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1、 微生物学 问答题 名解五种经呼吸道或消化道传染的疾病以及导致该疾病的菌名呼吸道 白喉棒状杆菌白喉病 结核分枝杆菌肺结核消化道 霍乱弧菌霍乱 肉毒杆菌食物中毒 沙门伤寒杆菌肠热症微生物的种类：非细胞型微生物：病毒 原核细胞型微生物：细菌 真核细胞型微生物：真菌细菌的测量单位：微米(m) G+菌特有成分：磷壁酸 G菌特有成分：脂多糖、脂蛋白、脂质双层细胞壁缺陷细菌（细菌L型）形成条件：细胞壁中肽聚糖结构受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成。 生物学特性：形态多形性、染色革兰阴性、培养高渗培养基、菌落油煎蛋样质粒：染色体外遗传物质，与遗传变异有关胞质颗粒：异染颗粒等，可鉴别细菌特殊结构1、荚
2、 膜功能：1与毒力有关：抗吞噬作用、粘附作用、抗有害物质损伤 2 潴留水分2、鞭 毛功能：运动器官、与致病有关、鉴定分类细菌、H抗原3、菌 毛种类与功能：普通菌毛与致病性有关性菌毛与遗传变异有关4、芽 胞功能与医学意义：对外界的抵抗力增加可发芽成繁殖体有致病性有鉴别作用应以杀死芽胞为灭菌效果的指标细菌生长曲线分为四期：迟缓期 、 对数期（最重要）、稳定期、衰退期高压蒸汽灭菌法有效的灭菌方法 121 15 20 分钟湿热灭菌与干热灭菌的比较同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好紫外线波长200300m的紫外线具有杀菌作用滤过除菌法适用范围血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌 质粒的特征 自我复制能力
3、，为复制子，单拷贝或多拷贝 编码产物赋予细菌某些性状特征 可自行丢失与消除 转移性 可分为兼容性和不兼容性细菌的基因突变 类型1. 形态、结构变异鼠疫杆菌多形态性(衰残型)正常形态细菌 L型变异2特殊结构的变异炭疽杆菌失去形成芽胞能力, 毒性降低条件致病菌的致病条件1、定位转移2、免疫功能低下3、菌群失调毒力 侵入并定植于某一组织 适应宿主生化环境进行增殖 侵袭力 抵抗或逃避机体的防御机制 毒力 释放毒素或诱发超敏反应引起机体组织损伤内毒素与外毒素的比较种类内毒素外毒素来源革兰阴性菌革兰阳性菌部及分革兰阴性菌存在部位细胞壁成分、细菌裂解后释出活菌分泌或细菌溶解后散出化学成分脂多糖蛋白质稳定性好
4、、160 2-4小时破坏差、60-80 30分钟破坏毒性作用较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现抗原性弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素先天梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。苍白亚种螺旋体经胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾上腺等大量繁殖，引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。链球菌属链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌 抗原构造 核蛋白
5、抗原：或称P抗原。无特异性 多糖抗原：或称C抗原。系群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性，位于C抗原外层。 与致病性有关的是M蛋白抗原，菌株分型分类1、根据溶血现象分类-甲型溶血性链球菌：称甲型溶血或a溶血，a溶血环中的红细胞并未完全溶解。多为条件致病菌。-乙型溶血性链球菌：称乙型溶血或b溶血，b溶血环中的红细胞完全溶解，致病力强-丙型链球菌：无溶血环(型)，一般不致病乳糖发酵试验肠道致病菌多数不发酵乳糖 肠道非致病菌多数发酵乳糖三、支原体与细菌L型的区别 支原体 L型遗传 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，常可以回复细胞膜 细胞膜含高浓度固醇 细胞膜不含固醇培
6、养基 在一般培养基中稳定 大多需高渗培养菌落 生长慢，菌落小 菌落稍大大小 直径 0.10.3mm 直径0.51.0mm混浊度 液体培养混浊度极低 液体培养有一定混浊度，可粘附于管壁或管底 外斐反应本质：交叉凝集试验 变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体应用：立克次体病的辅助诊断病毒的传播途径1、水平传播： 病毒在人群不同个体间的传播病毒侵入机体的三大重要门户：呼吸道、消化道、泌尿道 皮肤黏膜、血液（特殊）2、垂直传播 通过胎盘或产道，病毒由母亲传给胎儿的方式HBV、 CMV、 HIV、风疹病毒细菌感染的诊断与防治原则L7病毒的复制复制：以病毒
