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1、地区甲状腺检查结果分析,甲状腺疾病现状,甲状腺疾病是一种常见疾病，从2014文献数据中可得知，国内、外的发病率都呈上升趋势，且发病年龄越来越年轻化。对于发病原因目前尚无定论，但是很多研究表明与碘缺乏或摄入过多、遗传、自身免疫、内分泌疾病等因素密切相关;碘摄入过少、过多均会导致甲状腺疾病，近年有学者认为碘过多与甲状腺结节、甲状腺乳头状癌有关。,目的,调查南通市20122014年健康体检人群中甲状腺疾病的发病情况，为卫生主管部门提供相应参考数据,方法,抽取20102014年263743例健康体检者的全部资料，剔除其中既未进行过临床外科甲状腺检查又无影像学资料的22344例健康体检者所有数据，进行统
2、计学分析。 超声甲状腺检查：SIEMENS Sono Line G50超声仪器，由本院影像中心专职医师负责检查。,研究结果一： 健康体检人群中甲状腺疾病发生率平均为9.994%（24126/241399）,参加率,参加率,甲状腺B超检查人数逐年增加，甲状腺疾病发生率呈上升趋势。,表4 2010-2014年甲状腺检查和疾病发生趋势图。,B超检查异常24126例 （24126/241399）,研究结果二： 甲状腺疾病女性发病率为11.99%（11831/98617），高于男性8.61%（12295/142782）,表6 甲状腺发病率,女性发病率11.99%（11831/98617）,男性发病率8.
3、61%（12295/142782）,研究结果三： 20112014年女性健康体检人群中，40岁组甲状腺疾病发病率4.074%（3290/80745），为各年龄组中最高，其次为50岁组,研究结果四： 20112014年男性健康体检人群中，40岁组甲状腺发病率2.970%（3544/119324）为各年龄组中最高，其次为50岁组,研究结果五： 甲状腺疾病中，“甲状腺结节” 13075例为最高发，占23.032%（13075/56767）；“腺瘤、囊腺瘤”5836例为次，占10.280%（5836/56767）；“回声异常” 3706例，占6.528%(3706/56767)；“甲状腺肿大” 580
4、例，占1.021%（580/56767）,异常总数：24126例,表9 甲狀腺各类疾病占比,研究结果六： 2010至2012三年健康体检者中甲状腺癌19例，占0.035%；呈上升趋势：2010年2.6181/10万，2011年为15.8813/10万和2012年24.8610/10万,表10 2010-2012年126510例健康体检者甲状腺癌发生率,各年份之间检出率的比较均:P0.001,研究结果七： 临床外科医师检查甲状腺一般可触及结节2 cm者，超声检查甲状腺可发现1cm的小结节。本院两者之间误差率为30.413%，符合奥地利专家Lind P“误差率在30%以上”的报告。（LIND.P,
5、 LANGSTEGER. W, MOLNAR. M, etal: Epidemiology of Thyroid Diseases in Iodine Sufficiency. THYROID. 1998,8(12): 1179-83）,表11 10419（2013）例外科检查与B超检查结果对比,吻合率： 69.587%（707/1016）;误差率：30.413%（309/1016）,研究结果八： 甲状腺疾病诊断应该由影像学检查与功能检测两者同时进行,功能检测525例,B超检查316例 （参检率72.146%）,正常438例,异常87例,B超检测53例 （参检率60.919%）,正常145例
6、（占45.886%）,异常171例 （占54.113%）,正常8例 （占15.094%）,异常45例 （占84.905%）,2013年度甲状腺功能检测与B超检查结果分析,功能检测834例,B超检查443例 （参检率69.435%）,正常638例,异常196例,B超检测136例 （参检率69.387%）,正常206例 （占46.501%）,异常237例 （占53.498%）,正常57例 （占41.911%）,异常79例 （占58.088%）,2014年度甲状腺功能检测与B超检查结果分析,正常占比,异常占比,病例一：徐某某，女，42岁，检号：1411071123,病例二：李某某，女，43岁，检号：
