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1、当前我国手术室护理服务面临的困境与出路近年来，我国手术室护理事业发展迅猛，在服务型医院建设中发挥了重要作用。但是，手术室护理服务依然存在不少困难和问题，如手术室护士成本意识薄弱和缺编现象突出，手术室护士素质偏低和队伍稳定较差，手术室护士职业发展空间较小和激励机制乏力等。因此，必须加快手术室护士事业发展，强化手术室护士队伍建设，建立手术室护士考核和激励机制，开创我国手术室护理服务工作新局面。手术室；护理服务；对策1 提升我国手术室护理服务的必要性1.1改善医护患关系的必然要求随着护理服务的不断改善，护理人员的服务理念逐渐转变，除基本的治疗护理外，护理人员还会与患者进行沟通，了解患者的需求，及时发
2、现自身护理服务的不足之处，为患者提供全方位、定制化的护理服务，最大限度的满足患者对护理服务的需求，推动护患关系的改善。以孕产手术为例，优质的护理服务能够帮助产妇了解整个孕产过程，正确认识可能出现的生理、心理和病理变化，并提供解决这些问题的建议，有效的降低产妇对孕产过程的恐惧感，及时预防和解决产妇术后并发症。为产妇及其家人讲解专业的产妇术后护理方法和新生儿护理注意事项，切实为患者着想，全面提高患者对医护人员的满意度。1.2重塑护士形象的必然要求从目前来看，我国护理人员缺编现象较为严重，增加了护理人员的工作量，加之护理工作要求的不断提高，护理人员的压力日益增加。生理和心理上的双重负荷导致护理人员忽
3、视了情感的付出，只机械化的完成医院规定的护理流程。优质的护理服务不能只是对患者病情的了解和对护理流程的机械化执行，更重要的是注入自身情感，切实关注患者的感受、为患者着想，从细微之处发现患者的需求，以真心的护理打动患者，提高患者对护理服务的满意度，有效的避免护患纠纷，大幅提升护士队伍的社会形象。1.3强化护士队伍建设的本质要求护患关系的紧张和护患纠纷的出现，使护士在工作中承受过多的压力，导致护士离职率日渐攀升，护士队伍缺乏稳定性。部分护士为避免纠纷不愿和患者接触，只机械的完成护理任务，很难在实践中提高自身专业护理水平。在各个医院大力推广优质护理服务，营造和谐的医院氛围，为患者提供全方位、定制化、
4、人性化的服务，用心去护理患者、关怀患者，提升患者满意度，增强患者的责任感和成就感，构建和谐稳定的护士队伍。此外，护士在为患者提供优质护理服务的同时，还可以发现传统护理服务的不足之处，总结护理工作的经验，可以不断提升护士的专业护理水平，有助于护士队伍的专业化建设。2 当前我国手术室护理面临的困境我国手术室优质护理服务的开展仍然存在一些问题，这些问题主要包括以下几点：2.1手术室护士成本意识薄弱和缺编现象突出从目前来看，虽然对护理成本有所研究，但仍需进一步改善和提高重视程度。手术室优质护理服务的开展，给护士和医疗物资提出了更高的要求，工作量和财物支出亦随之增加，单一的护理成本核算方法不能适应现阶段
5、的要求，极大的影响手术室护士工作的积极性，影响管理者工作的开展。护士缺编现象突出是手术室优质护理服务开展过程中存在的主要问题。据卫生部统计，我国31个省（自治区、直辖市）的注册护士达200万以上。但是，从WHO建议的护理人员数量来看，我国注册护士严重缺乏，与其要求相差高达60万。随着医改政策的推进和优质护理服务的开展，无论是公立医院还是私立医院，护理人员的薪资待遇都在逐渐提升，医院为了保障经济效益压缩护理人员数量，护理人员严重流失，而留在医院的护理人员则承受着过大的工作负荷，部分护理人员辞职，护理人员缺编现象严重。尤其是手术室护士，工作量大，工作时间长，工作要求高，护士的缺编和不断增加的手术量
6、致使多数护士排期较满，身心超负荷运转。此外，护理部不能完全实现对护士的垂直调配，应急护理小组的护理人员多数被直接排入手术室，出现突发状况很难及时解决。2.2手术室护士素质偏低和队伍稳定较差手术室护士的培训缺乏针对性。优质护理服务给手术室护士提出了更高的要求，推动了护理模式的转变。然而，部分手术室护士依旧停留在传统护理服务的层面，她们缺乏对优质护理服务的正确认知，不了解新的护理模式。医院忽视对手术室护士进行专门的优质护理服务培训，部分手术室护士在实践中不能达到优质护理服务的要求。手术室护士队伍缺乏稳定性。手术室护士薪资待遇的高低与工作量的大小呈现失衡状态，致使手术室护士工作积极性下降，护理质量随
