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1、目 录基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B-6-08）2落地式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-07）4悬挑式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-08）5门式钢管脚手架搭设检查记录表（B-6-09-09）6承插型盘扣式钢管脚手架检查记录表（B-6-09-10）7钢管扣件式模板支架检查记录表（B-6-10）8碗扣式模板支架检查记录表（B-6-10-04）9施工现场临时用电定期检查表（B-6-14-06）12门式起重机安全检查记录表 （B-6-18-01）14塔式起重机周期检查表（B-6-19-06）16施工升降机检查记录表（B-6-20-08）19龙门架及井架物料提升机定期检查记
2、录表（B-6-21-04）23临时建筑物检查记录表（B-6-31-01）25施工现场消防安全检查表（B-6-33）28盾构安全检查记录表（B-6-34-03）31暗挖工程（矿山法）安全检查记录表（B-6-36-01）34爆破工程安全检查记录表（B-6-37-01）37挂篮施工安全检查记录表（B-6-38-02）39人工挖孔桩安全检查表（B-6-39-01）40基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B-6-08） 编号： 工程名称检查时间基坑支护形式检查部位检查单位检查人员序号检查项目检查内容检查结果1施工方案及技术控制管理基坑（沟槽）（深度5米）和地质条件复杂的基坑（沟槽）是否进行专门设计，是否编制
3、专项施工方案；基坑（沟槽）深度超过3米或地质条件复杂时是否编制专项施工方案，是否按程序审查审批；应经专家论证的方案是否组织专家论证并按专家意见已修改完善，修改完善后方案是否重新报审；是否办理开工安全条件审查手续。2基坑（沟槽）支护支撑材料是否组织进场验收，钢支撑是否经过检测合格或混凝土撑是否有强度报告；基坑（沟槽）支护是否及时；钢支撑和腰梁架设、与围护结构连接（包括斜支撑设置防滑移装置），防钢支撑坠落措施、预加应力等是否遵循设计或方案要求；支护结构拆除是否符合设计或方案要求；弃土、料具堆放距坑边距离以及基坑周边堆载是否符合设计规定3降排水措施基坑（沟槽）施工是否按照设计或方案要求设置排水设施及
4、采取有效的排水措施；深基坑（沟槽）施工采用坑外降水时是否有防止临近建筑沉降超限的措施；围护结构漏水是否及时采取有效的补救措施4上下通道人员上下是否设置专用通道；设置的通道是否安全可靠5土方开挖是否按施工方案要求的程序、工艺进行土方开挖；开挖面边坡是否符合安全要求；施工机械进场是否组织验收；挖土机作业时，作业半径是否设置警示或人员监护；挖土机作业位置是否稳定、安全；司机是否持证上岗续 表 6基坑监测是否按设计文件要求编制基坑（沟槽）施工监测方案并按程序进行审核、审批；是否按监测方案要求及时采集、处理监测数据并形成监测结果报告，监测报告是否有明确结论；监测数据达到预警和报警值时是否采取有效措施、是
5、否启动应急预案、是否及时上报7作业环境基坑（沟槽）临边是否及时设置可靠的防护设施和安全警示标志；立体交叉作业是否采取隔离防护措施；光线不足时是否设置足够照明；坑壁或支撑上是否存在可能脱落的混凝土块或其他物料；坑边（沟槽）安全范围外堆放的料具是否有牢靠的防滑落入基坑措施检查情况及处理意见：整改复查意见： 复查单位（复查人）： 日期 单位盖章说明：1、该检查由施工单位组织并填写，根据基坑施工情况、监测情况、施工方案和规范要求进行定期检查；2、施工项目部每周至少进行一次专项检查。 落地式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-07）编号： 工程名称栋号检查部位（楼层、标高、轴线等）检查时间检查单
6、位检查人员检查内容检查结果1施工 方案架体搭设是否编制专项施工方案，是否按规定审核、审批架体结构设计是否进行设计计算架体搭设超过规范允许高度，专项施工方案是否按规定组织专家论证2立杆基础立杆基础是否平实，是否符合专项施工方案要求立杆底部是否设置底座、垫板或垫板的规格是否符合规范要求是否按规范要求设置纵、横向扫地杆扫地杆的设置是否符合规范要求，是否采取排水措施3架体与建筑结构拉结架体与建筑结构拉结方式和拉结间距是否符合规范要求架体底层第一步纵向水平杆处是否按规定设置连墙件或采用其他可靠措施固定搭设高度超过24米的双排脚手架，是否采用刚性连墙件与建筑结构可靠连接4杆件间距与剪刀撑立杆、纵向水平杆、
