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1、医院感染知识应知应会手册第一部分 医院感染基本概念1、近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些？法律2004年 中华人民共和国传染病防治法法规2003年 医疗废物管理条例2006年 艾滋病防治条例规章2002年 消毒管理办法2003年 医疗卫生机构医疗废物管理办法2004年 医疗废物管理行政处罚办法(试行)2005年 医疗机构传染病预检分诊管理办法 2006年 医院感染管理办法规范及标准2001年 医院感染诊断标准(试行)2003年 医疗废物分类目录2003年 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定2004年 抗菌药物临床应用指导原则2004年 内镜清洗消毒技术操作规范(
2、2004年版)2004年 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)2005年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年 血液透析器复用操作规范2008年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2009年 医院感染暴发报告及处置管理规范2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范2010年 医疗机构血液透析室管理规范2012年医疗机构消毒技术规范2、“全球病人安全联盟”确定20052006年全球病人安全策略主题是什么?
3、答：医源性感染是威胁病人安全的主要问题。20052006年度全球病人安全策略的主题是“清洁的医护才是更安全的”3、“清洁的医护才是更安全的”其具体内容是什么？ 答：清洁的手、清洁的设备、清洁的操作、清洁的环境和清洁的产品。4、医院感染管理的目的是什么？答：通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平。5、医院感染管理措施有哪些？答：（1）消毒、无菌原则。 （2）合理使用抗生素。 （3）重点部门感染管理。 （4）一次性使用医疗器具的管理。 （5）消毒药械的管理。 （6）污水、污物的处理。 （7）医务人员防护工作的管理。6、医院感染三
4、级管理组织有哪些？1.医院感染管理委员会。2.感染控制科。3.各科室感染监控小组。 7、医院感染管理委员会人员组成？1.医院感染管理委员会由医院感染管理部门（感染管理科）、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，2.主任委员由主管医疗工作的副院长担任。8、科室医院感染管理小组的人员有哪些？1.科室主任、护士长。2.感控医师、感控护士。9、科室医院感染管理小组的职责有哪些？（）1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测
5、，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。10、临床科室感染控制医师职责（）1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。3、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院
6、感染发病率。5、科室发现医院感染病例，要及时督促主管医生填报电子版院感登记表，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室感染病例记录本登记工作。6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。7、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。11、临床科室感染控制护士的职责是什么？（）1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。2、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规
7、程和消毒隔离制度。3、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等工作。5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。6、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。12、医务人员在医院感染控制中应掌握哪些基本知识？医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用指征、消毒药械正确使用、手卫生、标准预防和医疗废物管理等相关知识。13、在职医务人员每年的医院感染管理知识培训、新职工岗前培训时间各位多少？在职医务人员每年培训应达6学时，新职工岗前培训时间为3学时。14
8、、医院感染的高危区指哪些？（）高危区指手术室、重症监护室、供应室、透析室、内镜室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室。15、 医院感染的报告有哪些要求？（）1.医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染管理科，出现医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告感染管理科。2.证实出现以下情况应立即报告感染管理科，感染管理科核实后应立即报告医务部，医院必须在12小时内报告市卫生局和市疾控中心：（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。确认发生以下情形的，应立即报告感染管理科，感染管理科核实后应立即报告医务部，医院应当于24小时内上报至卫生部：（1）
9、5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发导致患者死亡;(3)。由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。3.发生以下情况应即时报告感染管理科及医务部，医院应在2小时内报告市卫生局和市疾控中心：（1）10例以上的医院感染暴发事件；（2） 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4.如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。16、什么是医院感染流行？（） 医院感染流行是指在某一时间段内，某医院或病区医院感染病例不断发生，其发病率超过平常或前一年同期的23倍。17、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发? （）1.医院感染暴发是指在
10、医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2.疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。18、医院感染暴发流行时该如何处置？1.医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。2.医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控
11、制措施。3.按照有关规定及时上报。19、什么是医院感染监测？医院感染监测是指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。第二部分 医院感染的诊断、预防与控制20、什么是医院感染？（）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。21、哪些情况属于医院感染？（）(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期
12、的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。22、哪些情况不属于医院感染？（）(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等
13、。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。23、医院感染分哪两类？（）1.外源性感染：又称交叉感染，是指引起病人发生医院感染的病原体来自于病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员手、医疗器械、医院环境、探视陪护人员等。2.内源性感染：又称自身感染，是指引起感染的病原体来自于病人自身的细菌库，皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌。24、医院感染的三要素（感染链）是什么？（）感染源、感染途径、易感人群。25、医院感染的易感人群有哪些？（）1.机体免疫机能严重受损者。2.婴幼儿及老年人。3.接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。4.长期使用广谱抗菌药物者。5.接受各种侵袭性操作的患
14、者。6.住院时间长者。7.手术时间长者。8.营养不良者。26、何谓医院感染发病率？指在一定时间住院病人中新发医院感染病例的频率。计算公式：医院感染发病率同期新发医院感染病例数观察期间的住院患者数100%。27、何谓医院感染暴发？答：是指在医疗机构或某病区的患者中，短时间内突然发生数例（3例）同种同源感染病例的现象。28、医院感染的感染途径有哪些？1.接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。2.飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5m）,在空气中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。3.空气传播：带有病原微生物的微粒子
15、（5m）通过空气流动导致的传播。4.医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。5.经动物、昆虫传播：主要是通过鼠类、蚊蝇、蟑螂、蚤等机械传播或叮咬传播。29、什么是接触感染？是医院感染最常见和重要的感染方式，包括直接接触感染和间接接触感染。直接接触感染：病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染，如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位，粪便中的革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。间接接触感染：指病原体从感染源排出后，经过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上起着重要作用。加强医务人员的手卫生，对防控医院感染起到至关重要的作用。30、医院感染的微生物特点是什么？1.医院