7、基因为模板，籍DNA多聚酶或RNA多聚酶等，使细胞转为复制病毒的基因组，转录、 翻译出相应的病毒蛋白，最终释放出子代病毒。 吸附和穿入接触结合特异性吸附（病毒配体位点与细胞膜特异受体结合） 脱壳 病毒在细胞内脱去衣壳后，核酸才可发挥指令作用，多数是在细胞的溶酶体酶作用下脱壳释放出病毒基因组 生物合成 通过病毒基因组表达与复制来完成的，包括蛋白质的合成与核酸的复制, 此阶段无完整病毒可见，也不能用血清学检测出病毒的抗原，称为隐蔽期（eclipse） 早期蛋白(early protein): 是功能性蛋白质，为病毒核酸复制提供酶类，参与调节宿主细胞的自身代谢过程。 晚期蛋白(late protei
8、n): 主要是病毒的结构蛋白，与病毒的形态构成有关。 装配与释放装配部位可在核内、胞质内、核膜、胞质膜上无包膜病毒装配成核衣壳即为成熟病毒体包膜病毒装配成核衣壳后以出芽方式释放，释放时包有核膜或胞质膜成为成熟病毒体病毒的感染类型细胞杀细胞感染稳定状态感染整合感染整体病毒感染与肿瘤病毒与畸胎隐性感染：向外播散病毒，重要的传染源 机体获得特异性免疫显性感染：急性感染持续性感染：慢性感染 ：病程长，病毒可检出，如HBV 潜伏性感染：可反复激活，急性发作病毒只有在急性发作时才被检出如 HSV、ZVZ慢发病毒感染：潜伏期长，发病后为亚急性进行性直至死亡寻常病毒：麻疹病毒 (SSPE)、HIV非寻常病毒：
9、prion标本采集与送检：原则：早、快、冷、防病毒数量和感染性测定1、蚀斑测定 ：病毒感染单层细胞后，产生的局限性病灶，称蚀斑，蚀斑是由一个感染性病毒体复制形成的，称蚀斑形成单位，病毒悬液中的感染性病毒量以每毫升的蚀斑形成单位来表示2、ID50 或 TCID50：病毒感染鸡胚动物或细胞后，引起 50% 发生死亡或病变的最小量取急性期和恢复期的双份血清，如后者比前者的效价增加4倍或以上具有诊断意义）主要致病性支原体肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体、穿透支原体、溶脲脲原体!HBV主要抗原抗体标志物的血清学检测及临床意义？(必考) HBsAg阳性：见于急性、慢性乙型肝炎和无症状性携带者；抗-HB
10、s阳性：表示感染者已恢复或痊愈。HBeAg：存在于HBV的内衣壳，可作为HBV复制及具有强感染性的一个指标；抗-HBe：HBeAg可刺激机体产生抗H-Be，阳性表示病情趋于稳定，但仍有大量病毒繁殖。抗-HBc：存在提示HBV处于复制状态。其中大三阳为HBsAg、HBeAg、抗-HBc为阳性；小三阳为HBsAg、抗HBe、抗-HBc为阳性。 方法：PCR、ELISA、RIA（放射免疫法）HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+-HBV感染或无症状携带者+-急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者+-+急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）+-+急性感染趋向恢复（“小三阳”）-+
11、既往感染恢复期-+-既往感染恢复期-+既往感染或“窗口期”-+-既往感染或接种过疫苗比较已知的五种肝炎病毒(HAV,HBV,HCV,HDV,HEV)的特点? HAVHBVHCVHDVHEV结构球形,二十面立体对称,无包膜大球形颗粒(球形,双层衣壳)、小球形颗粒、管型颗粒;有包膜球形,有包膜缺陷病毒, 有包膜(HBsAg)球形,无包膜核酸类型ssRNAdsDNA只有大球形颗粒有ss RNAss RNAss RNA传播类型粪-口血、母婴、性血血粪-口诊断指标抗-HAV IgMHBsAg抗-HCV抗-HDV 抗-HEVQ.试述输血后的肝炎的病原体及检测原则和方法。A.HAV与HEV：途径 主要是通过
12、粪口途径传染。预防 切断传染原、加强饮食卫生、管好粪便、保护水源。疫苗 使用减毒HAV活疫苗，而HEV尚无特异性预防措施。HBV、HCV、HDV均是非肠道途径传播。HBV：途径 通过血液、血制品、性接触水平传播；预防 加强血源管理、避免医源性感染、对儿童和高危人群接种“乙肝基因工程疫苗”。HCV：途径 输血后感染；预防 避免医源性感染。HDV：是缺陷病毒，常与HBV同时感染。AIDS的传染源、传播途径、致病机制?（重点内容必考）P352传染源：无症状携带者、艾滋病患者传播途径：性感染、血源性感染、垂直感染 致病机制-损伤CD4+T细胞 1.病毒复制的直接杀伤作用: (1)大量病毒出芽时对细胞膜的破坏 (2)病毒未整合的DNA抑制膜脂质的合成 (3)病毒复制干扰细胞蛋白质的合成和表达 2.病毒复制的间接杀伤作用: (1)诱生毒性细胞因子
