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1、局部解剖学 Regional Anatomy,哈尔滨医科大学解剖学教研室 2005年6月,局部解剖学人卫版, Regional AnatomyJILIN 七年制临床医学专业用,掌握内容：腋腔的构成及主要内容； 锁胸筋膜的位置及通过的结构； 三边孔、四边孔及肘窝的境界和通过结构； 前臂屈肌后间隙的位置与交通； 伸肌支持带深方的6个骨纤维管道通过的结构； 腕尺、桡侧管和腕管的构成及内容； 掌腱膜和指髓间隙的位置与内容、交通。,第七章 上 肢,熟悉内容：臂丛各束的分支分布； 臂和前臂的动脉与神经； 臂和前臂后骨筋膜鞘的内容； 肱深动脉、骨间后动脉和桡动脉的走行与分支； 肩胛网和肘关节网的组成 掌、浅
2、深弓的位置。 了解内容：腋静脉的特点； 臂、肘和前臂前区的浅静脉和淋巴结； 指背腱膜的概念与区分； 尺、桡侧囊的位置与交通； 指腱膜的组成。,Section 1 Introduction,1. Carrying angle：约为1015 直 肘：提携角在010之间 肘内翻：提携角小于0 -10 肘外翻：提携角大于20,Section 2 Shoulder,1. Axillary Region (1) Boundaries of Axillary Apex：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘。 Base：皮肤、浅筋膜、腋筋膜。 Anterior wall （三肌一膜）：胸大、小肌、锁骨下肌
3、、锁胸筋膜。 （头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经） Posterior wall (三肌一骨) ：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨。 Medial wall ：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙。 Lateral wall：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟。,Trilateral foramen 外侧界：肱三头肌长头 上 界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘、关节囊 下 界：大圆肌 内 容：旋肩胛动、静脉 Quadrilateral foramen 上下界：同三边孔 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 内 容：腋神经和旋肱后动、静脉,1. Cephalic v. 2. Pectoral major
4、 m. 3. Thoracoacromial a. 4. Lateral thoracic n. 5. Deltoid m.,(2) Contents of Axilla 1) Axillary artery, 1st part Anterior：胸大肌、锁胸筋膜及穿锁胸筋膜的结构（胸肩峰血管、胸外侧神经、头静脉。 Posterior：臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第一肋。 Lateral：臂丛外侧束和后束。 Medial：axillary v. Branches：superior thoracic a. thoracoacromial a,2nd part Anterior：胸大肌、胸小肌。
5、 Posterior：臂丛后束、肩胛下肌。 Lateral：臂丛外侧束。 Medial：臂丛内侧束及腋静脉。 Branches：胸外侧动脉。,3rd part Anterior：胸大肌、正中神经内侧根。 Posterior：桡神经、腋神经、旋肱后血管、肩胛下肌、背阔肌和大圆肌腱。 Lateral：正中神经外侧根、肌皮神经、肱二头肌短头、喙肱肌。 Medial：尺神经、前臂内侧皮神经、腋静脉。,Branches,2) Axillary vein,Relations: 外侧：axillary a. 内侧：medial brachial cutaneous n. 远端：lateral group o
6、f axillary lymph nodes 近端：apical group of axillary lymph nodes 腋动静脉之间有： medial cord of brachial plexus, ulnar n, medial antebrachial cutaneous n.,3) Brachial plexus,Lateral cord：肌皮神经、胸外侧神经、正中神经外侧根。 Medial cord：尺神经、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、正中神经内侧根。 Posterior cord：桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经。,4) Axillary sheath： 包
7、绕腋动脉、静脉和臂丛的结缔组织膜，与椎前筋膜相续。,5) Axillary lymph nodes 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干 肩胛下淋巴结 右淋巴导管(右),胸导管(左),1. Superficial Structures (1) Veins 头静脉、贵要静脉 肘正中静脉、前臂正中静脉 (2) Superficial Lymph Nodes 肘浅淋巴结,Section 35 Anterior Region of Arm and Forearm,(3) Cutaneous Nerves upper lateral brachial cutaneous n. lower
8、lateral brachial cutaneous n. intercostobrachial n. medial brachial cutaneous n. medial antebrachial cutaneous n. lateral antebrachial cutaneous n.,2. Deep Structures (1) Deep Fascia Brachial fascia 臂前骨筋膜鞘：由臂筋膜前部、内外侧肌间隔和肱骨构成。含臂肌前群、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经。,Antebrachial fascia 前臂前骨筋膜鞘：由前臂前区的深筋膜，内、外侧肌间隔，尺、桡骨
