57、 位允许值设计值实测值检查频率备 注1衬砌厚度(cm)不小于设计每40m检查一次2拱顶标高(cm) 不小于设计每一施工段拆模后检查一次每班检查12次3超拱线处净宽左 侧不小于设计 右 侧不小于设计4管沟顶面处净宽左 侧不小于设计右 侧不小于设计5蜂窝麻面面 积不超过0.5深度(mm)不超过106模板接头、接颖错台(mm)不大于37砼表面平整度(mm)不大于208排水管间距(cm)109洞室位置符合设计1028天砼试件强度(Mpa)在合格标准内11砼试件试验报告单编号12配合比选定报告单编号13减水剂品种与掺量14防水剂品种与掺量自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期施检表(74) 隧道成洞净空检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位施工日期年 月 日 年 月 日检验日期 年 月 日顺次检 验 部 位允许值KKKK检查频率直线每60m曲线每20m检查一次附 注设计实测设计实测设计实测设计实测11点(拱顶高程)不小于设计22点32点43点53点64点74点85点95点106点(路面设计标高)11自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管检测日期