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1、江苏省基本现代化中医医院试行标准( 三 级 中 医 院 )江 苏 省 中 医 药 局二00二年七月说 明1、“基本现代化中医医院”的标准是在等级中医院标准基础上向现代化中医医院发展的过渡性标准。2、此标准力求把握重点，抓住关键，充分体现推进中医医院现代化建设的导向。3、此标准为试行标准，待阶段性实践后再修改完善。4、围绕指标体系的要求，省中医药局将制定相关的规范和评估细则。项 目（权重）主 要 内 容基 本 要 求一、 医院管理（15%）1.实行院长负责制和院科两级负责制。2.有一支基本适应现代医院管理的管理队伍。3.管理科学、规范。1-1 院长是法定代表人，实行院长负责制和任期目标责任制。1
2、-2 实行院科两级负责制，科室实行科主任或科长负责制。1-3 职能科室的设置和人员精干高效，行政人员不超过职工总人数8%。1-4 充分发挥党委监督保证作用和职工代表大会民主管理作用，党委会每月不少于1次；职代会每年不少于1次。2-1 院、科两级领导及职能科室负责人具备本科以上中医或中西医结合学历的占70%以上。2-2 管理人员上岗前经过规范的管理理论培训，时间不少于1月，并获得证书（省级）。2-3 院科两级领导能熟练运用计算机等先进技术进行管理。2-4 按卫生部职员制要求逐步建立职业化管理队伍。医院领导班子成员兼医疗技术工作的，70%精力应放在管理上。2-5 医院领导班子团结，有凝聚力，医院职
3、工对领导班子整体满意度85%（包括满意和基本满意）。3-1 有技术发展5年规划、年度工作计划及相应措施。3-2 有一套与现代化管理相适应的规章制度，并认真贯彻实施，确保医疗工作有序、健康地运转。3-3 建立各种形式的责任制，通过考核、奖惩等手段确保各项制度落实。项 目（权重）主 要 内 容基 本 要 求4.管理富有成效。3-4 有较完整的“医院文化”建设内容，创建卫生文明先进单位取得新成绩。4-1 主要效率指标达到或超过等级医院标准。4-2 药品收入低于业务总收入的55%。4-3 各项工作秩序优良。4-4 病人对医院的综合满意度和职工对医院管理的满意度均在85%以上。二、医院信息（10%）1.
4、有信息化建设发展规划和信息管理组织。2 建有现代化的开放式医院信息系统（HIS）。3.重视现代信息技术培训。1-1 有信息化发展规划和信息管理系统。1-2 有专职科室或专职人员负责信息管理工作。1-3 拥有计算机工程师职称以上人员2人。 2-1 建有以交换为主的高速宽带计算机网络。2-2 建有开放式的HIS。采用大型数据库等先进的计算机技术平台；模块齐全，具有较强的统计分析功能。2-3 信息系统以网络站计，每百床位30台。2-4 计算机信息点的配置，应适应医院信息系统的要求。2-5 全院计算机联网，实现信息资源共享。2-6 开展远程会诊、远程教育等。3-1 管理及技术人员计算机技术培训率达10
5、0%，50岁以下职工计算机应用能力（初级）考试合格率达90%。项 目（权重）主 要 内 容基 本 要 求三、医疗技术（15%）1.具有与功能和任务相适应的先进医疗技术。2.有较高的医疗质量3.促进技术创新4.药事管理1-1 能开展等级医院标准规定的必备诊疗项目。1-2 具有较强的危重、疑难疾病诊治能力。1-3 有2个以上省级中医临床重点专科。1-4 有达到省内先进水平的临床中心实验室。1-5 中医治疗规范化，病区建立单病种诊疗规范，有2-3个病种中医治疗率达标，省重点专科综合能力在省内领先，全国重点专科综合能力在国内领先。2-1 医疗质量指标全面达到等级医院标准。2-2 部分医疗质量指标超过等
6、级医院标准。3-1 每年承担的省级以上研究课题2项。3-2 近5年内获国家科技进步（成果）奖1项，部委、省科技进步（成果）奖3项。3-3 近5年内获院外各类科研基金（包括横向途径）资助的研究经费。3-4 在统计年度内，在国内核心期刊发表论文数60篇/年。3-5 重视科技成果转化。4-1 制剂室符合GMP标准。4-2 结合临床需要开展新制剂、新剂型的研究。4-3 开展临床药学和药理学研究。项 目（权重）主 要 内 容基 本 要 求四、人才队伍(15%)1. 卫生技术人员结构合理。2.各临床医技科室有掌握现代科学技术的学科带头人。3.重视继续教育，并富有成效1-1 卫生技术人员不低于医院职工总人数
7、的75%。1-2 卫生技术人员结构合理，适应技术发展需要。1-3 专业人才形成梯队。医师队伍中具有硕士学位以上人数占医师总数的20%以上，中医、中西结合人员应占医师比例85%以上，45岁以下医师本科学历达100%；高、中、初级技术职称人员比例达到相应等级医院的要求；后备人才队伍平均年龄35岁。2-1 各临床医技科室有1-3名与专科业务要求相适应的学科带头人，具有副高以上职称。2-2 带头人具有正高职称，省重点专科应为省名中医。2-3 科带头人年龄60岁。2-4 学科带头人在医疗、教学及专科技术开展、开发中能起领头作用。3-1 临床住院医师参加规范化培训率达100%，近5年参加培训人员结业考试合
