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1、建筑工程消防验收申报表申报单位： （盖章）申报日期： 浙江省公安消防局制建设单位联系人工程名称电 话建筑地点使用性质批准文号土建情况建筑结构耐火极限建筑面积m2高 度 m层 数 层防火间距m消防车道防火分区面 积m2登高面情况防烟分区面 积m2消防控制室位置消防控制室 面 积m2最多一层人数 人疏散宽度m疏散楼梯（出口）数量 个消防电梯数 量台最大安全疏散距离 m消防电梯速 度m/s防火门型号数量生产厂家电缆井、管道井封堵情况防 火卷 帘型号数量生产厂家危险品储 存工艺流程初验意见单 位初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名设计单位设计单位检查意见：经检查，确认。本工程已按标准或消防部
2、门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。负责人签名： 单位盖章：年 月 日施工单位施工单位自查意见：本单位承揽的工程已按设计要求施工完毕，经自查，符合规定质量要求。负责人签名： 单位盖章：年 月 日初步验收意见单位初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名监理单位监理单位自查意见：经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。负责人签名： 单位盖章：年 月 日建设单位监理单位自查意见：经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。负责人签名： 单位盖章：年 月 日土建验收情况验收意见经办人签名公安消防监督机构负责人签名参加验收有关单位消防设施
3、室内外消防火栓系统进水管数量根室内消防用水量l/s进水管直径mm室外消防用水量l/s消防储水量m3室外消火栓管径mm室内消火栓间距m室内消火栓数量个室外消火栓间距m室外消火栓数量个消防立管直径mm配套消防卷盘个消防水泵扬程mkw流量l/s台生产厂家系统类型1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却消防设施自动喷水灭火系统喷洒类型1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式系统设置部位系统保护面积m2产品名称型 号生 产 厂 家数 量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关气压水罐水泵接合器水泵稳压泵设计流量水泵类型流 量扬 程功率设计压力供水泵总用水量稳压泵火灾自动报警系统系统形式1、区域报警；2、集
4、中报警；3、控制中心报警设置部位产品名称型 号生 产 厂 家数 量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮和其他消防设施气体灭火系统产品名称产品型号生产厂家数 量分配阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动储罐其他灭火设备系统设置部位系统名称系统类型系统启动方式用量或储量工作压力生 产 厂 家泡沫灭火系统1、抗溶性2、氟蛋白3、高倍倍4、中、低倍数1、固定2半固定3、移动公斤供给强度干粉灭火系统1、磷酸二氢氨2、碳酸氢钠3、碳酸氢钾4、尿素1、半自动2、自动3、手动公斤供给强度蒸汽灭火系统1、全充满半固定2、全充满固定3、固定%供给强度灭火器配置验收火灾配置场所类别核实1
5、、A类 2、B类 4、C类危险等级核实1、严重危险2、中危险3、轻危险选择类型1清水2酸碱3干粉4化学泡沫5二氧化碳6其它数 量自动消防系统工程项 目调 试 情 况调试人员自动喷水灭火系统防烟排烟系统火灾自动报警系统（含联动控制）其他灭火系统进口产品复检情况初验意见单 位初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名设计单位设计单位自查意见：经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。负责人签名： 单位盖章：年 月 日施工单位施工单位自查意见：本单位承揽的工程已按设计要求施工完毕，经自查，符合规定质量要求。负责人签名： 单位盖章： 年 月 日建设单位建设单位自查意见：
6、经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。负责人签名： 单位盖章：年 月 日自动防系统工程验收意见经办人签名公安消防监督机构负责人签名参加验收有关单位建筑内部装修工程装修部位装修面积m2装修材料防火保护措施顶棚装修材料墙面装修材料地面装修材料房间隔断材料固定家具装饰织物其他装修材料 其他电器设备情况初验意见单位初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名设计单位设计单位自查意见：经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。负责人签名： 单位盖章：年 月 日施工单位施工单位自查意见：本单位承揽的工程已按设计要求施工完毕，经自查，符合规定质量要求。负责人签名： 单位盖章：年 月 日建设单位建设单位自查意见：经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。负责人签名： 单位盖章：年 月 日工 建程 筑验 内收 部情 装况 修验收意见经办人签名公安消防监督机构参加验收有关单位负责人签名备注
