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1、.,卵巢癌的护理,.,卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。,.,卵巢的解剖,.,一、病因,.,二、病理分类,上皮性卵巢癌,性索基质肿瘤,生殖细胞瘤,转移性 肿瘤,1.浆液性囊腺癌 2.粘液性囊腺癌 3.内膜样癌 4.未分化癌等,1.颗粒细胞瘤 2.基质细胞瘤 3.性索瘤 4.两性母细胞瘤 5.脂质细胞瘤,1.无性细胞瘤 2.畸胎瘤 3.胚胎性癌 4.绒毛膜癌,卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。,.,三、扩散与转移,直接蔓延 淋巴转移,.,
2、四、分期,.,五、临床表现,1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。 2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水 3、压迫症状： 若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。,.,五、临床表现,4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。 5、可出现月经紊乱、阴道出血。 6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。,.,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等
3、。常见的症状有：,.,并发症,1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。 2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂 3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。,.,六、辅助检查,.,七、治疗,.,治疗原则,1. 良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察 2. 恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。,.,卵巢癌治疗误区,1 忽视癌前病变指征的普查 2 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。 3 出现转移仍进行局部治疗，增加了
4、医源性并发症的出现。 4 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。 5 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。,.,八、护理,（一）放化疗患者的护理 （二）腹水患者的护理,.,（一）放化疗患者的护理,1、消化道感染的预防及护理 给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物； 对已发生肠道感染者，立即用相应抗生素静脉点滴或口服，同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠。,.,（一）放化疗患者的护理,2、呼吸道感染的预防及护理 应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低，避免受凉；冬日应加强保暖，预防
5、感冒； 发生呼吸道感染，可将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入，每次15 min20 min，2次/d; 定期为患者翻身拍背，每次拍背3 min5 min，以促使痰液排出。,.,（一）放化疗患者的护理,3、注射部位感染的预防及护理 应严格执行无菌操作技术 确保穿刺成功之后，再接上已经配制好的化疗液体。以防因穿刺不成功，导致化疗药物渗入皮下，引起皮下组织坏死或感染 经常更换注射部位，保护血管，防止静脉炎的发生。,.,（一）放化疗患者的护理,4、高热的护理 卵巢癌患者在进行护理时应注意高热，可用温水擦浴，擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热； 头部置冰袋，以
6、降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害的进展； 营养与水份的补充：高热时，应及时补充营养与水份，根据病情给予流质或半流质饮食，多饮水，有利于毒素的排出,.,（一）放化疗患者的护理,5、心理护理 工作中，我们主动与患者交流和沟通，及时了解其心理状态，并给予相应的开导、安慰和鼓励。 6、骨骼抑制的护理 注意定期监测血象,.,（二）腹水患者的护理,卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水 患者腹围增大，且常伴呼吸困难。,.,（二）腹水患者的护理,一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。 保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮
7、。,.,（二）腹水患者的护理,3.定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；,.,（二）腹水患者的护理,限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克 如应用利尿剂时，应观察患者意识变化，有无腹胀乏力，注意监测生化，防止电解质的紊乱 腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。,.,.,.,1. 积极参加与开展普查，普治， 30岁以上的女性每年做生殖系统检查; 高危人群每半年检查一次， 除盆腔检查外，做超声检查，肿瘤标志物检查,健康宣教,.,健康宣教,2. 宣传早发现，早诊断，早治疗的意义， 若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm， 或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术治疗。 手术后36个月内避免体力劳动和性生活。,.,健康宣教,3. 卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长期随访和检测。 术后1年内，每月1次检查； 术后2年，每3个月1次检查； 术后第3年，每6个月1次检查； 3年以上者，每年一次检查。,.,健康宣教,4、卵巢癌患者的饮食 适量服用维生素C和维生素E：若每天服用90毫克的维生素c和30毫克的维生素e，患卵巢癌的机率就会减少50% 提倡补充钙元素：每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率 煎蛋少吃为好：因为在对鸡蛋进行油煎的过程中，会导致许多生物活性分解产物的形成，而这些产物有很大的细胞毒性作用，增加患卵巢癌的可能。,.,出院指导,
