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1、目 录一、永城市安全文明工地申报表一式两份。二、需装订资料（胶印一份）1、永城市安全文明工地申报表2、创建永城市安全文明工地申请备案表3、建设单位、监理单位出具的未发生质量、安全事故证明。4、该工程竣工验收证明或基础、主体验收证明。5、建筑业企业资质证书6、企业安全许可证7、本工程项目经理及安全管理人员“三类人员”考核证明8、工程项目施工许可证9、工程项目安全监督证明10、现场作业人员人身意外伤亡保险证明11、中标通知书、工程总承包合同12、创建市级安全文明工地方案及措施13、创建市级安全文明工地情况汇报14、项目阶段性安全生产评价表及综合评价表基础、结构（每5-7层评价一次）、装修、综合评价
2、15、获得市级安全文明工地奖项证明16、施工现场安全文明施工管理图片17、工程项目安全文明施工管理光盘或U盘（以上16项内容的扫描件汇总）永城市安全文明工地申报材料工程名称：永城龙城御园项目9#楼建设单位：永城国龙置业有限公司监理单位：河南建达工程建设监理公司施工单位：焦作市宏程工程建设有限责任公司目 录1、永城市安全文明工地申报表2、创建永城市安全文明工地申请备案表3、建设单位、监理单位出具的未发生质量、安全事故证明。4、该工程竣工验收证明或建设单位、监理单位出具的工程基本竣工证明（须当地安全监督部门盖章确认）。5、建筑业企业资质证书6、企业安全许可证7、本项目施工项目经理及安全管理人员“三
3、类人员”考核证明8、工程项目施工许可证9、工程项目安全监督证明10、现场作业人员人身意外伤亡保险证明11、中标通知书、工程总承包合同12、创建市级安全文明工地方案及措施13、创建市级安全文明工地情况汇报14河南市建设工程项目阶段性安全生产评价表及综合评价表15、获得市级安全文明工地奖项证明16、施工现场安全文明施工管理图片17、工程项目安全文明施工管理光盘及U盘1、 永城市建筑施工安全文明标准化诚信工地申报表永城市建筑施工安全文明标准化诚信工地申报表申报单位：焦作市宏程工程建设有限责任公司 （盖章） 项目名称： 永城龙城御园项目二期 填表时间： 2016-04-13 永城市住房和城乡局监制填
4、表 说 明1、 安全文明标准化诚信工地（A级）申报表一式二份，经工程所在地县（市）区建筑安全管理机构初审后，报市住建局建筑安全管理监督机构审查；2、申报资料必须真实、书写（打印）正规，并有突出安全文明施工主题的照片（10张以上）或刻录光盘（10）3、安全文明工地申报必须在项目各次安全评价合格的基础上，综合评价分优良（85分以上）可推荐申报省级，合格（75分以上）可推荐申报市级安全文明工地。工程名称永城龙城御园项目9#楼工程地址永城市中原南路与沱滨南路交叉口建筑面积29065.70工程造价3251万元结构层数地下1层，地上33层形象进度主体结束开工时间2015.5.15计划竣工时间2017.5.
5、15建设单位永城国龙置业有限公司竣工备案情况未备案施工单位焦作市宏程工程建设有限责任公司有无重大质量事故无施工总承包单位单位名称焦作市宏程工程建设有限责任公司专业类别房屋建筑施工总承包资质等级壹级电 话18639107693法定代表人贺勇项目负责人韩新壮资质等级壹级注册建造师地 址焦作市解放区民主北路21号邮政编码454001主要参建单位单位名称（公章）专业类别资质等级电 话法定代表人项目负责人资质等级地 址邮政编码单位名称（公章）专业类别资质等级电 话法定代表人项目负责人资质等级地 址邮政编码监理单位单位名称河南建达工程建设监理公司资质等级甲级电 话0371-63887416项目监理负责人梁
6、春风地 址郑州市文化路97号郑州大学工学院内邮政编码450002建设单位单位名称永城国龙置业有限公司电 话0370-5756989地 址永城市产业集聚区邮政编码476600设计单位单位名称匠人规划建筑设计股份有限公司电 话15037125296地 址郑州市金水区农业路72号国际企业中心B座邮政编码450002获得市级安全文明工地和其他安全生产奖项名称及时间工程项目安全生产评价情况基础施工阶段评价得分.结构施工阶段评价得分装饰装修阶段评价得分（ ）阶段评价得分（ ）阶段评价得分（ ）阶段评价得分综合平均得分工程项目安全生产评价结论优良建设单位意见负责人（签字）： （公章） 2012 年 月 日监
7、理单位意见 负责人（签字）： （公章） 2012年 月 日当地建筑安全监督管理机构（部门）意见负责人（签字）： （公章） 年 月 日工程名称工程造价工程地址建筑面积结构类型层数/高度开工日期竣工日期安全报监编号竣工备案情况有无重大安全事故有无重大质量事故施工总承包单位单位名称 （公章） 专业类别资质等级电 话法定代表人项目负责人资质等级地 址邮政编码主要参建单位单位名称 （公章）专业类别资质等级电 话法定代表人项目负责人资质等级地 址邮政编码单位名称 （公章）专业类别资质等级电 话法定代表人项目负责人资质等级地 址邮政编码监理单位单位名称 资质等级电 话项目监理负责人地 址邮政编码建设单位单位
8、名称 电 话地 址邮政编码设计单位单位名称电 话地 址邮政编码安全监督人员意见 年 月 日 市建设行政主管部门意见 负责人： （公章）（签字） 年 月 日评审委员会评审意见 负责人：（签字） 年 月 日 二、创建永城市安全文明工地申请备案表创建永城市安全文明工地申请备案表工程名称： 永城龙城御园项目9#楼 申请单位： 焦作市宏程工程建设有限责任公司 申请时间： 2016-04-13 永城市住房和城乡规划建设局监制填 表 说 明1、本表由工程项目总承包单位（主要承建单位）填写。2、工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标准填写。3、本表在开工后一月内，报项目所在地市建设行政主管部门或其授权
9、的建设工程安全监督管理机构（部门），由项目所在地市建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）按照有关规定进行条件审查，决定是否接受申请。4、本表一式两份，市建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）和工程项目总承包单位各存一份工程名称永城龙城御园项目9#楼工程造价3251万元工程地址永城市中原南路与沱滨南路交叉口建筑面积29065.70结构类型剪力墙层数/高度地下1层，地上33层/96.3m开工日期2015.5.15拟竣工日期2017.5.15施工总承包单位单位名称焦作市宏程工程建设有限责任公司 专业类别房屋建筑施工总承包资质等级壹级电 话18639107693法定代表人贺勇项目负责人韩新壮资质等级壹级注册建造师地 址焦作市解放区民主北路21号邮政编码4540001监理单位单位名称河南建达工程建设监理公司资质等级甲级电 话0371-63887416项目监理负责人梁春风地 址郑州市文化路97号郑州大学工学院内邮政编码450002建设单位单位名称 永城国龙置业有限公司
