误诊误治病例分析课件

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1、女性,48岁,内蒙古,个体户,case1,2,现病史(1),入院前40余天开始间断发热持续发热,伴畏寒,无寒战,傍晚或夜间多见. 伴全身肌肉游走性疼痛, 双膝、双足背疼痛,无肿胀,活动尚可,3-4天后自行缓解,3,现病史(2),入院前2周: 发热加重,Tmax 38.9; 伴心悸、胸闷、憋气、恶心、纳差。 腹胀,腹围增大。 双下肢可凹性水肿,伴颜面和眼睑水肿,Wt4kg。,李 ,女,19岁,学生,秦皇岛,Case 2,5,主诉,干咳、颈痛、下肢乏力4月,发热1+月,6,现病史(1),08年11月4日干咳,晚上较重,少量白痰,与体位、刺激性气味无关 颈痛、颈部“淋巴结”肿大,伴有红肿,触痛明显,

2、伴咽痛。同时自觉站立时下肢沉重乏力感明显,可爬3层楼。 当地诊所予以红霉素、阿奇霉素、头孢克洛、阿莫西林、拜复乐以及抗病毒治疗后无明显效果。,男,37岁,歌手,山东,Case 3,8,6:00pm 因“胸痛半小时”请内科急会诊;,9,男性,37岁; 胸痛半小时; 半小时前突发胸痛,位于心前区,明显压榨感,无放射,伴胸闷、憋气、出汗,不伴恶心、呕吐、呼吸困难等;含服硝酸甘油无缓解;,男,52岁,Case 4,11,间断发热19月,伴肌痛1周,12,现病史,2009年3月底出现咳嗽、咳痰,Tmax 37.5。 就诊于当地医院行胸部CT(2009-3-31)提示左上肺少许陈旧性肺结核,左肺门纵膈少许钙化灶,男性,76岁,北京,退休教师,Case 5,14,入院情况,2009年12月 左肩背闷痛,与活动无关,活动左上肢可缓解, 每次持续10min,每周发作1-2次 服辛伐他汀 、硝酸酯类20天,症状缓解,后停药,此后半年无类似症状。 2010年7月 再发左肩背闷痛,15,入院情况,既往史:高血压病 5年,服拜阿司匹林、波依定 控制BP 140/90mmHg。 个人史:吸烟30年,100包/年,戒20年,16,北京协和医院 普通内科 朱卫国 ,Thanks!,

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