8、格率95%.3-2 继续医学教育覆盖率达100%，近3年中级职称以上卫生技术人员每年取得继续医学教育规定学分率100%。五、医疗设备(8%)1. 具有与医院功能相适应的先进的配套设备。1-1 基础设备全面达到相应等级医院标准。1-2 专科设备满足实际需要。重点专科专用设备达到国内先进水平。项 目（权重）主 要 内 容基 本 要 求2.诊断迅速、准确，治疗安全高效。诊治达到无创或微创，副作用小。1-3 新增设备符合自动化、数字化、无胶片化、网络化要求。2-1 技术性能优越，诊断仪器灵敏度高，特异性强。2-2 治疗仪器疗效确切，远期疗效好。2-3 诊治符合无创或微创要求，副作用小。六、医疗服务(1
9、5%)1.广泛、深入地开展“以病人为中心”的服务思想教育。2.服务周到细致，态度良好。3.门、急诊较好地解决医疗流程繁琐的问题，方便病人就医。1-1 “以病人为中心”的服务思想理论考试合格率100%。1-2 尊重病人对疾病的知情权、对治疗方案的参与权。 2-1 医务人员语言文明、服务规范耐心。2-2 为病人及其家属提供必须的生活服务。2-3 病人对医院服务的满意度85%。3-1 提供便捷、准确、有效的导医、分诊服务。3-2 实行分散电脑挂号，划价、收费一次服务；除挂号窗口外所有窗口取消站立排队，坐候人数西药、中成药不超过10人，中草药不超过15人。3-3 急诊“绿色通道”通畅。急诊抢救病人到院
10、，医务人员5分钟内开始处置。项 目（权重）主 要 内 容基 本 要 求4.较好解决住院病人吃饭难、洗澡难、上厕所难的问题。5.严格执行服务收费标准，各项收费符合规定、价格合理。6.就医环境良好。3-4 功能检查简化流程、方便病人，缩短等候时间，提高报告的及时率。4-1 开饭时间合理。住院病人治疗饮食就餐率达100%；就餐病人满意度 85%。4-2 病室(区)有卫生间,设施良好,整洁卫生、无异味。能满足病人洗澡、上厕所的需要。5-1 各种服务项目公开，价格公示，收费规范。5-2 门、急诊病人医疗费用收据清单清楚，病人明白。5-3 住院病人费用实行一日清单制。6-1 医院环境整洁、绿化、美观，道路
11、通畅，标志醒目、亮化，住院病人在室外有休闲场地。6-2 各种车辆停放定点有序。6-3 门诊、急诊、病房陈设规范，窗明几净，安静幽雅、舒适。6-4 医疗区为无烟区。七、护理服务（12%）1.有健全的组织管理体系。2.具有高素质的护理人才队伍。1-1 全院实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级管理。1-2 护理部主任全面负责护理管理工作。2-1 病区床位与病区护士之比必须达到1:0.3。项 目（权重）主 要 内 容基 本 要 求2. 各项规章制度落实，服务措施到位，服务效果好。4.护理设施配套.2-2 临床护理人员中，具有大专以上学历人数占临床护理人员总数的比例40%。2-3 护理部主任、科护士
12、长及临床重点专科护士长必须具有大专以上学历，整体护理知识考核合格率达100%。护理部主任必须具有高级职称，且经过省级以上护理管理培训。2-4 重视继续医学教育，护理人员培训有计划、有措施、有效果。3-1 全面实施整体护理，服务体现“以病人为中心”。3-2 引进和开展护理新技术、新项目，提高护理效果。3-3 有较高的中医专科护理服务水平。3-4 病人对护理服务的综合满意度85%。4-1 护理设施服务配套，满足现代护理的需要。八、基础设施（10%）1.有科学合理的基本建设总体规划,经过同级政府批准,并认真贯彻实施。1-1 有科学合理的基本建设总体规划,并经过同级政府批准。1-2 医院建筑符合规划要
13、求，布局合理，实用美观。1-3 房屋面积满足医疗、教学、科研需要。1-4 新建楼宇符合智能化要求。项 目（权重）主 要 内 容基 本 要 求2.占地面积、绿化面积达到卫生部规定标准。3.基础设施配套。2-1 医院占地面积达到100M2/床。2-2 医院医疗用房（指急诊部、门诊部、住院部和医技科室等四项）总面积占医院建筑面积（指急诊部、门诊部、住院部和医技科室、保障系统、行政管理及院内生活用房等七项）的比例85%。2-3 绿化面积占医院占地总面积35%以上，可绿化面积覆盖率达100%。3-1 道路平坦,并有残疾人通道。3-2 设立有益病人身心健康的活动场所。3-3 建有停车场，并有足够的车位。3-4 各种标牌规范。3-5 医疗用房有中心供氧、中心吸引、空气调节系统等设施。3-6 污水、污物、毒气排放、放射性物质处理等均符合国家标准。12