7、之降低，最终离开护士队伍。此外，部分合同制护士缺乏归属感，虽然多数医院实行同工同酬，但是仍旧无法避免护理人员跳槽或者脱离护士队伍。手术量的增加使手术室后勤保障存在的问题日渐凸显，手术室耗材不能及时送达和回收，浪费手术室护士的时间，增加了手术室护士的压力，打乱了手术室护士的工作安排。2.3手术室护士职业发展空间较小和激励机制乏力我国对专科护士的培养起步较晚，培养方式需要不断探索，缺乏对专科护士职业发展方向的培训和引导。手术室护士缺乏对自身的正确认识，不能很好的规划自身职业发展目标，部分医院的护理部对手术室护士的培训存在形式主义的现象。优质护理服务的提出，推进了护理服务的变革，然而，我国尚未提出优
8、质护理服务的评价标准，缺乏科学的优质护理服务评价体系，仅从患者的满意程度来衡量护理人员的工作，缺乏客观性。优质护理服务的普及，使护士的工作量大幅增加，尤其是手术室护士，优质护理服务必须体现在围手术期的各个环节，手术室护士的基础护理量逐步增加，而待遇却没有明显的改善，手术室护士激励机制的乏力，使手术室护士的工作积极性逐渐下降。3 提升我国手术室护理服务水平的对策3.1加快手术室护士事业发展各方面形成合力推动手术室护士事业发展。卫生主管部门要加大对各医院的监督和管理力度，严格规定各医院床护比例，避免医院为了自身经济效益一再压缩护理人员数量。医院内部管理部门要合理安排本院注册护士岗位，要确保护理人员
9、数量满足患者的需求，依据不同科室的需求量安排护理人员，要保证手术室护士与手术室的配比，完善手术室护士工作排期相关机制，要精简行政、后勤等非护理岗位的注册护士，将注册护士安排至临床岗位上来。明确手术室护士岗位职责，可以适当招聘一些护理辅助人员，负责取药、领取后勤物资、处理医疗垃圾、维持病房秩序等非护理工作。医院应限制加床数量，依据自身护理人员实际情况有计划的加床，避免发生护理事故。医院应精简护理材料，让护理人员把心思放在研究护理病人上。3.2强化手术室护士队伍建设建立手术室护士专项培训基地，有针对性的开展手术室护士优质护理服务培训。一是制定手术室护士专项培养方案，注重培训的实效性。明确培训流程，
10、完善培训考核体系，建立培训人员档案和返岗回馈机制，切实提高手术室护士的工作水平。二是加大对新进护士实训期的考核和培训力度，一定要打破护士实训考核的形式化和单一化，培养综合护理人才。三是强化对手术室护士的素质培训，要从沟通能力、突发事件应急能力、语言表达能力等方面对手术室护士进行素质培训。构建和完善手术室护士专门管理部门，制定积极措施避免手术室护士队伍的人才流失。管理部门应帮助手术室护士正确认识自身重要性和神圣使命，根据实际情况制定出与护理人员付出相符合的工资发放机制、岗位激励机制等，提高手术室护士对医院的认同度和归属感，进而激发工作积极性，避免手术室护士的流失。管理部门应帮助手术室护士明确职业
11、发展方向，做好职业生涯规划，多关注手术室护士的心理变化，避免手术室护理人员因职业发展方向不明确而脱离护士队伍。3.3建立手术室护士考核和激励机制完善手术室护士考核机制。以临床护理实践指南（2011 版）为依据，规范手术室护士的护理行为，明确规定手术室内护理工作责任划分。由主管领导、科室护士长、手术室护士长等组成手术室护士考核专项小组，定期检查手术室护士的临床护理工作，采取考核小组评价、上下级互评、同事互评、患者评价等方式，发现实际工作中的优势和不足之处，对于不足之处要及时进行改正。完善手术室护士工作激励机制。一是统一手术室护士考核标准，实现考核指标的细化和量化，构建完整的、科学的手术室护士考核体系。二是护理部与各手术科室应结合起来，根据不同科室的要求和手术室护士的层级，建立符合实际情况的考核制度，将定期检查和突击考核结合起来，并以此作为手术室护士奖惩的依据。
