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1、危重患者病情变化风险评估及防范措施表科别： 内五科 科 床号： 10 床 姓名：玉香 性别： 女 年龄： 70 岁 诊断 ： 脑梗塞 住院号： 315039 次 数第 1 次第 2 次第 3 次第 4 次评估日期20/721/724/727/7项目内容措施内容措施内容措施内容措施1、病情变化2、心理因素3、护理并发症4、患者安全评估护士签名张某某张某某张某某张某某患者、家属签名玉某某玉某某玉某某玉某某填写说明：患者入院时为危重及病情有变化时评估；在相应栏内根据患者实际情况填写下列表格内相应序号。注：家属签字应在姓名后加括号写明与患者的关系。项目评估内容相 应 防 范 措 施1、病情变化猝死；出
2、血；昏迷；脑疝；其他。按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施；护理记录真实、准确、客观、完整、及时。加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。常规抢救设备完好。常规抢救药品齐全。2、心理因素恐惧；愤怒；焦躁；悲伤；其他帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。3、护理并发症口腔炎；肺部感染；泌尿系感染；压疮；其他协助病人漱口，口腔护理每天两次。保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口茂康碘消毒每天两次。床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次。4、患者安全跌倒；烫伤；坠床；导管滑脱；误吸；静脉炎；自伤；其他床头警示：穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视。床头警示：温水袋外裹毛巾，水温不超过50，加强巡视。床头警示：加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。床头抬高30-45，从健侧喂食，增加食物粘稠度。严格执行无菌操作，遵守操作规程。加强看护，各班认真交接。5、其他
