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1、全蝎方加减治疗慢性顽固性皮肤病5则全蝎方出于赵炳南临床经验集。笔者在皮肤科临床中,以全蝎方加减,治疗诸多顽固性、瘙痒性皮肤病,疗效满意,现报道如下: 1、皮肤瘙痒症主证:自觉皮肤发痒,抓瘙后可引起抓痕、丘疹、血痂、皮肤肥厚及苔癣鲜变,或皮肤色素沉着。多分布在躯干四肢伸侧,伴烦躁不安、失眠多梦,中老年皮肤干燥,遇热加重,便干口渴,舌质红,苔白,脉细数。治宜熄风止痒,滋阴养血。药用:全蝎10g,皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏各15g,白蒺藜、熟地各20g,当归、川芎、白芍、酸枣仁各15g。按:中医认为,“诸痒皆属于风,属于虚”,前者属实,后者属血虚,均是风邪作祟所致。用全蝎、皂刺、皂
2、角熄内外表里之风;白鲜皮气寒善行,清热散风止痒,协同苦参祛除风蕴湿而止痒;威灵仙驱风通络。由于病久或年老体虚,阴血津液不足,肌肤失养,血虚生风,皮肤干燥则痒,遇热烧灼津液症重,伴口干,便燥,神失所养。烦躁不安,夜不能寐,舌红,脉细数。用熟地、首乌、白芍补肾益精,滋阴养血;当归、川芎养血活血,酸枣仁养心安神。2、结节性痒疹主证:皮损多是孤立的丘疹,或结节性损害,单个或数个,呈疣状增生。上复以鳞屑,小的似绿豆粒大小,大的可12厘米直径大小凸起的斑块,好发于四肢伸侧,剧痒,常影响工作和学习。舌质红,苔黄腻,脉沉滑。治以熄风止痒,软坚散结,活血化瘀。药用:全蝎10g,皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白
3、鲜皮、黄柏各15克,白蒺藜30g,乌梢蛇15g,大黄25g,丹参30g,黑龙骨、生牡蛎各25g,赤芍20g,鸡血藤30g。按:结节性痒疹,多由体内蕴湿,外感风毒,或昆虫叮咬,湿邪风毒,聚结肌肤而成。全蝎辛,走而不守,熄风止痒;皂刺辛散温通,消肿托毒;皂角、槐花能通肺及大肠气,止痒散毒;苦参、白鲜皮、黄柏祛湿清热;乌梢蛇能协全蝎熄风止痒解毒之力;大黄少用则泻,多用而厚肠胃,促进肥厚皮损的消退;龙骨、牡蛎软坚散结,镇静安神;鸡血藤、威灵仙疏通经络;丹参、赤芍活血化瘀。外擦皮炎宁酊、醋酸尿素软膏。3日后,患处贴肤疾宁膏,再隔3日相互交替使用。3、疥疮主证:如诸病源候论记载:“疥者,多生手足,乃至遍体
4、,湿疥者,小疮皮薄,常有浸出,并皆有虫,人往往以针头挑得,状如水内瘟虫。”发病部位多在手缝、小腹、股内侧、窝部、阴部、胸背部等,生如针尖或针别大淡红色丘疹,剧烈瘙痒,尤以晚间八九点钟瘙痒更甚。病久易继发湿疹、毛囊炎、脓胞疹等,舌质尖红,苔白,脉滑。治以祛风清热,除湿杀虫止痒。药用:全蝎10g,皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参各15g,白鲜皮30 g,黄柏15 g,白蒺藜30g。按:医宗金鉴外科心法将疥分为干、湿、虫、砂、脓5种。由肺经燥盛,生于疥,瘙痒、皮枯、起白屑,脾经湿盛生湿疥,破津黄水,干经风盛,生虫疥,瘙痒彻骨,挠不知疼,心血凝滞,生砂疥,形如细砂,赤痒痛,肾经湿热,呈脓窠疥,脓清淡白。
5、总由各经蕴毒,日久生火兼受风湿,化生斯疾,或传感而生。全蝎祛风止痒;皂刺治风杀虫;皂角消风止痒散毒;苦参、白鲜皮、黄柏燥湿清热止痒;白蒺藜辛温祛风,治“身体风痒”有较好止痒作用。以上中药煎汤口服,剩余药渣可煎水外洗,配合外搽治疥药膏,4天洗澡,换内衣内裤,被、褥、单烫煮。4天一个疗程。上方治疗阴囊、疥疮结节亦有很好疗效。4、慢性湿疹主证:医宗金鉴外科心法浸淫疮记载:“此症初生如疥,瘙痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片。”慢性湿疹多是由急性和亚急性湿疹,病程日久转化而来,皮损粗糙肥厚,有明显瘙痒,表明可有搔痕、血痂,颜色暗或呈色素沉着,舌质淡,体胖,苔白,脉沉缓或滑。治以健脾除湿,养血祛风止痒
6、。药用:全蝎10g,皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏、白术、茯苓、当归各15g,赤白芍20 g, 甘草15 g。按:慢性湿疹,是由于皮疹在同一部位经久不愈,或反复发作,使皮肤逐渐增厚。全蝎方治疗蕴湿日久,风毒凝聚,慢性顽固性皮肤疾病。全蝎、皂刺、皂角三者同伍,对顽固蕴久深在之湿毒作痒,能熄风止痒,又能托毒攻伐,协同驱风除湿通络的威灵仙,又能够辅助全蝎祛除深在之风毒蕴湿的顽固瘙痒;脾胃虚滞则蕴湿,温蕴日久则生毒,用槐花、黄柏清胃肠之结热;茯苓、白术健脾祛湿以调理胃肠,清除湿热蕴积之根源;当归、赤白芍养血活血通络以润肤。5、神经性皮炎神经性皮炎,是一种皮肤神经功能障碍性皮肤病。主证:皮
7、肤作痒,搔抓后出现扁平丘疹,皮疹颜色淡红,或如正常皮色,逐渐皮肤增厚、干粗,皮纹理加深,形成肥厚斑块,苔癣样变,表面有少许鳞屑、抓痕及血痂。局限性好发于颈、项、膝、肘及骶部,播散性可泛发全身,多见于成年人。伴精神焦虑,失眠多梦,舌质边尖红,苔薄白黄,脉濡沉滑。治以熄风止痒,软坚散结,养血安神。药用:全蝎10g,皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏各15g,白蒺藜30g,龙骨、牡蛎各25g,酸枣仁、远志各15g,生地20 g,首乌30g。 按:神经性皮炎相当于中医的牛皮癣,因其皮损状如牛领之皮,厚而坚,如名。本病是因脾经湿热,肺经风毒容于肌肤腠理之间,兼感风湿热邪所致。热盛则肌肤起療,风盛则明显瘙痒,湿性粘腻,故时起时伏,缠绵不愈。湿有内湿、外湿,湿为重浊有质之邪,湿热凝固聚结于肌肤腠理之间,则皮肤粗糙肥厚,明显瘙痒。因此,神经性皮炎若以内湿为主,谓之“顽湿”;若皮损肥厚、角化过度,可加养血润燥之剂,鸡血藤、当归、白芍、麦冬、天冬;心烦失眠加枣仁、莲子芯;病程较久,血虚血热现象明显,加生地、牡丹皮、白茅根、紫草等,养阴润燥、凉血活血之剂。以上诸病在治疗中,可标本同治,局部可外搽止痒酊、软膏等。