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1、血透定点钝针“扣眼”穿刺法 -常平医院血透室 叶影芳,绳梯法,区域法,扣眼法,动脉穿刺点,静脉穿刺点,主要内容,扣眼穿刺法的概述,1,扣眼穿刺法的操作,2,扣眼穿刺后的护理,3,指每次穿刺均由同一个人按照同样的进针点、同样的进针角度、同样的进针深度进行穿刺，形成皮下隧道即“扣眼”，隧道形成后再改用特殊钝针穿刺。,什么是扣眼穿刺法？,为什么使用扣眼穿刺法？,调查已经表明有以下原因： 更少发生渗血（即血液从针眼处渗出） 更低的误穿率 穿刺疼痛度低 已经有病人在同一条内瘘上使用扣眼穿刺术行透析超过20年,不能在成熟的动静脉内瘘使用 通路较局限者不能应用 没有钝针的情况下不能应用 会导致动脉瘤的形成
2、增加透析室工作人员的压力,扣眼穿刺法的误解,疼痛减轻避免麻药的使用，从而减少感染 减低误穿率 渗出和血肿减少 穿刺耗时缩短 减少瘢痕形成,对病人,主要内容,扣眼穿刺法的概述,1,扣眼穿刺法的操作,2,扣眼穿刺后的护理,3,先用17号锐针进行穿刺 再用常用的锐针穿刺2个月（8-10次），必须在同一点进针，形成扣眼 改用钝针 当你不能确保穿刺部位能用钝针穿刺前依然可以应用锐针,钝针,锐针,钝针的针头是圆的，没有切割锋面，跟传统的穿刺针不一样。一旦隧道形成，就没必要使用锐针。 钝针不会割伤或拉伤新形成的隧道以免在透析过程中发生渗血。 钝针最大的优点是：不会发生意外针刺伤。,隧道从皮肤的表面到达内瘘壁
3、（血管壁）的表面。 一旦隧道愈合完好，那么隧道里就没有引起痛觉的神经或组织。 隧道就是由于疤痕组织形成而产生的通路特别像耳垂上的耳洞。,内瘘血管 选择较直及没被重复穿刺的内瘘部分，使用望诊、触诊、听诊来确定内瘘功能良好 穿刺者 穿刺技术高、有经验的护士,同点穿刺形成结痂 盐水纱布或消毒液湿润结痂向相反方向拉扯结痂处再次消毒结痂处,剥去结痂是预防感染非常重要的一步,扣 眼 形 成 前,同一护士,同样的进针深度,同样的进针角度,同样的进针点,开始形成脊状 开始形成一个洞 钝针进行穿刺,动脉穿刺点,静脉穿刺点,主要内容,扣眼穿刺法的概述,1,2,扣眼穿刺后的护理,3,扣眼穿刺法的操作,止血方法：用3cmx3cm的无菌纱布块放在穿刺点上，以食指及中指，一指压迫在皮肤穿刺点上，另一指压迫在血管穿刺点上，压迫5-10min,压迫的力度既能控制出血，又能保持血管的搏动及震颤。,观察：渗血每15-30分钟检查渗血，较小的渗血局部压迫，如渗血不止，只能拔除穿刺针，另行穿刺。,感谢您的聆听！,
