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1、WS/T 431-2013 护 理 分 级1 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2 . 1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2 . 2 自理能力 ability of self-care 在生活中个体照料自己的行为能力。 2 . 3 日常生活活动 activities of daily living , ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最
2、基本的、具有共性的活动。 2 . 4 Barthel 指数 Barthel index , Bl 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在 0100. 3 护理分级 3 . 1 护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 3 . 2 分级方法 3 . 2 . 1 患者人院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3 . 2 . 2 根据患者 Barthel 指数总分确定自理能力的等级（表 1 ）。 3 . 2 . 3 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。3 . 2 . 4临床医护人员应根据患者
3、的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 3 . 3 分级依据 3 . 3 . 1 符合以下情况之一，可确定为特级护理： a ）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b ）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； c ）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 3 . 3 . 2 符合以下情况之一，可确定为一级护理： a ）病情趋向稳定的重症患者； b ）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c ）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d ）自理能力重度依赖的患者。 3 . 3 . 3 符合以下情况之一，可确定为二级护理： a ）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍
4、需观察，且自理能力轻度依赖的患者； b ）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c ）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 3 . 3 . 4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 4 自理能力分级 4 . 1 分级依据 采用 Barthel 指数评定量表（附录 A ）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 4 . 2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 10 个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖
5、和无需依赖四个等级（见表 1 ）。 5 实施要求 5 . 1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务 5 . 2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。A . 2 Barthel 指数评定细则 A . 2 . 1 进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10 分：可独立进食。 5 分：需部分帮助。 0 分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 A . 2 . 2 洗澡 5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0 分：在洗澡过程中需他人帮助。 A . 2 . 3 修饰 包括洗脸，刷
6、牙、梳头、刮脸等。 5 分：可自己独立完成。 0 分：需他人帮助。 A . 2 . 4 穿衣 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。 10 分：可独立完成。 5 分：需部分帮助。 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 A . 2 . 5 控制大便 10 分：可控制大便。 5 分：偶尔失控，或需要他人提示。 0 分：完全失控。A . 2 . 6 控制小便 10 分：可控制小便。 5 分：偶尔失控，或需要他人提示。 0 分：完全失控，或留置导尿管。 A . 2 . 7 如厕 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10 分：可独立完成。 5 分：需部分帮助。 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 A . 2 . 8 床椅转移 15 分：可独立完成。 10 分：需部分帮助。 5 分：需极大帮助。 0 分：完全依赖他人。 A . 2 . 9 平地行走 15 分：可独立在平地上行走 45m 。 10 分：需部分帮助。 5 分：需极大帮助。 0 分：完全依赖他人。 A . 2 . 10 上下楼梯 10 分：可独立上下楼梯。 5 分：需部分帮助。 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。2013年11月14日国家卫生计生委发布 2014年5月1日正式实施