9、 几前臂骨间膜共同围城。含前臂肌前群各肌、桡尺 血管神经束、正中神经等。,(2) Muscles Anterior group of brachial muscles,Anterior group of antebrachial muscles,3. Cubital Fossa (1) Boundaries superior：肱骨内、外上髁的连线 infra-lateral：肱桡肌 infra-medial：旋前圆肌 roof：皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱 二头肌腱膜 bottom：肱肌、旋后肌及肘关节囊,(2) Contents 肱二头肌腱居中； 内侧：肱动脉、桡、尺动脉及其伴行 的静脉、正中神
10、经、肘深淋巴结； 外侧：桡神经(肱肌、肱桡肌间)、前臂 外侧皮神经(肱肌与肱二头肌腱间)。,4. Posterior Space of Antebrachial Flexor 指深屈肌腱和拇长展肌腱 与旋前方肌之间，两侧界 分别为桡、尺侧腕屈肌及 前臂筋膜，经腕管通掌中 间隙。,5. Vessels and Nerves (1) Arm 肱动脉 branches： deep brachial a, superior ulnar collateral a, inferior ulnar collateral a. 肱静脉与肱动脉伴行 nerves：musculocutaneous n, medi
11、an n, radial n, ulnar n.,(2) Forearm Radial tract of vessels and nerves Ulnar tract of vessels and nerves Anterior interosseous tract of vessels and nerves Median tract of vessels and nerves,Section 25 Deltoid and Scapular Region and Back of Arm and Forearm,1. Superficial Structures (1) Vein (2) Cut
12、aneous n.,2. Deep Structures (1)Shoulder 1) muscles： 三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌 2) vessels and nerves： 肩胛上动脉 肩胛上神经,3) Scapular arterial rete a.肩胛上动脉(起自甲状颈干) 冈上窝 b.肩胛背动脉( 颈横动脉的降支)肩胛骨内侧缘下降冈下窝 c.旋肩胛动脉（肩胛下动脉的分支）,4) Myotendinous cuff： 由冈上、下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在关节囊周围愈着。 5) Coracoacromial arch： 由喙肩韧带、喙突和肩峰构成。,(2) A
13、rm 1 ) Posterior osseofibrous compartment： 臂筋膜后部、内、外侧肌间隔和肱骨围成。 内容：肱二头肌、肱深动、静脉、桡神经和部分尺神经。,2) Muscles：肱三头肌、肘肌 3) Humeromuscular tunnel： 由肱三头肌和桡神经沟围成 4) Tract of radial nerve and vessels： 桡N、肱深A、V 5) Ulnar n.：伴行尺侧上副A,6) Deep brachial a. 前支：中副动脉 后支：桡侧副动脉 参加肘关节网的构成,(3) Elbow 1) Muscles：肱三头肌腱、肘肌 2) Ulnar
14、n.：经过尺N沟 3) Osseous marks： Posterior cubital triangle Lateral cubital triangle Posterior cubital fossa 4) Cubital articular arterial rete,(4) Forearm 1) Posterior osseofibrous compartment,2) Extensor retinaculum：由腕背部深筋膜增后形成，又称腕背侧韧带。 3) Muscles： Superficial layer Deep layer 4) Tract of posterior inte
15、rosseous vessel and nerve：由骨间后动脉、骨间后神经和桡神经深支构成。,Section 6 Wrist and Hand,1. Posterior Region of Wrist (1) Superficial Structures 1) Veins：cephalic v. and basilic v. 2) Nerves：dorsal branch of ulnar n. and posterior antebrachial cutaneous n. (2) Deep Structures 1) Osseofibrous compartments,2) Anatomi
16、cal Snuffbox Boundaries： 桡侧拇长展肌和拇短伸肌腱 尺侧拇长伸肌腱 近侧桡骨茎突 底手舟骨、大多角骨 Contents：radial a.,2. Dorsum of Hand (1) Superficial Structures: 1) dorsal venous rete of hand 2) superfical branch of radial n. 3) dorsal branch of ulnar n.,(2) Deep Structures：,1)dorsal fasciae of hand,手背腱膜：浅层与指深屈肌腱融合 骨间背侧筋膜,2)fascia spaces,手背皮下间隙：浅筋膜于手背腱膜之间 腱膜下间隙：手背腱膜与骨间背侧腱膜之间,3) Tendon of extensor d
