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1、输液港及护理重庆医科大学附属儿童医院,主要内容,一、输液港简介 二、输液港的护理 插针 抽血 冲洗 敷料更换 尿激酶溶栓 拔针 三、常见问题及解决方案 四、健康教育,植入式静脉输液港,穿刺隔膜 能让22G无损伤穿刺针穿刺2000次 能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年,输液港的护理-插针,评估,输液港的护理-插针,物品准备 换药包：弯盘1个 洞巾1块 镊子2把 棉球6个 其它物品：无损伤针 肝素帽（正压接头） 透明敷贴 无菌手套 10ml注射器 头皮针 无菌生理盐水 胶布
2、 75%酒精 吉尔碘,输液港插针,输液港插针,穿刺 非主力手触诊，找到注射座 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起， 确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 插针时要避开上次插针针眼处,输液港插针,有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物,输液港插针,抽回血,用力脉冲冲管,输液港插针,输液港的护理-插针,接肝素帽、固定,穿刺插针注意事项,针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注
3、射座推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出,经输液港采血,穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液弃去 换一新的10ml的注射器抽足量血标本（如有血凝5项最后再换一空针) 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管,冲管、封管时机,每次使用输液港后冲管 抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲洗干净导管再接其它输液 两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管 治疗间歇期每4周冲管和封
4、管一次,冲管、封管液体量及浓度,冲管：通常为生理盐水10ml 抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后生理盐水20ml 治疗间歇期生理盐水20ml 封管：肝素液浓度治疗期间10u/ml，5ml 肝素液浓度治疗间歇期20u/ml，5ml,输液港敷料更换,小心轻柔取下透明敷料 观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养 消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，先75%酒精后吉尔碘（顺-逆-顺），范围10*12cm 先75%酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管 用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好,输液港敷料更换时机,敷料更换
5、间隔时间，每2天或每3天或1周？ 有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？ 常规每7天更换 敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换 局部有发红、渗液，加强换药,尿激酶溶栓,完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度5000u/ml，间隔30min一次 不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，浓度5000u/ml，间隔20min抽出弃之，然后20ml生理盐水脉冲冲管,输液港拔针,以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒 生理盐水20ml用力脉冲冲港 封港，当注入的肝素液剩下最后0.5ml时即开始拔针，动作轻柔，快速 拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位5min 吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖,常见问题及解决方案,导管夹闭综合症,原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压 处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅,
