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1、附件7中小学 幼儿园教 师 职 务 申 报 表学校（单位）姓 名任教学科申 报 专 业技术职称及学科填表时间： 年 月 日福建省教育厅 制填 表 说 明1.本表供福建省中小学、幼儿园教师申报教师职务评审使用。第一至第六项由申报对象填写，填写内容应经相应职能部门审核认可。第七、八项由申报学校（单位）填写。第九项页由人事职改部门填写。2.本表用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3.“学历”栏中最后一档为最高学历；“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项用笔划去。4.若填写的内容较多，可另加附页。一、基 本 情 况姓名性 别民 族相片出生年月身体状况家庭地址及联系电话参 加 工作 时
2、 间教龄本系列教 龄学历毕（肄、结）业时 间学 校专 业学 制学 位现任专业技术职务及聘任时间现任专业技术职务资格及确认时间现任学校行政职务及任职时间参加何种学术团体（任何职）、有何社会兼职任现职以来表彰情况二、进 修 培 训 经 历起止时间主要内容地点证书号码验印确认日期三、工 作 （ 教 学 ） 经 历起止时间学校（单位）及任教学段、学科证 明 人四、任 （ 支 ） 教 经 历（城镇教师填写）起止时间任（支）教单位证 明 人五、任 现 职 以 来 工 作 情 况（一）任现职以来教学工作情况学 年任教学校任教学科年级、班级学生人数课时数开设选修课、地方（校本）课程、课外活动情况（名称、次数）
3、 完成情况、 取得成效、获何奖励备注（ 二 ） 近 五 年 教 学 工 作 情 况曾任教学科名称现任教学科学年度/ 学年/ 学年/ 学年/ 学年/ 学年教学工 作 量教 育教 学及教 研工 作业 绩（ 三 ） 班 主 任 及 其 他 工 作 情 况担任班主任工作情况（含相当班主任工作）学校管理工作情况德育工作情况实验室建设工作情况（四）开设公开课教学情况（可选择部分填写）时间开 课 内 容开 课 范 围（省、市、县、校）评 议 意 见（五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛）时间获奖项目获奖班级或学生名次本人承担任务（六） 指 导 培 养 教 师 情 况时间指导对象指导内容和形式指导成效
4、（七）任现职以来发表论文、出版论著及其他研究成果题目发表时间期刊或汇编名称刊物级别第几作者代表作其他主要成果（八）任现职以来教育教学研究课题情况题目起止时间立项单位第几完成人备注六、学 生 评 议 满 意 率 情 况（中小学教师填写）学 年 度满 意 率备 注七、年 度 绩 效 考 核 情 况学年度考核等级备注任现职以来考核综述： 学校（单位）公章： 学校（单位）负责人 （盖章） 年 月 日八、评 议 推 荐 意 见教 研 组 （ 或 评 议 小 组 ） 评 议 意 见（包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履职情况及工作业绩）学 校 教 师 职 务 推 荐 评 议 意 见（包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履行职责情况及工作业绩）总人数参加人数推 荐 结 果备注同意人数不同意人 数呈报单位意见： 负责人： 公章： 年 月 日九、评 审 意 见学科评议组意见总人数参加人数表 决 结 果备注同意人数不同意人 数 学科组长 (签字) 年 月 日评审委员会意见总人数参加人数表 决 结 果备注同意人数不同意人 数主任委员： (盖章) 评委会： (盖章) 年 月 日人事或职改部门确认意见经研究，核准确认 同志 职称，评审通过时间 年_月_日，确认时间_年_月_日。 （批文号： 号） 确认机关盖章： 年 月 日
