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1、兴文县人民医院流程图汇编二一一年四月兴文县人民医院流程图汇编编委会名单 主 编：李 果 副 主 编：赵 亮 殷秀平 凌建军 杨孝钦 常务编委：禄 明 姚巨刚 郑 义 编 委：陈晓兰 宋嫣文 陈亚朗 李 莉 罗 琼 罗廷会 许永舒 谢小林 魏 欣 倪 敏 黄君群 曾启仙 陈先林 王 玲 陈 尚 万小平 李森林 张仕能 李 平 罗 泽 陈正红 赵 露 王 强 况 茜 何 叶 罗仁华 卓雪勤 王庆芬 邹 利 吴 丹 魏 静 刘夏利 罗江南 李 桃 吴 敏序随着医院发展和不断深化的医药卫生体制改革，结合我院实际和四川省综合医院评审标准（2010），依据医疗质量管理的基本原理和管理标准，以示意图的形式把
2、相关岗位的最常用的工作流程规范编辑成册，它是由各个岗位上的一线员工与全体管理者共同参与编写而成，重在突出医院工作流程管理的实用性，告诉大家在工作中应先做什么，后做什么，让人人养成按程序顺序做事的好习惯，对于避免遗漏、防止差错、提高工作效率、保证工作质量有着重要作用。此书可作为规范医院员工工作流程的参考，也可以作为医院各层级管理者进行流程管理的借鉴。书中内容丰富、科学、实用，具有一定的操作性、指导性；希望通过此书能促进我院医疗质量的提高。该书编著得到了全院医务人员的大力支持，为此对大家表示衷心感谢！由于时间紧迫，内容广泛，书中难免存在缺陷或不足，希望大家提出宝贵意见和建议，以便将来进行修正。 兴
3、文县人民医院 二一一年四月目 录兴文县人民医院组织机构图1部门组织协调图2医疗质量管理组织体系3以过程为基础的质量管理体系模式3医疗质量构成示意图4以医院质量管理的项目内容分类5以医院质量管理系统的范畴分类6质量管理系统概念6医疗质量管理工作流程图7中层干部例会会议流程图8印章使用管理工作流程图9兴文县人民医院财务科业务工作流程10兴文县人民医院投诉流程图11兴文县人民医院投诉处理流程图12医疗纠纷接待处理工作流程图13门诊管理树状图14大型会议会务组织工作流程图15院长办公会议流程图16卫生三下乡活动流程图17文体活动组织工作流程图17岗前培训工作流程图18接收护理实习生、试用期护理人员管理
4、工作流程图19接收医师实习、进修人员管理工作流程图20科主任例会流程图21医务人员业务培训工作流程图22护士长例会会议流程图23护士长夜查房工作流程图23护理行政查房工作流程图24护理人员业务培训工作流程图25门诊部医师工作流程图26门诊挂号工作流程图27门诊咨询工作流程图27门诊手术工作流程图28理疗门诊工作流程图29门优化流程调整方案29门、急诊患者就诊流程30住院病人住院流程图31住院病人出院流程图31新农合病人和社保病人就诊流程32医保病人转院流程图33复印病历流程图33病历复印程序34出院证明复印流程图35封存病历复印流程图36在科病历复印流程图37病历借阅流程38在科病历姓名更正程
5、序39归档病历姓名更正程序39处方权、诊断报告权办理和停止流程40医师首次注册流程40病人转诊工作流程图41（一）转科：41（二）转院：41全院会诊工作流程42邀请院外医师会诊流程43医师外出会诊工作流程44检查检验报告错误召回修正程序44输血退费条件要件45输血退费流程45临床输血流程46大量输血报批程序47输血不良反应应急处理程序48血型鉴定正反不合和无法鉴定血型输血程序49特殊血输血流程50应急输血流程51尸解的程序52重大纠纷隐患的报告处置流程53病历丢失或被抢夺工作程序54失踪患者的处理及上报程序54实验室应急处理流程图55突发公共卫生事件应急处理信息流程56突发公共卫生事件应急处理
6、工作流程56院前急救流程57院内急救工作流程58突发公共卫生事件现场急救流程59突发公共事件医疗救护指挥机构示意图60突发公共事件药品供应及药事管理61应急工作流程61危险化学品事故医疗救护应急工作流程62重大传染病突发应急处理流程63（一）报告程序63（二）医院标准预防工作流程64医院感染暴发处理流程图65护理不良事件处理流程66职业暴露处理流程图67检验职业暴露后的处理程序68医务人员诊疗洗手规程68医务人员正确的七步洗手法69急诊诊断室流程图69预检分诊区流程图70抢救区空间流程图70急诊观察室流程图71发热诊断室流程图71门诊收费流程72住院处入院登记、出院结算流程72CT检查流程73
