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1、现场流行病学 88 （1）潜伏期的推算：如果疾病的病因和潜伏期是未知的，利用流行曲线可推算 疾病的平均潜伏期。假设某次疾病爆发的流行曲线如图 6-1。 设 m1为发生 16%病人数的时间， m0为发生 50%病人数的时间， m2为发生 84% 病人数的时间，m0m1a，m2m0b；由共同暴露日期至 m0为 x（平均潜伏期） 。 由于一次共同暴露的流行曲线类似对数正态曲线，故： xbxaxxlglglglg x bx ax x 化简得：平均潜伏期 1002 0210 mmmm mmmm ab ab x 该公式适用于潜伏期短，暴露为一次共同来源的暴露，流行只有一个高峰，病 例集中在该病的最长与最短
2、潜伏期的范围内的疾病流行。 （2）暴露日期的推算：暴露日期的推算对于传染来源的调查是至关重要的。 暴露日期推算的依据是潜伏期。如果病原是已知的，爆发为同源性爆发，则暴露日 期的推算有两种方法：一是从中位数病例的发病日期向前推一个平均潜伏期；另一 种方法是从首例发病日期向前推一个最短潜伏期，再从最后一例病例向前推一个最 长潜伏期，该两个时点之间即为同源暴露的可能时间。 （3）爆发类型的推断：根据暴露于病原体的性质、时间长短、蔓延及传播方 式的差异可将爆发分为同源爆发（common source outbreak） 、连续传播性流行 （propagated epidemic）和混合型（mixed
3、epidemic）三种。爆发类型的推断是爆发 调查的重要内容之一，而不同的爆发类型在流行曲线上表现出不同的特点。同源爆 发是指某易感人群中的成员同时暴露于某共同的病原体或污染源而引起的爆发，如 一次聚餐后引起的食物中毒爆发。如果是一次暴露，且病例不能通过人与人传播， 则流行曲线是单峰型，病例发生集中在最长和最短潜伏期内（图 6-2 I） 。如果同源 暴露感染的病例还可通过人与人进行传播，则流行曲线可持续一段时间，即出现所 谓拖尾（图 6-2 ） ，这种传播又称为混合型传播。连续传播性流行是病原体从受 感染者转移到易感者，即通过人传人引起的流行，如乙型肝炎的传播，这类流行病 a m1 x b m2 m0 露 时 间 共 同 暴 病 例 数 时间 图6-1 一次暴露发病日期示意图