7、1405151822,影像学检查报告（CT）,诊断：考虑左侧甲状腺腺瘤伴钙化，恶变可能，双侧颈部颌下多发轻度肿大淋巴结，请结合临床。,病例三：靳某某，女，43岁，检号：1409090232,病理诊断：(左叶）甲状腺：结节性甲状腺伴腺瘤形成，间质纤维增生,病例四：张某某，女，51岁，检号：1411071449,讨论,1、甲状腺发病率逐年上升，从数据的表象上来看，其原因应该与影像学检查手段的推广使用关系密切。2010年，广大查体者对甲状腺疾病并不重视，进行甲状腺影像学（B超）检查者极少，只有2.45%的参检率。随者临床甲状腺疾病患病率不断上升，体检中心健康相关宣教力度加大，2012年，甲状腺影像学
8、（B超）检查者的比率明显增加，参检率陡增到23.68%，甲状腺疾病的发病率也由2010年的1.47%飙升到9.01%，2014年，甲状腺B超人数是2012年的翻倍，甲状腺疾病的发生率同样翻了一翻，为19.09%。,2、甲状腺疾病的发病率女性（11.99%）高于男性（8.61%）；男性、女性各年龄组的发病率都为40岁组最高，50岁组其次。甲状腺疾病原因一般分为先天性与后天性两种（在此不做深入阐述）。从健康管理的角度来分析，我们认为这与一个人的生存压力有密切关系。40岁的人生，正是事业处于上升阶段，家庭、事业、环境等等，都会使人“压力山大” 。特别是女性。中国女性自古就承担着“相夫教子”的家庭责任
9、，纯粹的“家庭妇女”在中国社会为数不多，家庭、事业的双重重担，加上天生的敏感与脆弱，她们的压力或许真的更大于男性。,3、甲状腺疾病中，“甲状腺结节” 13075例为最高发，占23.032%。本数据中，13075例“甲状腺结节”患者，部分经临床医生分析认为，绝大部分均为散在性的甲状腺肿。南通市为我国沿海港口开放16个城市之一，为碘供给足够地区。丰富的海产品加上前几年国家统一推广食用加碘盐或许是其中诱因之一。这与奥地利专家Lind P报告甲状腺疾病流行一文中奥地利碘供给足够地区甲状腺疾病流行为散在性甲状腺肿、自发免疫性疾病（甲减）和甲状腺癌相似。（LIND.P, LANGSTEGER. W, MO
10、LNAR. M, etal: Epidemiology of Thyroid Diseases in Iodine Sufficiency. THYROID. 1998,8(12): 1179-83）,4、健康体检项目中，外科临床检查甲状腺不能放弃。在健康体检人群中，进行外科检查的比率除11年、12年，其余三年均达不到90%。而外科（本院体检中心）甲状腺检查与影像学B超的检查吻合率可达近69%。以2014年为例，B超参检率为36.27%，58593查体者中尚有37364例未行影像学检查。按2014年甲状腺疾病发病率19.09计算，37364例中或许有7099例甲状腺疾病患者未被发现。B超检查阳
11、性率为36.27%，外科检查与之吻合率为69%。7099例甲状腺患者中，或许有1762例患者原本可以通过外科检查发现。所以，健康体检中，外科检查项目不可轻易放弃。,5、甲状腺疾病的诊断，影像学与甲状腺功能检测应该同时进行。甲状腺功能检测正常者，影像学检查可以为异常（2013:39.04%；2014:37.14%）；甲状腺功能检查异常者，影像学检查可以为正常（2013:9.19%；2014:29.08%）。所以甲状腺疾病的诊断，应该由甲状腺功能检测与影像学检查同时进行，方可减少漏诊。,结 论,南通市健康体检者甲状腺疾病发生率五年间平均为9.994%，其中以甲状腺结节常见，甲状腺瘤、囊腺瘤次之，甲状腺回声异常再次之，甲状腺癌20102012三年间呈上升趋势；甲状腺疾病高发年龄男、女性都在4050岁组，女性发病率高于男性；甲状腺疾病的诊断应该由影像学检查与功能检测同时进行。,
