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校教师健康情况登记卡姓名: 性别: 年龄: 联系电话: 时间123456现在您是否有以下症状:发热(37.3)咳嗽嗓子痛(喉咙痛)肌肉痛和关节痛鼻塞头痛流鼻涕呼吸困难乏力无上述症状过去14天内接触过具有上述症状的人员(是、否)过去14天内是否有到武汉及其它疫情高发地区旅行或居住(是、否)过去14天内是否接触过武汉及其它疫情高发地区人员(是、否)处置情况:居家隔离医学隔离住院治疗签字(学生由家长签字,教职工由本人签字)2020.2.3填表说明: 1、全校(园)师(含职工,食堂从业人员)生全部登记,每人一表;2、项目1、5填序号,项目2、3、4、6“是”打,“否”打X;3、健康登记表连续登记时间不得少于14天,否则视为无效;4、持健康登记卡且符合健康要求方可进入校( 园)。