7、横向水平杆间距是否符合设计或规范要求是否按规定设置纵向剪刀撑或横向剪刀撑剪刀撑是否沿脚手架高度连续设置，角度是否符合规范要求剪刀撑斜杆的接长或剪刀撑斜杆与架体杆件固定是否符合规范要求5脚手板与防护栏杆脚手板是否铺满铺稳，脚手板规格或材质是否符合要求架体外侧是否设置密目式安全网封闭，网间是否连接严密作业层防护栏杆是否符合规范要求作业层是否设置高度不小于180mm的挡脚板6交底与验收架体搭设前是否进行交底，交底是否有文字记录并履行签字手续架体分段搭设、分段使用是否进行分段验收架体搭设完毕是否办理验收手续验收内容是否进行量化，是否经责任人签字确认7横向水平杆设置是否在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水
8、平杆是否按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆双排脚手架横向水平杆是否两端固定单排脚手架横向水平杆插入墙内是否大于180mm8杆件 连接纵向水平杆搭接长度是否大于1m或是否符合要求立杆除顶部外是否均未采用搭接杆件对接扣件的部位是否符合规范要求扣件紧固力矩是否符合要求9层间防护作业层脚手板下是否采用安全平网兜底，作业层以下每隔不大于10m是否采用安全平网封闭作业层与建筑物之间是否按规定进行封闭10构配件材质钢管直径、壁厚、材质是否符合要求，是否平直、是否进行除锈扣件是否进行复试或技术性能是否符合标准11通道是否设置人员上下专用通道通道设置是否符合要求12其它检查情况及处理意见： 检查单位（检查人）
9、： 日期： 单位盖章整改复查意见： 复查单位（复查人）： 日期： 单位盖章说明：本表格主要依据建筑施工安全检查标准（JGJ59-2011）编制。悬挑式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-08） 编号：工程名称栋号检查部位（楼层、标高、轴线等）检查时间检查单位检查人员检查内容1施工方案架体搭设是否编制专项施工方案，是否按规定审核、审批架体结构设计是否进行设计计算架体搭设超过规范允许高度，专项施工方案是否按规定组织专家论证2悬挑钢梁钢梁截面高度是否按设计确定或截面形式是否符合设计和规范要求钢梁固定段长度是否大于悬挑段长度的1.25倍钢梁外端是否设置钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构拉结钢梁与建
10、筑结构锚固处结构强度、锚固措施是否符合设计和规范要求钢梁间距是否按悬挑架体立杆纵距设置3架体稳定立杆底部与悬挑钢梁连接处是否采取可靠固定措施纵横向扫地杆的设置是否符合规范要求是否在架体外侧设置连续式剪刀撑是否按规定设置横向斜撑架体是否按规定与建筑结构拉结4脚手板脚手板规格、材质是否符合要求脚手板是否满铺，是否铺设严密、牢靠和稳固5荷载脚手架施工荷载是否符合设计规定施工荷载堆放是否均匀6交底与验收架体搭设前是否进行交底，交底是否有文字记录架体分段搭设、分段使用是否进行分段验收架体搭设完毕是否办理验收手续验收内容是否进行量化，是否经责任人签字确认7杆件间距立杆间距、纵向水平杆步距是否符合设计或规范
11、要求是否在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆是否按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆8架体防护作业层防护栏杆是否符合规范要求作业层架体外侧是否设置高度大于180mm的挡脚板架体外侧是否采用密目式安全网封闭，网间是否严密9层间防护作业层脚手板下是否采用安全平网兜底作业层以下每隔不大于10m是否采用安全平网封闭作业层与建筑物之间是否按规定进行封闭架体底层沿建筑结构边缘，悬挑钢梁与悬挑钢梁之间是否采取封闭措施，封闭是否严密架体底层是否进行封闭，封闭是否严密10构配件材质钢管直径、壁厚、材质是否符合要是否平直、是否进行除锈扣件是否进行复试或技术性能是否符合标准11其它检查情况及处理意见： 检查单位（
12、检查人）： 日期：单位盖章：整改复查意见： 复查单位（复查人）： 日期： 单位盖章：说明：本表格主要依据建筑施工安全检查标准（JGJ59-2011）编制。门式钢管脚手架搭设检查记录表（B-6-09-09） 编号： 工程名称栋号检查部位（楼层、标高、轴线）检查时间检查单位检查人员序号项目检查内容检查结论1施工方案是否编制专项施工方案或是否进行设计计算；专项施工方案是否按规定审核、审批或架体搭设高度超过50m是否按规定组织专家论证2架体基础架体基础是否有不平、不实、不符合专项施工方案要求现象；架体底部是否设垫板或垫板底部的规格是否符合要求；架体底部是否按规范要求设置底座；架体底部是否按规范要求设置扫地杆；是否设置排水措施3架体稳定是否按规定间距与结构拉结；是否按规范要求设置剪刀撑；是否按规范要求高度做整体加固；架体立杆垂直偏差是否超过规定；4杆件锁件是否按说明书规定组装，或漏装杆件、锁件；是否按规范要求设置纵向水平加固杆；架体组装是否有不牢或紧固不符合要求现象；使用的扣件与连接的杆件参数是否有不匹配现象5脚手板脚手板是否满铺或铺设不牢、不稳现象；脚手板规
