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1、 一 名词解释 *药物：指用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节机体各种功能和改变机体所处病理状态的物质1 药理学：研究药物与生物体之间相互作用规律及机制的科学。 2 药物效应动力学：简称药效学，研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制。药理作用：指药物与生物体作用靶位反应的过程，效应则是指这种反应过程的结果，具有两重性：治疗作用和不良反应。 3 药物代谢动力学：简称药动学，研究机体对药物的作用，也就是研究药物及其代谢物在机体内吸收，分布，代谢及排泄时体内药物浓度随时间的变化过程及影响因素。 4 半衰期：指血药浓度下降到一半所需要的时间。 5肝肠循环：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物
2、并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程。 肝肠循环的意义取决于药物随胆汁的排出量。药物在胆汁的排出量多时，肝肠循环能延长药物的作用时间。6 生物利用度：指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的程度和速度。 生物利用度（F）=AUC血管外/AUC静注*效价强度是用于作用性质相同的药物之间的等效剂量的比较，是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量。其值越小则强度越大，即用药量越大者效价强度越小，它反映药物对受体的亲和力。其意义是效价强度越大时临床用量越小。（2）效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性，其意义一是表明药物在达到一定
3、剂量时可达到的最大效应，如再增加剂量，效应不会增加；二是效能大的药物能在效能小的药物无效时仍可起效。7 停药反应：指长期应用某些药物后突然停药发生病情恶化的症状。包括反跳现象（指突然停药后使原有病症加重）和停药症状（巴比妥类、苯二氮卓类和糖皮质激素类等，除了反跳现象，还可出现原有疾病所没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉、发热等，称为停药症状）。受体向上调节（受体数量增加或反应性增强）。 8 二重感染：指长期口服或注射使用广谱抗菌药时，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长并由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，又称菌群交替症。 常见的有两种：1、真菌感染（多由白假丝酵
4、母菌引起，表现为鹅口疮、肠炎等）；2、对四环素耐药的艰难梭菌感染所致的假膜性肠炎，患者出现剧烈腹泻、发热、肠壁坏死、体液渗出甚至休克死亡，应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑。9 不良反应（ADR）：指上市的合格药品在常规用法、用量情况下出现的与用药目的无关并给病人带来痛苦或危害的反应。 10 耐药性：指连续用药后病原体及肿瘤细胞等对药物敏感性降低甚至失效。 11 耐受性：指连续用药后机体对药物的反应性下降，增加剂量才可以保持药效。 12 后遗效应：停药后血药浓度已降至阈值以下时残存的药理效应。 13 肝药酶诱导剂：能诱导肝药酶的活性，加速自身或其它药物的代谢，使药物效应减弱。 14 肝药酶抑制剂
5、：能抑制肝药酶的活性，降低其它药物的代谢，使药物的效应增强，甚至引起毒性反应。 16 首关效应：当药物第一次通过胃肠道和肝脏时出现药物失效的现象，称为首关效应，或称为第一关卡效应。 17成瘾性：病人对麻醉药品产生了生理、心理的依赖，一旦停药后，出现严重的生理机能紊乱，如停药吗啡后病人出现严重的戒断症状。 18 受体激动剂：与受体有较强的亲和力，有较强的内在活性物质（内在活性：指药物与受体结合时产生效应的能力）。 19 受体拮抗剂：与受体有较强的亲和力，而无内在活性的药物。非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体结合是相对不可逆的，它能引起受体够性的改变，从而干扰激动药与受体的正常结合，同时激动药不能竞争
6、性对抗这种干扰，即使增大激动药的剂量也不能使量效曲线的最大作用强度达到原有水平。随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下降。 20 肾上腺素升压作用的翻转：指肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，若事先给予受体阻断药（如氯丙嗪、酚妥拉明、酚苄明等），肾上腺素的a受体的作用就会被阻断，表现出肾上腺素对B2受体的激动作用，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应。 21 抗菌谱：指抗菌药的抗菌作用范围。 22 抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原菌的能力。 23 化学治疗：是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原体微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞的治疗手段。 目的是利用化疗药物对病原体或肿瘤细胞的强
7、大的选择性抑制或杀灭作用，而对宿主无显著毒害作用。 24抗病原微生物药：是对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物的总称。 25抗菌药：是指能抑制或杀灭细菌，用于防治细菌性感染的药物，包括由一些微生物（如细菌、真菌、放线菌等）所产生的天然抗生素和人工合成、半合成药物。 26抗生素：是某些微生物产生的代谢物质，对另一些微生物有抑制和杀灭作用。 27杀菌药：不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原菌的药物 28抑菌药：能抑制病原菌生长繁殖的药物 29最低抑菌浓度（MIC）：体外抗菌实验中，抑制培养基细菌生长的抗菌药物的最低浓度。 30最低杀菌浓度（MBC）：体外抗菌实验中，杀
8、灭培养基细菌生长的抗菌药物的最低浓度。 31抗菌后效应（PAE）：指细菌与抗菌药物短暂接触后，在抗菌药物被清除情况下细菌生长仍受抑制的现象。 32化疗指数（CI）：是衡量化疗药物安全性的评价参数，一般可用感染药物的LD50（半数致死量）/ED50（半数有效量）或LD5/ED95表示。 33灰婴综合征：新生儿和早产儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完善，对氯霉素解毒能力差，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀，故称灰婴综合征。34 治疗量（常用量）：介于阈值与极量之间，临床使用时对大多数患者有效，而又不会出现中毒的剂量。 36 副