7、影像资料的保存和使用流程图74放射科摄片检查流程74内窥镜检查流程75简易呼吸器使用流程76呼吸机操作流程77心电监护操作流程77电动洗胃机洗胃操作流程78洗胃机操作故障应急处理流程79溺水病人现场急救流程80急诊心肺复苏总流程图81室颤、室速抢救流程图82心脏静止抢救流程图83心脏停搏（PEA）抢救流程图84多功能监护仪操作流程图85新生儿心肺复苏术（CPR）操作流程图86成人心肺复苏术（CPR）操作流程87婴儿心肺复苏术（CPR）操作流程图88创伤性休克患者救治流程89肺癌大咯血患者救治流程89猝死患者院内急救应急处理流程89重症哮喘患者应急处理流程90闭合性腹部外伤患者应急处理流程90宫
8、外孕致失血性休克患者应急处理及流程90开放性骨折患者应急处理流程91食物中毒患者应急处理流程91患者发生药物不良反应时的应急程序92药物过敏反应防护程序93过敏性休克急救程序94输液反应的预防95输液反应的处理95急性肺水肿患者应急处理流程96创伤患者院前急救的应急流程96颅脑外伤患者院前应急流程97专科出诊工作流程98传染病人就诊工作流程99急性传染病诊断思路与处理流程图100肠道传染病处置流程图102待诊病人出现呼吸心跳骤停紧急处理流程103门诊部防控人禽流感工作流程103门诊部发热病人预检分诊工作流程104门诊部腹泻预检分诊工作流程104传染病管理工作流程图105消毒灭菌效果及环境卫生学
9、监测工作流程图106医院感染病例监测工作流程图107医院感染控制工作流程图108医院感染控制质量检查工作流程图109院感知识继续教育工作流程图109急诊科病人接待流程110病人特殊需求工作流程111打架等外伤病人的处置流程112无主病人院前急救工作流程113急诊科处置不配合医疗患者的诊治流程114重大事件报告流程115一般被服类洗浆流程图116污染被服类洗浆流程图116传染被服类洗浆流程图116医疗废物处理流程图117医疗废物运送工作流程118污水处理流程图119配电室安全应急处理流程119院内突发事件维修应急处理流程120（一）非行政时间设备维修紧急情况处理流程121（二）非行政时间供水维修
10、紧急情况处理流程121电梯安全管理应急处理流程122氧气库房事故应急流程122洗浆房安全事故应急流程123压力容器发生爆炸应急处理流程123一次性无菌物品使用流程124一次性医疗用品管理工作流程图125供氧工作流程图126电梯检修保养工作流程图126网络管理工作流程图127安全保卫工作流程图128医疗设备维修工作流程图129129业务副院长行政后勤副院长门诊收费财务科院感科政工科审计室护理部保卫科信息科防保科总务科沟通办医务科出入院处医保科设备科档案室临床科室医技科室门诊部消毒供应室院办公室项目办院 长妇产科急诊科内科放射科药剂科手术室功能科口腔科五官科营养科儿科重症医学科外二科麻醉科中医科康
11、复科传染科检验科外一科兴文县人民医院组织机构图 部门组织协调图沟通办医务科院感科护理部政工科财务科设备科保卫科信息科院办公室总务科副院长院 长防保科项目办审计室医疗质量管理组织体系院 长医务人员自主管理医技科室质量管理组门、急诊质量管理组临床科室质量管理组医院质量管理领导机构以过程为基础的质量管理体系模式质量管理体系的持续改进顾 客要 求管理职责资源管理测量、分析、改进产品实现顾 客满 意产品医疗质量构成示意图医疗机构满意度生活质量生命质量诊治效果技术过程医疗安全性诊治有效性技术适宜性就诊、入院住院诊治出 院健康指导硬 件就医环境设施装备网络建设软 件医德医风人员构成技术水平人际过程病人为中心医患沟通反应性医疗质量内涵示意图费用管理成本核算成本控制费用控制时间质量效 率及 时准 时省 时态 度心 理医 疗健康指导治疗效果治愈率好