9、作用：指药物在治疗量时产生与治疗目的无关的作用。 37 毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应，一般比较严重。 38 亲和力：是指药物与受体结合的能力。 39 内在活性（效应力）：是药物本身内在固有的，与受体结合后可产生效应的能力，是药物最大效应或作用性质的决定因素。40 水杨酸反应：阿司匹林用量过大（每日5g以上）可致中毒反应，表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣，以及视力和听力减退等，总称为水杨酸反应。 可静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速排泄。41 赫氏反应：在用青霉素G治疗梅毒螺旋体或钩端螺旋体、鼠咬热、炭疽等感染时，可出现症状加重的现象，表现为全身不适、寒战、高热、咽痛、
10、肌痛、心跳加快等，一般发生于开始治疗后6-8h，1224h后消失，这种治疗矛盾的现象称为赫氏反应。42、允许作用：糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。如它能增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用。二 简答题 1 试诉阿托品（M胆碱受体阻断药）的临床应用及药理作用 答：（一）药理作用 1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管。 2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、泪腺胃腺 3.对眼的作用：1）散瞳 2）升高眼内压 3)调节麻痹 4 .心血管系统：心脏：兴奋，正性肌力，正性频率，正
11、性传导。 1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速 2）大剂量可使病理状态下痉挛的小动脉扩张，扩张外周血管，改善微循环，增加重要器官组织的血流灌注量，使回心血量增加，升高血压，从而使休克好转。 5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经（严重中毒时由兴奋转入抑制，-昏迷、呼吸麻痹）（二）临床应用 1 解除平滑肌痉挛（虽扩张支气管平滑肌，但由于其抑制呼吸道腺体分泌，使呼吸道分泌物黏稠而难以清除，易引起激发感染，故不宜用于平喘）；2 抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症 ；3 眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜 ；4 抗休克：暴发型流脑 中毒性菌痢
12、中毒性肺炎等所致的休克 （因不良反应多，目前多用山莨菪碱即654-2代替）5 抗缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞 （大剂量会使心率加快，心肌耗氧量增加，并可能引发室颤）；6 解救有机磷农药中毒 （竞争性阻断M受体，迅速解除M样症状和体征）*阿托品中毒可用拟胆碱药新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱来解救。2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途 答:阿托品 作用：1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体. 2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流. 3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚 用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜. 毛果芸香碱 作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受
13、体。 2）降低眼内压：促进房水回流 3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊, 用途：青光眼，虹膜睫状体炎 3 拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。 答 拟胆碱药 分类 代表药 1）MN受体激动药 Ach 2）M受体激动药 毛果芸香碱 3）N受体激动药 烟碱 4）抗胆碱酯酶药 新斯的明 胆碱受体阻断药 分类 代表 M受体阻断药 1）M1，M2受体阻断药 阿托品 2）M1受体阻断药 哌仑西平 3）M2受体阻断药 戈拉碘胺 N受体阻断药 1）N1受体阻断药 美加明高血压危象 2）N2受体阻断药 琥珀胆碱（骨骼肌松弛药终板膜持久性去极化） ；筒箭毒碱（竞争性阻断Ach）4 为什么过
14、敏性休克宜首选皮下或肌内注射肾上腺素？ 答 ：肾上腺素激动受体，能明显收缩小动脉和毛细血管前血管，使毛细血管通透性降低；激动受体改善心脏功能，解除支气管平滑肌痉挛，减少过敏性物质的释放，扩张冠状动脉，从而迅速而有效地缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者生命，故。 5 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？ 普萘洛尔：1）阻断心肌1受体-心脏抑制、心输出量降低 2）阻断肾脏1受体-抑制肾素释放，抑制血管紧张素系统 3）中枢2受体阻断-抑制交感神经系统活性 *不良反应-长期用药停药反应，应逐量递减卡托普利：1）减少血管紧张素形成，血管收缩减弱 2）减少缓激肽降解，使扩血管作用加强 3）醛固酮释放减少，利于排
15、钠，水钠潴留减轻4）特异性肾血管扩张加强排钠 5）亦可抑制交感神经系统活性*不良反应-频繁干咳；双侧肾动脉狭窄者用药后可使肾小球滤过率下降，故禁用。6 氯丙嗪的药理作用及临床应用 答： 药理作用 （1）中枢神经作用 抗精神病作用：又称神经安定作用，用于精神分裂症；镇吐作用：除晕动病外的各种呕吐；影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，用药后体温随环境温度而升降，还能使正常人体温下降（2）自主神经系统 阻断M受体，使血管扩张，血压下降，可用NE升压。 （3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素分泌减少。临床应用 （1） 精神分裂症：I型首选药，急性好慢性差，但对II型冷漠症状无效。 也可用于治疗狂躁症及伴有兴奋紧张妄想幻觉等症状 ；小剂量可治疗神经病症，消除焦虑紧张等症状 （2） 呕吐和顽固性呃逆：但对晕动性呕吐无效 （3） 低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染高热惊厥及甲状腺危象。与哌替啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂” *氯丙嗪不良反应：1、一般不良反应：嗜睡、无力、视
